甲状腺癌的超声诊断新进展

甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤,近年发病率日益上升,临床症状不典型,任何年龄均可发病,易与结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤相混淆.各类型甲状腺癌生长规律有很大差异,临床诊断比较困难.超声检查是诊断甲状腺癌的主要影像学手段之一,近年来随着控头频率的提高,超声多普勒技术的发展及三维超声、超声造影和弹性成像等新技术的应用,超声检查在甲状腺癌诊断中发挥更加重要的作用.现就此综述如下.     

超声弹性成像技术与二维灰阶＋CDFI超声诊断乳腺疾病对照研究

目的探讨超声弹性成像与二维灰阶＋CDFI超声在诊断乳腺疾病中的价值。方法以手术病理为诊断标准,对比分析超声弹性成像与二维灰阶＋CDFI超声诊断乳腺疾病的准确性。结果超声弹性成像诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为83％、98％、95％。二维灰阶＋CDFI超声诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为82％、78％、79％。结论超声弹性成像诊断乳腺病变的准确性高于二维灰阶＋CDFI超声．但两者结合可望提高乳腺良恶性病变诊断的准确性。     

超声引导颈部淋巴结徒手穿刺活检的应用价值

目的:探讨超声引导下颈部淋巴结病变徒手穿刺活检的应用价值与关键技术。方法:2011年3月—2013年3月对42例不明原因颈部淋巴结增大患者在超声引导下应用18 G或16 G组织切割针经皮徒手技术活检。穿刺靶淋巴结大小为1.0 cm×0.6 cm~8.6 cm×5.0 cm,每例穿刺2~5针。所取组织条能满足病理学定性诊断要求视为取材成功。结果:39例(92.9%)所取组织量能满足病理定性诊断要求。穿刺组织病理学结果:淋巴结恶性病变12例(28.6%,其中转移性癌7例、恶性淋巴瘤5例);良性病变26例(61.9%,其中淋巴结结核14例、反应性增生5例、慢性肉芽肿性炎4例、组织坏死性淋巴结炎3例);性质不确定1例(2.4%)。结论:超声引导下颈部淋巴结徒手活检技术具有实时监视、精准、灵活、微创等优点,在颈部淋巴结增大的定性诊断中具有很大的应用价值。     

B超定位在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中的应用研究

目的探讨B超定位在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中的应用研究。方法我院2001年6月～2009年6月体外冲击波碎石治疗输尿管结石采用B超定位84例,根据输尿管的部位分为输尿管上段结石28例,输尿管中段结石12例,输尿管下段结石44例三组,分别观察在B超定位下三组体外冲击波碎石治疗的成功率及复震情况。结果本组84例输尿管结石在B超定位行ESWL治疗后的成功率为95.24%(80/84)。一次性碎石成功69例,占82.14%;多次复震16例,最多达4次,平均2.4次,复震率为19.05%。B超定位不同分段输尿管结石的治疗的成功率及复震情况比较差异无统计学意义。下段结石所占比例比较高,达52.38%(44/84),其发生率明显高于上段及中段结石,且B超显示其平均直径为0.5cm,最大直径0.6cm。结论体外冲击波碎石时通过B超进行定位,可提供任何切面的适时超声图像,经过实时数字化处理形成高分辨率的切面声像图,无论结石大小或密度高低,均可在声像图上以亮点形式显像,提高了碎石的成功率,值得进一步推广与应用。     

乳腺癌患者乳腺超声造影参数与肿瘤组织中PKM2、Gab2、ATG2B mRNA表达的相关性

目的 观察乳腺癌患者乳腺超声造影参数及肿瘤组织中丙酮酸激酶M2(PKM2)、Gab2、ATG2 B mRNA表达情况,探讨乳腺超声造影参数与PKM2、Gab2、ATG2 B mRNA表达的相关性.方法 选取接受乳腺切除手术治疗的120例乳腺癌患者(观察组)和120例乳腺纤维腺瘤患者(对照组),观察组临床分期Ⅰ期20例,Ⅱ期29例,Ⅲ期41例,Ⅳ期30例.应用彩色多普勒超声诊断仪行超声造影检查,动态观察乳腺病灶造影进展情况,利用Qontrast软件计算时间—强度曲线中达峰强度(PI)和曲线下面积(AUC).取两组手术切除的肿瘤组织标本,采用荧光定量聚合酶链反应法检测PKM2、Gab2、ATG2 B mRNA的相对表达量.比较不同临床分期、不同超声造影参数水平乳腺癌患者肿瘤组织PKM2、Gab2、ATG2 B mRNA的表达水平,Pearson相关分析法分析超声造影参数与PKM2、Gab2、ATG2 B mRNA表达量的相关性.结果 观察组超声造影参数PI、AUC水平高于对照组(P<0.05).观察组乳腺组织PKM2、Gab2 mRNA表达水平高于对照组,ATG2B mRNA表达水平低于对照组(P均<0.05).乳腺癌临床分期Ⅰ～Ⅱ期患者乳腺组织PKM2、Gab2 mRNA表达水平低于Ⅲ～Ⅳ期患者,ATG2B mRNA表达水平高于Ⅲ～Ⅳ期患者(P均<0.05);乳腺癌PI、AUC高水平患者PKM2、Gab2 mRNA表达水平高于低水平患者,ATG2B mRNA表达水平低于低水平患者(P均<0.05).乳腺癌超声造影参数PI与PKM2、Gab2 mRNA表达呈正相关(r分别为0.518、0.388,P均<0.05),与ATG2B mRNA表达呈负相关(r=-0.646,P<0.05);AUC与PKM2、Gab2 mRNA表达呈正相关(r分别为0.506、0.486,P均<0.05),与ATG2B mRNA表达呈负相关(r=-0.559,P<0.05).结论 乳腺癌患者超声造影参数PI、AUC及乳腺肿瘤组织中PKM2、Gab2、ATG2B mRNA表达水平异于良性肿瘤者,且超声造影参数与PKM2、Gab2、ATG2 B mRNA表达相关,乳腺超声造影可作为早期疾病筛查、恶性程度评估的可靠手段.     

