经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤

目的　探讨经尿道等离子体双极电切的安全性与有效性。　方法　用经尿道等离子体双极电切行前列腺切除 (PKRP) 30 0例 ,前列腺 2 1～ 12 6 g ,平均 (49.7± 35 .8) g ;行浅表性膀胱肿瘤切除 (PKRBT) 37例 ,肿瘤分级G12 5例 ,G2 12例。术后随访 1～ 6个月。　结果　PKRP手术时间 13～ 98min ,平均 (48± 31)min ;切除前列腺组织重量 7～ 91g ,平均 (31± 2 9)g。无 1例需输血 ,无电切综合征发生。术后 1、3、6个月 ,最大尿流率 (Qmax)由术前的 (5 .2± 3.9)ml/s分别上升至 (19.2±4 .1)、(2 1.8± 4 .6 )、(2 2 .3± 5 .7)ml/s;国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前的 2 4 .7下降至 5 .7、5 .4、5 .1;生活质量评分 (QOL)由术前的 5 .3分别下降至 1.7、1.8、1.2。 3项指标手术前后比较差异均有显著性意义 (P <0 .0 5 )。PKRBT手术时间 5～ 39min ,平均 (2 4± 13)min。 17例侧壁肿瘤切除时 ,5例发生闭孔神经反射 ,其中 1例发生膀胱穿孔。随访 1～ 6个月无复发。　结论　用等离子体双极电切进行PKRP和PKRBT安全有效。     

后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤的临床分析

目的:探讨后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤的临床效果。方法:选择80例肾上腺肿瘤患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用后腹腔镜下手术,对照组应用开放式手术,比较两组手术情况、术后疼痛评分和生活质量评分。结果:观察组平均手术时间99.7 min,平均术中出血量90.3 ml,而对照组分别为151.3 min和170.2 ml,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均疼痛评分为55.7分,生活质量评分为85.7分,而对照组分别为88.8分和55.4分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤具有安全,出血量少、术后恢复快的优点,值得在临床推广应用。     

腹腔镜肾部分切除术热缺血和缝合止血技术

肾肿瘤是泌尿外科常见肿瘤之一,根治性肾切除术可能导致患者肾功能下降,从而增加慢性肾病风险.因此,随着肿瘤早期诊断的增多,目前肾肿瘤手术研究的重点已转移到肾部分切除术(partial ne-phrectomy,PN),也称保留肾单位手术(nephron sparing surgery,NSS)上.NSS 手术从肿瘤学效果上来看,在能够实施部分切除的病例,其疾病无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)等指标和根治性手术无明显差别,其价值已得到公认[1].而腹腔镜、机器人辅助手术等技术因其微创优势,正逐渐成为 NSS 手术的首要选择之一[2]。     

保留肾单位手术在治疗≥T1b期复杂性肾肿瘤中的研究进展

目前全世界肾癌发病率约以每年2%的速度递增，全球每年超过20万例新发病例及超过10万例死亡病例，在我国肾癌的发病率也逐年上升，正严重威胁着人类的身体健康。复杂性肾肿瘤是指具备R.E.N.A.L.评分≥7、解剖性或功能性孤立肾，且无局部或远处转移等临床和生物学特征的局限性肾肿瘤。≥T1b期复杂性肾肿瘤实施保留肾单位手术（nephron sparing surgery，NSS）是泌尿外科的一次挑战。近年来，随着复杂NSS的适应证不断重新扩展，手术技巧、手术设备和术者经验的不断进步,这使得复杂性肾肿瘤的保肾手术成为可能。本文拟对NSS治疗≥T1b期复杂性肾肿瘤的手术方式、手术入路、肿瘤功能学结果等临床应用进展作一综述。     

前列腺癌患者血清甲状旁腺相关蛋白测定的意义

目的观察前列腺癌患者血清甲状旁腺相关蛋白（ＰＴＨｒＰ）与病情及前列腺特异抗原（ＰＳＡ）的关系。方法采用免疫放射法（ＩＲＭＡ）和放射免疫法（ＲＩＡ）测定３１例前列腺癌患者血清ＰＴＨｒＰ、ＰＳＡ和钙离子，并以５０例前列腺增生症（ＢＰＨ）、５５例健康人和５７例其它恶性肿瘤患者作对照。结果前列腺癌组血清ＰＴＨｒＰ（４．６±４．４ｐｍｏｌ／Ｌ）和ＰＳＡ（８０．０±５２．６μｇ／Ｌ）明显高于ＢＰＨ和健康组（均为Ｐ＜０．０１）。３１例前列腺癌患者中１３例（４１．６％）血清ＰＴＨｒＰ增高，这１３例均属Ｄ期，其血清ＰＴＨｒＰ水平明显高于Ａ期（Ｐ＜０．０１）。２１例前列腺癌伴发高钙血症（ＨＨＭ）者血清ＰＴＨｒＰ与ＰＳＡ呈正相关关系（ｒ＝０．８２３，Ｐ＜０．００１）。ＢＰＨ组无１例血清ＰＴＨｒＰ增高。结论血清ＰＴＨｒＰ与前列腺癌的病程进展有关，其含量增高表明肿瘤已属晚期     

