广州地区儿童急性呼吸道感染鼻咽部常见病原菌及其耐药性分析

目的了解儿童急性呼吸道感染(ARTIS)鼻咽部常见的病原菌及其耐药性.方法对285例取鼻咽拭子进行培养,分离鉴定病原菌,同时对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌(Hi)进行耐药性监测.结果 285例中共检出病原菌161株,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉氏菌、金黄色葡萄球菌的分离率分别为20.4%、16.5%、13.0%、6.7%.肺炎链球菌对青霉素耐药率高达57.5%,同时对非β-内酰胺类抗生素复方新诺明、四环素、红霉素的耐药率已高达79.2%～89.5%,对头孢曲松、阿莫西林/棒酸尚具有较好的敏感性(85.1%～93.3%).Hi对氨苄西林的耐药率为13.3%,对头孢克洛、头孢曲松、头孢呋新、阿莫西林/棒酸均有很好的敏感性(96.4%～100%),对四环素、复方新诺明的耐药范围分别为25.3%～56.6%.结论肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉氏菌和金黄色葡萄球菌是广州地区儿童急性呼吸道感染的常见病原菌.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌耐药形势严峻,抗生素合理应用尤为重要.     

广州地区儿童急性呼吸道感染鼻咽部常见病原菌及其耐药性分析

目的了解儿童急性呼吸道感染（ARTIS）鼻咽部常见的病原菌及其耐药性．方法对285例取鼻咽拭子进行培养，分离鉴定病原菌，同时对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌（Hi）进行耐药性监测．结果285例中共检出病原菌161株。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉氏菌、金黄色葡萄球菌的分离率分别为20．4％、16．5％、13．0％、6．7％．肺炎链球菌对青霉素耐药率高达57．5％，同时对非B一内酰胺类抗生素复方新诺明、四环素、红霉素的耐药率已高达79．2％．89．5％，对头孢曲松、阿莫西林／棒酸尚具有较好的敏感性（85．1％－93．3％）．Hi对氨苄西林的耐药率为13.3％。对头孢克洛、头孢曲松、头孢呋新、阿莫西林／棒酸均有很好的敏感性（96．4％-100％），对四环素、复方新诺明的耐药范围分别为25．3％-56．6％．结论肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉氏菌和金黄色葡萄球菌是广州地区儿童急性呼吸道感染的常见病原菌．肺炎链球菌和流感嗜血杆菌耐药形势严峻，抗生素合理应用尤为重要．     

儿童重型β珠蛋白生成障碍性贫血患者外周血淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平状态的研究

目的 研究重型β珠蛋白生成障碍性贫血患儿外周血淋巴细胞各亚群、血清免疫球蛋白(Ig)水平的变化,并探讨其在重型β珠蛋白生成障碍性贫血患儿输血治疗过程中的意义。方法 采用流式细胞术(FCM)和免疫比浊法,对45例重型β珠蛋白生成障碍性贫血患儿和50例健康对照组儿童外周血T淋巴细胞亚群(包括CD3⁺,CD3⁺CD4⁺,CD3⁺CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺)、B淋巴细胞亚群(CD3^-CD19⁺)、NK细胞(CD16⁺CD56⁺)和血清Ig(IgG,IgA和IgM)水平进行检测,两组间进行比较。结果 与健康组相比较,重型β珠蛋白生成障碍性贫血患儿CD3⁺T细胞比例[(60.49±9.23)% vs(68.41±6.31)%,t=2.46,P=0.005],CD4⁺T细胞比例[(31.19±5.02)% vs(43.23±4.52)%,t=3.31,P=0.002],CD4⁺/CD8⁺比值[(1.19±0.31)% vs(1.73±0.27)%,t=3.78,P=0.001]、NK细胞[(9.27±2.24)% vs(18.04±5.07)%,t=3.92,P=0.001]比例明显减低,差异均具有统计学意义; 而CD8⁺T细胞比例[(29.11±4.03)% vs(24.49±5.13)%,t=1.89,P=0.04]和CD3^-CD19⁺B细胞比例[(26.13±2.99)% vs(12.53±3.11)%,t=4.45,P=0.001]明显增高,差异均具有统计学意义。与此同时,与健康组相比较,重型β珠蛋白生成障碍性贫血患儿血清IgG(13.27±2.31 g/L vs 11.41±1.81 g/L,t=2.93,P=0.011),IgA(1.99±0.43 g/L vs 1.19±0.19 g/L,t=2.69,P=0.043)和IgM(1.91±0.45 g/L vs 1.49±0.27 g/L,t=2.81,P=0.02)水平明显增高,差异均具有统计学意义。结论 重型β珠蛋白生成障碍性贫血患儿体内存在着细胞和体液免疫功能紊乱。外周血淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平状态的测定,对监测患儿输血治疗过程中机体免疫功能状态的变化有重要意义。     

