改良Crain分型联合残端评分方法指导前交叉韧带损伤保残方案设计应用研究

目的探讨改良Crain分型联合残端评分方法指导前交叉韧带(ACL)损伤保残方案设计的应用。方法回顾性分析自2017年5月至2018年8月北部战区总医院骨科收治的54例ACL损伤患者的临床资料。采用随机数字表法将其分为传统保残组(n=26)与联合理念设计组(n=28)。记录并比较两组患者围术期情况、术后3个月隧道扩大情况及术后12个月的随访情况。结果联合理念设计组的手术时间长于传统保残组,保残之后移植物游离面积明显小于传统保残组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,联合理念设计组的股骨隧道扩大发生率、胫骨隧道扩大发生率均少于传统保残组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,传统保残组独眼畸形症发生率多于联合理念设计组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Crain分型联合残端评分方法指导保残方案设计,可以减少术后独眼畸形症、隧道扩大的出现,并可增加宿主组织与移植物接触的面积。     

直肠癌新辅助放化疗临床完全缓解后处理的争议与共识

直肠癌的治疗目标包括病人的长期生存和功能的保留。直肠癌新辅助治疗后约有20%的病人达到病理完全缓解（pCR）,如何利用现有检测手段甄选出真正pCR病人,使临床完全缓解（cCR）与pCR获得最大程度的符合度,提高保肛率或非手术治疗率,最终减少根治性手术创伤和功能损害,是目前研究的焦点。同时,cCR病人后续处理策略的选择,如‌“等待-观察”,还是局部切除或根治性手术,目前尚缺少循证医学证据支持,亦是目前争议热点。直肠癌新辅助放化疗后cCR后处理应遵循目标导向、分层治疗和全程管理原则。建议在拥有丰富直肠癌综合治疗经验的多学科诊疗团队的临床中心开展,严格筛选病例,综合考虑病人的治疗意愿、基线分期、病灶特征选择治疗策略。同时,不断完善cCR 的评估标准和随访策略,及时补救根治性手术,才能保证肿瘤学安全性和良好的功能和预后。     

胃癌顺铂耐药细胞株的建立和基因表达谱分析

目的 建立人胃癌顺铂耐药细胞株,探讨其基因表达谱与顺铂耐药的相关性.方法 采用浓度梯度递增法诱导胃癌SGC7901细胞株,建立对顺铂耐药的SGC7901/DDP细胞株.应用Affymetrix基因芯片HG-U133 Plus 2.0筛选SGC7901和SGC7901/DDP的耐药相关的差异基因.结果 建立可耐受1.0 mg/L顺铂浓度的耐药株SGC7901/DDP,耐药指数22.85.应用电镜观察其形态学变化,细胞计数法绘制生长曲线,噻唑蓝(MTT)检测检测药物敏感性,流式细胞术分析细胞周期.利用基因芯片筛选得到在耐药细胞株和敏感株中表达差异大于10倍的基因共107条,其中JNK1和JNK2为与耐药相关的明显上调基因.Western blot证实JNK的磷酸化活性形式P-JNK在耐药株中表达明显升高.SP600125抑制P-JNK表达后耐药蛋白P-gp表达明显减低.结论 高通量的基因芯片筛选得到大量有意义的与顺铂耐药相关的差异基因,P-JNK可成为逆转耐药的新的靶点.     

B细胞特异的莫洛尼白血病病毒插入位点1基因蛋白在结肠癌中的表达及其意义

目的 探讨B细胞特异的莫洛尼白血病病毒插入位点1基因(Bmi-1)的表达对结肠癌临床诊断及预后的意义.方法 逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测Bmi-1 mRNA在癌组织及癌旁黏膜中的表达差异.免疫组织化学研究203例结肠癌癌组织、203例癌旁正常黏膜和66例癌转移淋巴结中Bmi-1的表达,分析Bmi-1与临床病理特征和预后的相关性.结果 RT-PCR显示结肠癌中Bmi-1 mRNA表达显著高于癌旁正常黏膜.免疫组织化学结果显示癌旁正常黏膜、癌组织和癌转移淋巴结中的表达率分别为7.9%、66.6%、86.4%.Bmi-1过表达与临床分期、浸润深度、淋巴结转移和远处转移相关.Kaplan-Meier分析显示Bmi-1阳性组的无病生存时间和总生存时间较阴性组显著减低.COX回归多因素分析显示Bmi-1是影响结肠癌预后的独立因素之一(P<0.05).结论 Bmi-1过度表达可能参与结肠癌的发生发展过程.     

手术室人性化护理对腹腔镜结肠癌根治术患者术后康复的影响

目的探讨手术室人性化护理对腹腔镜结肠癌根治术患者术后康复的影响。方法选取2016年1月至2019年1月间复旦大学附属肿瘤医院收治的120例腹腔镜结肠癌根治术患者。根据护理方法不同进行分组,采用常规护理的60例患者纳入对照组,在常规护理基础上采用手术室人性化护理的60例患者纳入观察组。比较两组患者手术相关指标、心理状态及术后不良反应发生率。结果与对照组相比,观察组患者的手术时间、肠道功能恢复正常时间和住院时间均较短,且术中出血量较少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理前,两组患者焦虑和抑郁量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的焦虑和抑郁评分均比护理前减少,且观察组患者的焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为3.3%,明显低于对照组的16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室人性化护理应用于腹腔镜结直肠癌根治术患者,可明显改善患者的消极情绪,优化手术相关指标,减少并发症,值得推广。     

关节镜下肩袖修复术治疗军事训练伤致肩袖损伤早期疗效观察

目的探讨关节镜下肩袖修复术治疗军事训练伤致肩袖损伤的早期临床疗效。方法选取北部战区总医院自2016年5月至2018年4月收治的40例行关节镜下肩袖修复术的军人患者为研究对象。采用美国肩肘外科(ASES)评分、模拟疼痛评分表(VAS)评分、肩关节评分量表(CMS)评分、美国加州大学肩关节评分(UCLA)评分分析患者术前、术后1个月、术后3个月的肩关节疼痛及功能评分。结果与术前比较,患者术后1个月、术后3个月的ASES评分、VAS评分、CMS评分、UCLA评分均明显改善,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论关节镜下肩袖修复术治疗军事训练伤致肩袖损伤,具有较为显著的早期临床疗效。