腹腔镜切除双子宫合并肌瘤1例报告

<正>患者,47岁,主因"普查发现子宫肌瘤6～7年,阴道出血1年"于2013年2月1日入院。患者平素月经规律,5/24天,量多,痛经阳性,无进行性加重。6～7年前妇科普查发现子宫肌瘤,超声提示肌瘤直径1～2 cm,无临床症状,未定期复查。近1年阴道淋漓出血,2012年10月就诊于北京协和医院行分段诊刮术,术后病理回报子宫内膜单纯性增生,口服妇康片,8片/次,2次/d,持续至今;期间仍有间断阴道淋漓出血。2013年1月28日北京协和医院超声检查提示子宫肌瘤增至7.4 cm×5.8 cm×5.9 cm大,建议手术治疗,于2013年2月1日入我院。合并高血压病5年,17岁初潮,25岁结婚,孕2产2,初次分娩发现双子宫双宫颈。外阴已婚经产型,单阴道,少量暗红色血,双宫颈,左侧宫颈上唇见增生组织,未触及明显双宫体,子宫整体增大如孕12周,表面     

腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠后生殖状态的比较

目的探讨输卵管妊娠在腹腔镜下采取不同手术方式对术后再次妊娠的影响。方法回顾性分析2001年1月～2007年1月对150例输卵管妊娠希望保留生育功能施行腹腔镜手术随访2年的临床资料,根据手术方式不同分为2组：A组72例,行输卵管开窗取胚术;B组78例,行输卵管切除术,比较2种不同手术方式对术后妊娠的影响。结果 A组与B组宫内妊娠率分别为43.1%（31/72）、35.9%（28/78）,2组比较差异无统计学意义（χ2=0.804,P=0.370）;异位妊娠率分别为20.8%（15/72）、7.6%（6/78）,差异有统计学意义（χ2=5.370,P=0.020）。结论输卵管妊娠行腹腔镜下保留患侧输卵管的手术（但无统计学意义）,虽然宫内妊娠率略高于输卵管切除术,但增加了再次异位妊娠的发生率,故应慎重选择。     

人工流产术后立即放置宫内节育器的临床分析

目的 探讨人工流产后立即放置宫内节育器的临床效果。方法 回顾性分析2008年1月-2010年1月400例停经6～8周因施行人工流产术且需要采取避孕措施的临床资料,根据选择放置宫内节育器的时间不同分为两组:A组200例,人工流产后立即放置宫内节育器;B组200例,人工流产后6月内延迟放置宫内节育器。比较两组人工流产术后1、3及6月的妊娠率、节育器脱落率、因症取出率、盆腔感染及子宫穿孔情况。结果 A组人工流产后无妊娠发生,B组有5例妊娠,且均为人工流产后未使用节育器的女性,妊娠率为2.5%;A组与B组节育器脱落率分别为2.5%(5/200)和1.5%(3/200);因症取出率分别为3.5%(7/200)和2.5%(5/200);盆腔感染率分别为0.5%(1/200)和1%(2/200);无子宫穿孔发生,两组比较差异均无统计学意义。结论 人工流产后立即放置宫内节育器具有安全性、可行性,值得临床推广。     

超声追踪技术联合超声心动图在妊娠期高血压孕妇心功能中的应用价值

目的研究超声追踪技术联合超声心动图在妊娠期高血压(HIP)孕妇心功能中的应用价值。方法前瞻性选择2018年1~12月北京市平谷区医院妇产科接受治疗的70例HIP孕妇作为研究组,同期健康体检者60例作为对照组。采用超声心动图及超声追踪技术2种方法检查患者左心室功能,比较2组心脏形态指标、左心室收缩和舒张功能指标、左心室旋转指标、左心室运动情况。结果研究组左心室舒张末期内径(LVDd),左心室收缩末期内径(LAD)、左心室后壁舒张期厚度(LVPWTd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左心室重量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组舒张早期最大流速/舒张晚期最大速度比值(E/A)、舒张早期快速充盈分数(RFF)及心脏指数(CI)值显著小于对照组,左心室射血分数(LVEF)值显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);2组心输出量(CO)值比较差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组心底水平旋转角度峰值(Prot-MV)、心底水平旋转角度达峰时间(Pti-MV)值显著低于对照组,心尖水平旋转角度峰值(Prot-AP)、心尖水平旋转角度达峰时间(Pti-AP)、心底水平旋转角度达峰时间百分比(Perc-Pti-MV)值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组心尖水平旋转角度达峰时间百分比(Perc-Pti-AP)值比较差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组舒张早期左心室侧壁速度(ELV)和位移(ELD)值显著小于对照组,舒张晚期左心室侧壁速度(ALV)和位移(ALD)值显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论超声追踪技术联合超声心动图能准确评价HIP孕妇高血压孕妇心功能。