超声弹性成像结合免疫组织化学染色对甲状腺细针穿刺2~3级病变结节的再分析

目的探讨超声弹性成像结合免疫组织化学染色对超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学（US-FNAC）结果为2~3级结节手术切除前进行分析的意义。 方法回顾性分析2015年1月至2017年12月,甲状腺结节手术切除患者术前US-FNAC诊断结果,根据US-FNAC结果,对2~3级病变的结节应用超声弹性成像和免疫组织化学进行分析,并与术后组织病理结果进行对比,比较US-FNAC独立诊断与US-FNAC联合超声弹性成像和免疫组织化学对甲状腺2~3级结节良恶性判断的敏感度、特异度和准确性。 结果66例患者（70个结节）为2级病变,64例患者（64个结节）为3级病变。对2~3级甲状腺结节良恶性的判断,独立诊断与联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性分别为84.75% vs 91.53%（χ²=1.297,P=0.255）、81.33% vs 92.00%（χ²=3.692,P=0.055）、78.13% vs 90.00%（χ²=3.228,P=0.072）、87.14% vs 93.24%（χ²=1.525,P=0.217）、82.84% vs 91.79%（χ²=4.851,P=0.028）,两者的诊断准确性差异有统计学意义。联合诊断与组织病理的一致性（Kappa=0.863,P<0.01）高于US-FNAC独立诊断（Kappa=0.711,P<0.01）。 结论术前应用超声弹性成像和免疫组织化学分析能提高2~3级甲状腺结节病变的诊断准确性。     

妊娠晚期妊娠高血压综合征胎儿右心室Tei指数与静脉导管指数的对比研究

目的 检测胎儿右心室Tei指数与静脉导管指数,探讨二者对右心功能评价的敏感性.方法 用多普勒超声心动图测量30例孕龄28～40周的妊娠高血压综合征(妊高征)胎儿及55例孕龄28～40周正常胎儿右心室等容收缩和舒张时间间期,获得右心室Tei指数;用多普勒静脉导管血流流速曲线法获得前负荷指数、峰值流速指数.比较妊高征组与正常对照组Tei指数差异有无统计学意义.用ROC曲线比较右心室Tei指数与静脉导管指数监测胎儿心功能变化的敏感性.结果 妊高征组右心室Tei指数与正常对照组有差别,静脉导管指数与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线比较,右心室Tei指数曲线下面积为0.77±0.07,静脉导管指数曲线下面积＜0.5.结论 Tei指数评估胎儿右心室功能的变化比静脉导管指数更敏感,有利于尽早发现胎儿心功能异常.     

超声弹性成像技术与二维灰阶＋CDFI超声诊断乳腺疾病对照研究

目的探讨超声弹性成像与二维灰阶＋CDFI超声在诊断乳腺疾病中的价值。方法以手术病理为诊断标准,对比分析超声弹性成像与二维灰阶＋CDFI超声诊断乳腺疾病的准确性。结果超声弹性成像诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为83%、98%、95%。二维灰阶＋CDFI超声诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为82%、78%、79%。结论超声弹性成像诊断乳腺病变的准确性高于二维灰阶＋CDFI超声,但两者结合可望提高乳腺良恶性病变诊断的准确性。     

超声弹性成像技术在甲状腺疾病诊断中的临床应用

超声弹性成像是近年来发展的一项新技术。最先由0phir等于1991年提出,其研究主要集中于乳腺、前列腺、血管壁等部位的病变检测。笔者现就超声成像在甲状腺疾病诊断中的临床应用总结如下。     

超声弹性成像技术与二维灰阶+CDFI超声诊断乳腺疾病对照研究

目的探讨超声弹性成像与二维灰阶＋CDFI超声在诊断乳腺疾病中的价值。方法以手术病理为诊断标准,对比分析超声弹性成像与二维灰阶＋CDFI超声诊断乳腺疾病的准确性。结果超声弹性成像诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为83%、98%、95%。二维灰阶＋CDFI超声诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为82%、78%、79%。结论超声弹性成像诊断乳腺病变的准确性高于二维灰阶＋CDFI超声,但两者结合可望提高乳腺良恶性病变诊断的准确性。