两种放散试验联合检测对新生儿ABO溶血病诊断的意义

目的探讨热放散和酸放散两种方法联合检测对新生儿ABO溶血病的诊断意义,为临床提供诊断依据。方法选择2017年4月至2018年8月该院住院的487例母婴血型不合且伴有高胆红素血症患儿作为研究对象,对487例患儿的血标本均进行新生儿ABO溶血病3项试验(直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和红细胞抗体释放试验),其中红细胞抗体释放试验同时采用热放散试验和酸放散试验检测。比较单一放散试验与两种放散试验联合检测新生儿ABO溶血病的结果。结果 487例疑似母婴血型不合且伴有高胆红素血症表现的新生儿中,确诊新生儿ABO溶血病有135例,阳性检出率为27.7%(135/487);其中热放散试验和酸放散试验均为阳性100例,阳性检出率为20.5%(100/487);热放散试验阳性而酸放散试验阴性6例,阳性检出率为1.2%(6/487);热放散试验阴性而酸放散试验阳性27例,阳性检出率为5.6%(27/487);直接抗人球蛋白试验+红细胞抗体释放试验阳性2例,阳性检出率为0.4%(2/487)。单一放散试验与两种放散试验联合检测新生儿ABO溶血病的阳性检出率比较,差异有统计学意义(P0.001),联合检测阳性检出率显著提高。结论热放散试验和酸放散试验两种方法联合检测可提高新生儿ABO溶血病阳性检出率,降低单一放散试验漏检的风险。     

基于JCI和ISO15189标准的临床输血相容性检测质量控制的体会

目的建立基于国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)和国际标准化组织医学实验室认可(ISO15189)标准的临床输血相容性检测质量控制,提高临床输血的安全性。方法成立输血管理委员会,按照JCI和ISO15189的要求,制订并审核输血相关的文件,以PDCA(P-plan,计划;D-do,执行;C-check,检查;A-act,处理)循环管理为执行方法以持续改进不规范的状态。临床输血相容性检测质量控制纳入日常质量控制管理和监控,每月汇总和分析,持续改进临床输血相容性检测质量控制。结果建立了基于JCI和ISO15189标准的输血管理制度,通过实际运行和持续改进,顺利通过了JCI和ISO15189的初审及复审。结论临床输血相容性的质量控制准确与否贯穿于实验室全面质量管理的各个环节,需要不断改进,使实验室规范化和检测过程标准化,才能保证临床输血安全。     

三种动物血巧克力平板分离流感嗜血杆菌效果评价

目的：为了比较三种巧克力平板痰培养流感嗜血杆菌的检出率和生长情况。方法：将送检的痰标本及流感嗜血杆菌标准菌株ATCC10211分别接种于羊血、马血和兔血巧克力平板上,置烛缸中,36℃培养24h,比较流感嗜血杆菌检出率及其生长情况。结果：（1）三种巧克力平板痰培养流感嗜血杆菌的检出率分别为8%、34%及36%。（2）标准菌株ATCC10211在马血和兔血巧克力平板上生长良好,菌落直径0.5-1mm,而在羊血巧克力平板上生长差,菌落大小如“沙粒”,肉眼难见。结论：痰培养流感嗜血杆菌应使用马血或兔血巧克力平板,而不用羊血巧克力平板。     

多台血细胞分析仪检测结果可比性分析

目的运用患者新鲜全血比对试验对本室3台血细胞分析仪间进行可比性探讨分析,以便进一步加强质量控制,保证临床实验报告的准确性。方法每周定期进行1次,选取含高、中、低值患者新鲜全血标本5个,分别在XE-2100(新机)、XE-2100(旧机)和XS-800i3台血细胞分析仪上进行白细胞(WBC)、血小板(PIT)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞比积(HCT)、血小板(PLT)5个项目的检测,测定的结果以美国临床实验室修正法案(CLIA'88)规定的室间质量评价允许误差的1/2为标准进行比较。结果不同仪器之间相同检测项目结果的相关系数(r)均在0.975～1.000之间,P>0.05,表示有很好的相关性及无明显差异。结论 XE-2100新、旧血细胞分析仪和XS-800i血细胞分析仪检测结果具有可比性,其偏差均在可接受范围内,因此3台仪器在临床应用中可以相互交替使用而不影响结果的一致性。