原位可控回结肠代膀胱术疗效总结

目的 回顾分析膀胱全切术后原位回结肠代膀胱术的疗效及并发症.方法 对52例膀胱癌患者行膀胱全切,原位回结肠代膀胱术,术后对患者排尿情况、肾功能、术后近期及远期并发症等进行随访.结果 45例患者获随访,随访时间3～146个月,平均42个月.术后6个月白天可控排尿38例,夜间可控排尿35例.3例(6.7%)术后6～15个月死于肿瘤盆腔复发或转移.2例(4.4%)于术后18、22个月尿道肿瘤复发,其中1例半年后死亡.5例(11.1%)术后3年内死于非肿瘤原因.术后近期和远期并发症发生率分别为17.8%(8例)和24.4%(11例).术后12个月2例患者出现肾功能轻度异常,血尿素氮为7.2、11.8 mmol/L,血肌酐为137、168 μmol/L.结论 原位可控回结肠代膀胱术无明显代谢紊乱及肾功能损害,具有良好的排控能力,手术并发症大多可临床治愈,是一种较为理想的尿流改道术式.     

SonixGPS导航系统与传统B超引导穿刺在经皮肾镜碎石术中疗效的Meta分析

目的系统评价SonixGPS引导穿刺定位系统与传统超声引导穿刺在经皮肾镜碎石术(PCNL)的临床应用优越性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、知网、万方数据库, 搜集从建库起至2019年12月SonixGPS引导穿刺与传统超声引导在PCNL中安全性及有效性比较的回顾性研究及随机对照试验(RCT)相关的文献。由两名参与研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后进行Meta分析。结果共纳入7个研究, 包括4项病例对照研究及3项RCT, 共计672例上尿路结石患者, 其中SonixGPS引导组334例, 传统超声组338例。Meta分析结果显示:与传统超声组比较, SonixGPS引导组的手术时间缩短(MD=-15.31, 95%CI:-18.71～-11.91, P<0.001), 穿刺时间缩短(MD=-2.03, 95%CI:-2.54～-1.52, P<0.001)。SonixGPS引导组的一次穿刺成功率更高(MD=6.79, 95%CI:3.12～14.75, P<0.001)、结石清除率更高(MD=1.84,...     

电切镜与金属空心尿管在膀胱填塞中的应用效果研究

目的 探讨电切镜加ELLIC冲洗器与金属空心尿管在膀胱填塞中的应用效果,以分析两种处理方式优缺点,.方法 统计云南省曲靖市第一人民医院微创泌尿外科9年来处理膀胱填塞患者共87例,其中采用电切镜配合ELLIC冲洗器清除血块45例,采用金属空心尿管处理患者42例.电切镜组先用电切环将膀胱血块分块切割后换用ELLIC冲洗器清除血块,检查有活动性出血患者电切镜下止血,直视下观察至膀胱内血块清除后留置一22F双腔尿管接持续膀胱冲洗;金属空心尿管处理组采用金属空心尿管接20 mL注射器反复抽吸将血块逐渐碎屑化后吸出,配合反复少量注水加抽吸有助于将血块顺利吸出,待冲洗与抽吸均顺利,膀胱区膨隆消失后留置一22F双腔尿管持续膀胱冲洗.比较两组不同处理方式的手术时间、术后冲洗时间、有效率、再次出血例数、患者投诉例数.结果 87例膀胱填塞患者均能通过两种不同方法顺利清除血块.两组患者处理后再次出血分别为4例(8.89%)、7例(16.7%).手术有效率两组分别为100%、95.2%.两组患者手术时间分别为(53.2±6.5)min、(45.1±5.5)min,术后冲洗时间为(21.4±3.0)h、(22.7±2.8)h.手术投诉率两组分别为13.3%、2.3%.两组患者在术后再次出血、术后冲洗时间上比较差异无统计学意义,但通过金属空心尿管清除血块患者在手术时间上较经尿道电切镜处理组比较差异有统计学意义(P<0.05),患者投诉率亦明显较前者减少.结论 膀胱填塞是泌尿外科常见急症.电切镜鞘配合ELLIC冲洗器及金属空心尿管均可有效清除膀胱内血块,电切镜鞘下直观、可视,并可有效处理活动性出血,但多需在硬膜外麻下进行;金属空心尿管可在床旁局麻下进行,从而可尽快解决患者痛苦,减少患者二次手术之苦,同时可有效减少医疗投诉隐患.     