OCTN2在1例正常生育男性附睾中的表达报告

目的：研究人类附罩有机阳离子转运子2COCTN2）的mRNA表达特征及蛋白表达特征,为进一步探讨附睾肉碱转运机制提供理论依据。方法：采用RT-PCR方法检测人类附睾组织头部、体部及尾部OCTN2基因的表达;并用Westernblot方法检测该基因在附睾中的蛋白表达,计算其在蛋白水平的相对表达量。结果：OC-TN2mRNA在人附睾头、体、尾组织中均有OCTN2表达,表现为附睾头部表达较弱,而附睾体、尾部分表达丰富;OCTN2蛋白在人附睾头部表达较弱,表达量为（0．71±0．09）,附睾体、尾部分表达较丰富,表达量分别为（0．95±0．22）与（0．99±0．15）。结论：两种方法均证实有机阳离子转运子2在人类附睾中有表达,且呈现附睾头部表达较弱,附睾体、尾部分表达卡富的特,止,为进一步研究附睾肉碱转运机制奠定基础。     

腹腔镜下膀胱癌根治术中完全腹膜外经皮输尿管造口术

目的介绍一种腹腔镜下膀胱癌根治术中,完全腹膜外输尿管造口新技术,评价其治疗一例T₄期高级别膀胱浸润性尿路上皮癌患者的疗效。 方法以1例75岁男性高级别膀胱浸润性尿路上皮癌（T₄N₀M₀）为例,介绍一种腹腔镜下膀胱根治性切除术中,完全腹膜外输尿管造口技术的4个关键步骤,包括游离输尿管（将左侧输尿管游离足够长度）、汇集两根输尿管（腹腔镜下将左侧输尿管经直肠后方拉至右侧）、建立腹膜外通道（游离扩大右侧腹膜外间隙,将两根输尿管从此通道拉出）、腹膜重建。 结果手术共耗时（从消毒铺单开始计时到输尿管造口结束）248 min,出血量100 ml,造口处可见清晰尿液流出,患者术后住院时间8 d。 结论本例输尿管造口术是一种完全腹腔镜下经皮输尿管造口技术的尝试,相较于传统输尿管造口术而言,该术式创伤小,出血量少,术后恢复时间缩短。对于需要永久性尿流改道,但心肺功能差,手术风险高或没有机会做肠道尿流改道的患者,该术式是一种可行且安全的尿流改道方式。     

甲状旁腺相关蛋白含量在前列腺癌患者治疗前后的变化及其临床意义

八十年代曾有人报道,甲状旁腺相关蛋白(PTHrP)是引起恶性肿瘤致体液性高血钙(Humoralhypercalcemia of malignancy,HHM)的原因标志物。健康人血清中PTHrP浓度极低或测不到,但在实体性肿瘤或引起HHM的肿瘤患者则明显升高。九十年代以来,人们发现PTHrP与很多实体性恶性肿瘤的发生、发展有着密切的关系。有报道73％的乳腺癌,64％泌尿生殖系恶性肿瘤和46％的肺癌患者血清中PTHrP明显升高。我们从1996年10月～1998年4月应用放射免疫分析法(RIA)和免疫放射分析法(IRMA)对31例前列腺癌患者进行了PSA和PTHrP的联合检测,并观察了其中12例前列腺癌患者治疗前及治疗后18个月PSA和PTHrP的含量变化。现将结果报告如下。     

后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床观察

目的探讨后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。方法选择2008年6月至2010年6月在我院治疗的60例单纯性肾囊肿患者,随机分为观察组和对照组各30例,观察组用后腹腔镜去顶减压术,对照组用开放手术,比较两组手术情况和并发症。结果除手术时间外,两组差异均有统计学意义(P<0.05),观察组术中出血量、术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院总天数少于对照组;观察组3例患者出现皮下气肿,对照组有12例患者在切口处出现不同程度的皮肤疼痛或麻木,两组并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿具有安全,创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点,值得在临床推广应用。