某医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌医院感染分布及其耐药性研究

摘要 目的 研究医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)医院感染分布及其耐药性。方法 通过回顾性调查方法，对某医院CRO医院感染病例的临床资料和药敏结果进行分析。结果 共调查住院患者466 128例，查出CRO医院感染共488例，CRO医院感染率1.05‰。在488例CRO医院感染患者中，耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)医院感染率为0.56‰，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)医院感染率0.44‰，耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)医院感染率0.04‰。CRO医院感染病例分布，ICU病房高于普通病房，外科系统高于内科系统。感染部位分布，呼吸系统感染占79.30%，其次是血液系统8.81%，泌尿系统7.58%，手术部位4.10%。临床分离的CRO只对替加环素、头孢曲松和头孢吡肟等敏感，对其他常见抗菌药物耐药率均比较高。结论 CRO医院感染以呼吸道感染为主，医院感染菌株对常见抗菌药物的耐药率普遍较高,应加强CRO监测和合理使用抗菌药物。     

重症监护病房耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染危险因素分析

摘要 目的 了解入住重症监护病房(ICU) 患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染的危险因素。方法 选取 2017-2018年上海市某三甲医院ICU患者738例,采用病例对照研究,病例组为入住ICU 48 h后感染CRAB患者,对照组为入住ICU 48 h后无CRAB感染者,进行单因素和多因素Logistic分析。结果 738例患者中,62例患者发生CRAB感染,感染率为8.40%。CRAB感染以呼吸机相关性肺炎为主,占54.84%;其次为下呼吸道感染(33.87%)、导管相关性血流感染(4.84%)、菌血症(1.61%)、导尿管相关尿路感染(1.61%)、泌尿道感染(1.61%)和器官腔隙感染(1.61%);多因素Logistic回归分析结果显示ICU患者发生CRAB感染的独立危险因素有GCS＜8分、白蛋白含量＜25 g/L、机械通气＞7 d、CRAB感染前抗菌药物使用种数两联及以上。结论 CRAB是ICU内检出率很高的条件致病菌,早期干预危险因素有助于减少ICU内CRAB的发生率。     

甲型副伤寒抗原检测在早期甲型副伤寒诊断中的意义

肥达反应作为一种常规诊断副伤寒的主要实验方法,临床上已普遍应用。但肥达反应要在发病1周后才能逐渐检测到抗体,给早期诊断带来一定的困难。甲型副伤寒抗原酶免(ELISA)检测有较高的检出率。现将我院近4年经血培养确诊为甲型副伤寒的280例甲型副伤寒患者的抗原和肥达反应结果进行比较分析。1临床资料280例中138例为住院患者,142例为门诊患者;静脉采血时病程<1周者186例,1~2周者60例,2~3周者34例。ELISA检测试剂盒由郑州博赛生物技术研究所提供。肥达反应所用试剂由宁波天润生物药业有限公司提供。血培养瓶自制。营养琼脂由杭州天和微生…     

阴道超声对宫外孕保守治疗结果的应用价值

目的：探讨经阴道超声对宫外孕保守治疗结果的应用价值。方法：回顾性总结150例经氨甲喋呤（MTX）治疗的宫外孕患者的经阴道超声声像图表现。结果：宫外孕包块内探及胎心搏动或卵黄囊患者保守治疗均失败，对血β-HCG〈2000mIU／ml，包块直径〈50mm的病例保守治疗成功率高，占84％。结论：通过阴道超声检查宫外孕包块，选择病例保守治疗，其治疗结果的应用价值有重要的临床意义。     

感染性心内膜炎患者的护理

感染性心内膜炎是由于致病微生物的侵入而至心内膜、心 瓣膜甚至大动脉内膜感染性炎症病变.心内膜炎是指心壁内膜 的炎症.心脏瓣膜最常受累,其次为心腔内膜.当心内膜炎的 损害(赘生物)含有微生物时,则称为感染性心内膜炎.这是一 个总称,包括了疾病的各种临床类型(如急性、亚急性、人工 瓣膜性感染),也包括了不同的病原(如细菌、酵母菌、真菌等) 感染.     

中青年颅脑损伤术后并发应激性溃疡的早期动态观察及护理干预

2009年1月～2010年10月收治中青年颅脑损伤患者100例,行开颅手术,其中并发应激性溃疡8例,报告如下. 资料与方法 100例中,男72例,女28例,年龄28～55岁,平均42岁.Glasgows评分4～14分;术后1～7天体温36.7～40.0℃.应激性溃疡出血发生在术后3～7天,其中56例术后有颅内压增高表现,15例并发脑疝.胃肠减压抽出咖啡色胃内容物20例,血性胃液7例.其中12例并存心脏疾病或糖尿病等.     

2008-2010年上海市大华地区恶性肿瘤死亡状况分析

目的 分析上海市大华地区居民恶性肿瘤死亡状况,为制定恶性肿瘤防治计划以及采取相应的防治对策和干预措施提供科学依据.方法 根据上海市宝山区大华地区死因监测系统的居民病伤死亡原因报告和大华派出所提供的人口资料,对大华地区2008-2010年恶性肿瘤的粗死亡率、标化死亡率、35～64岁截缩标化死亡率、累积死亡率、死因顺位、潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)和减寿率等死亡特征进行分析.以2000年中国人口标准构成计算标化死亡率.结果 恶性肿瘤年均死亡率为174.04/10万(男204.71/10万,女142.88/10万),标化率为101.25/10万(男115.97/10万,女85.15/10万).全部恶性肿瘤死亡合计的中位死亡年龄72.00岁(男71.00岁,女74.00岁),男女恶性肿瘤死亡率性别比为1.43∶1.35～64岁截缩标化死亡率为93.54/10万(男114.31/10万,女74.09/10万),0～74岁累积死亡率为109.99/10万(男138.58/10万,女80.35/10万).死亡率较高的前5位恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、肠癌和胰腺癌.恶性肿瘤总潜在减寿年数是4 459.09年,减寿率是20.98％(男性25.94％,女性15.86％),标化减寿率是16.14％(男性19.04％,女性13.07％).结论 肺癌和消化道肿瘤是严重危害当地居民身体健康的最主要的恶性肿瘤,是当前肿瘤防治工作的重点.     

2012年至2019年某三级综合医院5种重要临床病原菌的耐药性变迁

目的分析某三级综合医院五种重要临床病原菌的耐药性变迁。方法对2012年1月至2019年12月临床分离菌株,采用纸片扩散法或自动化仪器进行药物敏感性试验,耐药率统计采用WHONET 5.6软件。结果 2012年至2019年临床标本分离出细菌株数在3 633~4 775株之间。8年间,五种临床重要分离病原菌所占比例为59.35%~70.03%。大肠埃希菌检出比例逐年降低,总体耐药率基本稳定;肺炎克雷伯菌对多数所受试抗菌药物耐药率有升高趋势;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率升高;鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物的耐药率有升高趋势;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌对利福平、复方新诺明、环丙沙星和庆大霉素的耐药率显著下降,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对复方新诺明的耐药率显著下降;产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌检出率显著升高,亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌检出率均有上升趋势(P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率显著升高,应加强细菌耐药监测和抗菌药物的合理使用。