细胞外信号调节激酶和蛋白激酶B在糖尿病大鼠阴茎海绵体的表达

目的 研究细胞外信号调节激酶(ERK1/2)和蛋白激酶B(PKB/Akt)在糖尿病大鼠阴茎海绵体中的表达,探讨糖尿病大鼠勃起功能障碍(ED)可能存在的发病机制.方法 20只8周龄雄性Wistar大鼠随机分成对照组(A组)和实验组(B组).实验组采用1%链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立I型糖尿病大鼠模型,对照组给予等量生理盐水腹腔注射,4周后采用免疫组化及RT-PCR技术检测ERK1/2和PKB/Akt在大鼠阴茎海绵体中的表达.结果 ERK1、ERK2的mRNA和ERK1/2蛋白的表达量在B组(0.7343±0.0820、0.7962±0.0730、0.1574±0.0350)较A组(0.3943±0.0900、0.4156±0.0590、0.1205±0.0360)显著升高,差异具统计学意义(P<0.05);PKB/Akt的mRNA和PKB/Akt蛋白的表达量在B组(0.9884±0.0460、0.1822±0.0470)与A组(0.9417±0.0540、0.1586±0.0220)差异无统计学意义(P>0.05).结论 ERK1/2和PKB/Akt在糖尿病大鼠阴茎海绵体中均有表达,糖尿病大鼠阴茎海绵体ERK1/2表达增强可能与糖尿病大鼠ED的发生有关.     

自体上肢动静脉内瘘成形术75例体会

我院2008年6月～2011年1月采用侧侧吻合法行上肢动静脉内瘘成形术患者75例,同期随机选30例患者行钛轮钉吻合法作为对照。     

双J管置管加ESWL治疗梗阻性肾功能衰竭术后残留结石

目的：为探讨双J管加ESWL对双侧梗阻性肾功能衰竭术后残留结石的治疗效果及其对肾功能的影响。方法：对近3年收治的复杂性双上尿路结石并肾功衰患者在血透2—5次或急诊开放手术治疗，术中避免肾实质切开取石，对残留结石术后留置双J管引流1—2月后行ESWL治疗。结果：6例病人7侧肾脏术后残留结石均顺利排出，肾功能无明显损害，拔管后随诊时问延长肾功能有改善趋势。结论：双J管加ESWL对于双侧梗阻性肾功衰术后残留结石不失为一种安全有效的治疗方法，有利于降低手术风险，最大限度保存肾功能。     

经尿道联合应用电气化与电切治疗80例前列腺增生症

我院自 1 997年 1 2月至 2 0 0 2年 1 0月采用经尿道前列腺电气化 (TUVP)加经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生 (BPH) 80例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法　本组 80例 ,年龄 48～ 84岁 ,平均 73 5岁。直肠指诊前列腺增生Ⅰ度 1 2例 ,II度3 5例 ,III度 3 3例。尿潴留留置尿管或膀胱造瘘者 41例。 43例合并不同程度的心、肺、脑、肾及糖尿病方面疾患。术前IPSS2 2～ 3 3分。B超测前列腺体积平均 5 8 3ml。剩余尿 3 5～ 85 0ml,平均1 5 2ml。最大尿流率平均 ( 6 1± 1 4)ml/s。术前常规行前列腺特异抗原 (PSA)检查 ,…     

乙状结肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤23例疗效观察

目的：观察膀胱全切术后乙状结肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤的效果．方法：采用U型贮尿囊代膀胱作可控性乙状结肠新膀胱术治疗23例男性膀胱癌而行膀胱全切术患者．结果：术后18例获得随访，术后随访0．5—8a，经IVP，CT，肾功及电解质等检查，疗效满意．手术时间平均260min，输血平均520mL．2例出现尿道狭窄，行尿道扩张治愈；2例出现单侧肾积水；2例术后la出现轻度高氯血症；1例半年死于肿瘤复发；3例死于非原发疾病．术后膀胱容量达280—500mL，膀胱静压为18．5—36．4cmH2O．结论：本术式具有贮尿囊容积大，内压低，顺应性好，尿液可控，抗反流效果好，输尿管梗阻及肾盂积水少，无明显的水电解质及酸碱平衡亲乱，原位自主排尿等优点，是较理想的膀胱替代手术．     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术止血方法的改进

我院自 1995年 1月至 1999年 12月对 2 0 8例良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者采用了耻骨上经膀胱前列腺摘除术。术中采用了膀胱颈口环形连续缝合并采用四腔双气囊尿管压迫止血 ,在减少手术出血方面 ,取得了明显的效果 ,现报告如下。资料与方法　 1.临床资料　本组 2 0 8例 ,年龄 58～ 83岁 ,平均 72岁 ,病程 2月～ 2 0年。以急性尿潴留入院者 118例 ,占 56 9% ;以尿频 ,夜尿次数多 ,排尿困难入院者 90例 ,占 4 3 1%。并发不同程度的心、肺或脑血管疾患者 82例 ,占39 4 %。并发膀胱结石者 19例 ,占 9 1%。肾功能不全者 35例 ,占 16 8%。尿潴留…     

局麻下二期电子膀胱软镜在复杂性肾结石术后残留结石中的应用体会

目的:探讨局麻下二期电子膀胱软镜在治疗复杂性肾结石术后残留结石中的疗效与可行性。方法:收集2018年1月至2019年12月本院收治的78例复杂性肾结石患者的临床资料,43例为多发性肾结石,35例为完全性鹿角型结石,结石直径为2.5~5.2 cm,其中21例患者合并不同程度的肾积水;所有患者均行一期经皮肾镜取石术,术后第...