椎基底动脉延长扩张症致脑卒中临床分析

椎基底动脉延长扩张症（verterbrobasilardolichoectasia。VBD）,是一种后循环血管的变异性疾病。目前处于研究阶段,它的变异主要是指椎动脉和（或）基底动脉扩张、延长、扭曲或成角,引起的血流动力学改变,从而形成血栓或出血。VBD的发生率极低,低于人口的0．05％,但致死率及致残率较高,因此,应对其加强识别,做到早期诊断极为重要。现将我院2011年1月至2013年1月收住院的20例脑卒中患者,经影像学确诊为VBD的患者作为研究对象,并对其临床资料进行回顾性的分析。     

吸入布地奈德预防良性气道狭窄的疗效观察

目的：插管后预防应用布地奈德吸入治疗,抑制肉芽组织生长,以降低气管狭窄的发生率。方法重症监护室行气管插管机械通气成人患者,随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组：拔除气管插管及撤呼吸机后(气管切开者)雾化布地奈德,2次/d;对照组：撤机后雾化0.9%氯化钠溶液4 ml,2次/d。2组疗程均为15 d。分别于拔管后1个月、6个月行气管镜检查,比较2组气管气管狭窄的发病率。结果拔除气管插管后,立即行气管镜检查,2组均有2例发现有小溃疡形成,试验组继续给予布地奈德雾化吸入治疗,2例患者均未出现喘憋等症状,1个月后复查,气促指数评分分为0级,气管镜检查,溃疡已愈合,继续雾化布地奈德2个月,未发现气管溃疡及气管狭窄。对照组2例患者继续给予0.9%氯化钠溶液雾化吸入,1个月后复查,气促指数评分为1级,气管镜检查,发现小的肉芽组织,气管1级狭窄,为30%,予冷冻治疗后继续观察,拔管后2个月复查,气促指数评分为1级,气管镜检查,发现肉芽组织,气管1级狭窄,为20%,再次处理肉芽后,继续给予0.9%氯化钠溶液雾化入,再次复查仍有肉芽组织生长,反复予介入治疗。最终肉芽组织消失。试验组气管狭窄的发病率为0,对照组气管狭窄发病率为6.7%。结论雾化吸入布地奈德可抑制肉芽组织生长,降低气管狭窄的发病率。     

低碳水化合物饮食和低脂肪饮食对2型糖尿病患者体质量及血糖的影响

目的比较低碳水化合物饮食和低脂肪饮食1年对2型糖尿病(T2DM)患者体质量及血糖的影响。方法采用随机对照的方法,将90例超重T2DM患者随机分为低碳水化合物饮食+双胍类药物治疗组(A组)和低脂肪饮食+双胍类药物治疗组(B组),各45例。A组患者给予低碳水化合物饮食+双胍类药物治疗;B组患者给予低脂肪饮食+双胍类药物治疗。分别在治疗前及治疗3、6、12个月检测两组患者的体质量、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压和血脂。结果两组患者治疗前后体质量及高密度脂蛋白(HDL)水平变化比较,差异有统计学意义(P<0.01);而两组患者血压及血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、HbA1c水平变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者体质量明显下降及HbA1c的减少主要发生在治疗的前3个月,A组、B组体质量平均下降1.8kg/月和1.0kg/月,HbA1c均下降0.6%;但在1年里两组患者体质量减轻均为3.4kg。结论对于超重的T2DM患者,1年的低碳水化合物饮食及低脂肪饮食对HbA1c的影响类似,血压未受影响;但低碳水化合物饮食者体质量下降较低脂肪饮食者快,且较后者能显著提高HDL水平。     

卒中患者希望水平、焦虑抑郁及社会支持的研究

目的探讨卒中患者希望水平的状况及其与焦虑抑郁情绪、社会支持的关系。方法采用Herth希望量表(Herth hope index,HHI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、及社会支持评定量表(Social Support Revalued,SSAS)对200例卒中患者及200例健康对照者进行测评,并分析卒中患者希望水平、焦虑抑郁及社会支持的状况及其三者之间的关系。结果 (1)卒中组与对照组在希望总均分、焦虑总分、抑郁总分、社会支持总分上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。卒中组希望总均分低于对照组(35.09±2.98vs37.26±3.87,P<0.01);卒中组焦虑总分高于对照组(6.37±0.26vs3.43±0.24,P<0.01);卒中组抑郁总分高于对照组(8.67±0.29vs2.35±0.22,P<0.01);卒中组社会支持总分低于对照组(36.16±3.66vs47.11±4.53,P<0.01)。(2)希望总均分与焦虑总分(r=0.43,p<0.001)、抑郁总分(r=-0.41,p<0.001)呈负相关,而与社会支持呈正相关(r=0.42,p<0.001)。结论焦虑抑郁及社会支持是卒中患者希望水平的重要预测因子,焦虑抑郁不利于提高卒中患者的希望水平,而社会支持有利于提高卒中患者的希望水平。     

基底动脉尖综合征临床分析

基底动脉尖综合征是一种特殊类型的脑血管疾病，由Caplan［1］1980年首次提出。由于基底动脉尖综合征具有早期易误诊，临床表现多样性，进展速度快，预后差，是一种难治性脑血管病，如果缺乏认识，很难做出正确诊断［2］。故将我科2009年至2013年收治的37例基底动脉尖综合征的患者进行回顾性的临床分析。