宿主诱导的ALT/AST反跳对慢性乙肝治疗应答的影响

对255例HBeAg阳性慢性乙肝患者给予干扰素α-2b 5 mIU/次,隔日1次,治疗48周。治疗过程中出现ALT/AST反跳65例,其中宿主诱导的ALT/AST反跳24例,病毒诱导的ALT/AST反跳25例,宿主诱导的ALT/AST反跳患者HBeAg血清转换率明显高于病毒诱导的ALT/AST反跳患者;ALT/AST反跳与治疗前ALT/AST水平无明显相关性;治疗前HBV DNA≥105Copies/ml者ALT/AST反跳率高于<105Copies/ml者。提示宿主诱导的ALT/AST反跳可能预测将来有较高的HBeAg血清转换率。     

HBV/HDV感染的研究近况

丁型肝炎病毒(HDV)具有以下特点:(1)系单股 RNA 缺损病毒,为迄今发现的第一个有环状 RNA 结构的动物病毒,其基因组与乙型肝炎病毒(HBV)无关,却只能在 HBV 或其他嗜肝 DNA 病毒存在时才能复制。(2)自然条件下只感染人,实验     

甲型肝炎早期实验诊断的研究

以人胚肺二倍体细胞分离出的甲型肝炎病毒作抗原,以马抗人IgM经纯化后的抗体为捕捉抗体,以纯化甲型肝炎恢复血清为特异性抗体,过碘酸钠法标记酶,以OPD为底物制成抗-HAV IgM诊断试剂盒,建立了ELISA捕捉法检测抗-HAV IgM,结果:甲型肝炎暴发点84例均为阳性,流行性出血热及健康成人各30例均为阴性。322例急性黄疸型肝炎住院患者中192例阳性(占59.6%)。12例第一病日患者11例阳性(占91.6%),证明该方法对甲型肝炎早期诊断有重要价值。     

散发性戊型肝炎6例报告

1992年9月～1993年1月,我们对部分住院肝炎病人进行戊型肝炎(HE)血清抗体(抗HEV)检测,共确诊6例。均为男性,年龄为28～57岁(平均41.3岁);均有经常出差或在外就餐史,未去过HE暴发流行区,起病后3个月内无家庭续发病例。     

泛昔洛韦和拉米夫定治疗慢性乙肝的短期疗效对比研究

比较和评价泛昔洛韦和拉米夫定短期治疗慢性乙肝的疗效.将101例慢性乙肝患者,随机分为泛昔洛韦组(A组)1500mg/日分三次(4个月)、拉米夫定组(B组)100mg/日和对照组(C组).结果显示,治疗4个月时①A、B和C组ALT的复常率分别为74.0%、82.5%和63.3%.②A和B组HBV DNA的阴转率为64.5%和90.0%均显著高于C组(16.5%),P＜0.001;B组明显高于A组,P=0.017.③A和B组HBeAg血清转化率达27.3%和25.8%,高于C组(13.0%),但P＞0.05.④A组HBV DNA阴转的20例患者,在停药后2、4和6月时其持续应答率分别为65.0%、45.0%和25.0%.表明泛昔洛韦和拉米夫定对慢性乙肝均有治疗效果,拉米夫定的抗病毒作用和疗效明显优于泛昔洛韦.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者YMDD变异及影响因素的研究

目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)患者过程中YMDD变异的发生率及影响因素。 方法 对采用拉米夫定治疗的249例慢乙肝和64例乙型肝炎肝硬化(简称乙肝肝硬化)患者采用错配聚合酶链反应 限制性片段长度多态性分析的方法检测了乙型肝炎病毒(HBV)多聚酶YMDD变异,并应用SPSS统计软件对YMDD变异发生率和影响YMDD变异发生的因素进行统计学分析。 结果 随治疗时间的延长,YMDD变异的累计发生率逐渐升高;慢乙肝和乙肝肝硬化患者YMDD变异率于12、24、36、48个月分别达8.84％和17.19％、20.91％和32.40％、26.92％和39.56％、26.92％和58.79％。时序检验及Cox回归分折的结果均表明:未联台干扰素治疗,基线丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平较低、HBV DNA水平较高和治疗前诊断为肝硬化者均与YMDD变异的较早出现有关(P<0.05)。 结论 拉米夫定治疗慢乙肝患者,未联合干扰素治疗、基线ALT水平较它低、HBV DNA水平较高和乙肝肝硬化可作为YMDD变异发生的预测因子.     

单用拉米夫定与联合α干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察和对比单用拉米夫定与拉米夫定联合α干扰素治疗慢性乙型肝炎的安全性和疗效.方法拉米夫定组64例,单服拉米夫定,100mg或150mg,每日1次,其中54例(84.4%)用药超过12个月.联合组49例,拉米夫定用药2周后加用干扰素(甘乐能或罗荛愫),3MU～5MU肌肉或皮下注射,每周3次,24周后停干扰素,继续服拉米夫定,其中38例(77.6%)治疗超过12个月.两组在治疗6个月、12个月时分别进行疗效评价,并继续随访4～26个月.结果拉米夫定组和联合组6个月时ALT/AST复常率分别为90.6%/92.2%和89.8%/93.9%(P＞0.05);HBVDNA阴转率分别为96.9%和98.0%(P＞0.05);HBeAg的血清转换率为20.3%和28.6%(P＞0.05).12个月时两组ALT/AST的复常率分别为90.7%/90.7和89.5%/92.1%(P＞0.05);HBV DNA阴转率为88.9%和89.5%(P＞0.05);HBeAg的血清转换率则分别为31.5%(17/54)和55.3%(21/38),P＜0.05.HBeAg的血清转换率似乎与治疗前的转氨酶水平较高、HBeAg和HBV DNA水平较低有关.治疗9～24个月期间拉米夫定组9例(14.1%)、联合组6例(12.2%)发生HBV多聚酶YMDD变异.结论拉米夫定和干扰素联合治疗慢性乙型肝炎,安全性和耐受性良好,1年后HBeAg的血清转换率显著高于单用拉米夫定组.     

上消化道出血的诊断与治疗

上消化道出血(UGB)系指屈氏韧带以上的胃肠道出血。不少传染病病程中可发生UGB,如重症肝炎、肝炎后肝硬化、流行性出血热、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病、败血症及感染性休克等。有些寄生虫病如血吸虫病、华支睾吸虫病、钩虫病及胆道蛔虫等,也可合并UGB。出血量少者,不伴有循环障碍或仅粪便隐血试验阳性;出血量多(特别是短时间内大出血)者,必须采取紧急止血措施并补充血容量,否则常因急性循环衰竭致死。     

原发性水痘肺炎

1942年Waring等首先报告两例原发性水痘肺炎,此后乃将并发于水痘之肺炎分为两类:一类是一般支气管肺炎,一类是被认为由水痘病毒引起的所谓原发性水痘肺炎。国外文献中对后者的报道日多,国内则仅最近报告4例,鉴于此病并非罕见,尤在成人之水痘患者,甚可引起死亡,故将手边文献中对本病的有关资料加以综述如