早期使用ASPCP对高龄患者髋关节置换术后深静脉血栓的预防及护理研究

目的：探讨早期使用全自动周期性序贯加压充气泵对预防高龄患者人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成的护理效果。方法：将符合纳入标准的拟行人工全髋关节置换术的80例高龄患者,随机分为两组：A组（n=40）早期使用周期性的加压充气泵,对下肢深静脉血栓（DVT）进行护理干预;B组（n=40）采用常规护理。术后第7、14天两组患者均行侧下肢静脉多普勒超声检查,了解有无下肢深静脉血栓发生。结果：A组无DVT发生,B组2例患者出现DVT,发生率为5%。术前两组冷感评分无明显差别（P〉0.05）,术后第7、14天,A组冷感评分均明显低于B组（P〈0.01）。结论：使用全自动周期性序贯加压充气泵护理干预能明显降低高龄患者人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）的发生率。DVT护理干预能降低人工关节术后深静脉血栓发生。     

全膝关节置换术中是否需要保留后交叉韧带?

全膝关节置换术可有效缓解终末期膝骨关节疾病患者的关节病痛,重塑关节完整性。全膝关节置换术中是否需要保留后交叉韧带,国内外学者一直有所争论。近年来,保留后交叉韧带和不保留后交叉韧带的膝关节假体（CR假体和PS假体）在临床上均广泛应用。一般认为,采用CR假体或PS假体在术后满意度、膝关节屈伸活动度、假体存留率及主要临床表现等方面没有显著差异。CR假体更加符合人体正常生理功能及其生物力学性能,患者术后上下楼梯时的步态更加均衡,本体感觉也更好,但关节在屈曲时,股骨对胫骨产生反常后移,可导致反常运动;而PS假体能够纠正膝关节严重畸形,更好地平衡膝关节屈伸间隙,但存在发生髌骨弹响综合征的风险。建议同等条件下,对于年龄相对较小的患者优先选择CR假体,而对于年龄较大的患者则优先考虑PS假体。本文结合后交叉韧带的作用及其处理技术,分析CR假体和PS假体应用于膝骨关节炎患者的利弊,供临床工作者参考。     

葛根素通过NO信号通路促进体外培养大鼠骨髓间充质细胞成骨性分化

目的 观察葛根素促进体外培养大鼠骨髓间充质细胞成骨性分化过程中是否激活NO信号通路。方法 一氧化氮合成酶阻断剂（nitric oxide synthase inhibitors,LNMA）预处理大鼠骨髓间充质细胞12 h后,使用葛根素处理骨髓间充质细胞不同时间,观察其对骨钙素（osteocalcin,OC）含量,碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）活性和钙化结节染色,Runx-2、OSX、BMP-2和Collagen-1 mRNA表达水平的影响,以及NO和3''-5''-环鸟苷一磷酸（cGMP）含量的影响。结果 葛根素对骨髓间充质细胞增殖活性存在浓度的依赖性,其中1×10^-6 mol·L^-1促进其增殖活性最高,并显著提高了该细胞中ALP活性。预先使用LNMA处理大鼠骨髓间充质细胞后,葛根素提高该细胞中ALP活性、OC含量、钙化能力和Runx-2、OSX、BMP-2和Collagen-1 mRNA的表达水平作用均受到抑制,以及葛根素提高NO和cGMP含量能力受到抑制。结论 葛根素能有效促进体外培养大鼠骨髓间充质细胞成熟与矿化,并需要NO信号通路的参与。     

不同形状蒂部减张瓣在逆行皮神经营养血管皮瓣中的应用

目的：探讨3种不同形状蒂部减张瓣在皮神经营养皮瓣逆行转移术中的应用及其疗效。方法：自2006年1月至2012年1月,皮瓣坏死患者21例,男15例,女6例;年龄14～58岁,平均35岁;应用三角形、椭圆形或圆形蒂部减张皮瓣改善逆行皮神经营养皮瓣转移后的血运,三角形瓣10例,圆形瓣8例,椭圆形瓣3例。手部软组织缺损5例,面积为5．0 cm×2．0 cm～8．0 cm×5．0 cm;足部、踝周及小腿下段软组织缺损16例,面积6．0 cm×4．0 cm～13．0 cm×7．0 cm;均伴有肌腱及骨骼等深部组织外露。采用足背皮神经营养皮瓣5例,腓浅神经营养血管皮瓣4例,腓肠神经营养血管皮瓣4例,隐神经营养血管皮瓣3例,桡神经浅支营养血管皮瓣2例,前臂外侧皮神经营养血管皮瓣3例,均为逆行转移。观察术后皮瓣成活,外观及感觉恢复情况。结果：1例逆行腓肠神经营养皮瓣远端坏死,经换药愈合,其余皮瓣全部成活,供区植皮均I期愈合。术后患者随访3个月～2年,平均7个月,皮瓣质地良好,外形平整美观,恢复痛温觉。结论：蒂部减张皮瓣能改善远端蒂皮神经营养血管皮瓣的血运,促进其成活,并改善修复创面外观。