结节性硬化症的磁共振影像学表现

目的　分析结节性硬化症TSC的MRI表现。方法　 13例经临床证实的TSC病例 ,分析其头部MRI特征性改变。结果　MRI主要征象包括 :①室管膜下结节 :13例均发现病灶 ,T1WI发现 71个 ,T2 WI 39个 ,PDWI 5 6个 ;②皮层及皮层下结节 :11例有阳性发现 ,T2 WI和PDWI各发现 114个病灶 ,T1WI 72个 ;③脑白质异常信号 :5例发现白质病变 ,T2 WI和PDWI各发现 10个病灶 ,T1WI无明确显示 ;④室管膜下巨细胞星形细胞瘤 :仅 1例发现。结论　MRI对TSC的中枢神经系统改变敏感 ,是诊断此病的首选影像学检查方法 ,其中T1WI观察室管膜下结节敏感 ,T2 WI和PDWI观察皮层下及白质病变敏感     

正常儿童椎体骨髓转换过程中磁共振信号强度的变化

目的:分析椎体骨髓磁共振T1WI信号强度比值(SIR)与年龄、性别的关系,探讨正常儿童椎体骨髓转换的发生规律.方法:回顾性分析105例正常儿童的脊柱磁共振T1加权序列图像,同时选择血液系统疾病患儿共32例作为病例组对照研究.采用GE 0.2T Profile Gold永磁型开放式磁共振扫描仪行脊柱矢状面SE T1WI扫描.测定椎体磁共振SIR,并对所获得的数据与年龄、性别的关系及正常组和病例组间的比较进行统计学处理.结果:椎体SIR值与年龄变化的关系研究表明,颈椎、腰椎骨髓SIR值与年龄呈正相关,统计学具有显著性意义(P＜0.01),而胸椎骨髓SIR值则与年龄无显著相关性(P=0.06);无论是颈椎、胸椎还是腰椎的SIR值与性别均无显著相关性(P＞0.05);病例组患儿椎体T1信号强度较正常组儿童明显减低,各年龄组病例与正常组间的SIR值差异均具有显著性意义(P＜0.01).结论:儿童年龄段(0～17岁)颈椎和腰椎骨髓转换发生较早,5岁后的骨髓信号较前发生明显增高,而且血液系统疾病患者椎体骨髓T1信号较正常显著减低.因此,利用SIR定量测定法对弥漫性骨髓疾病具有更高的敏感性.     

儿童急性播散性脑脊髓炎与临床孤立综合征的临床及影像学比较研究

目的探讨急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)与临床孤立综合征(clini-cally isolated syndrome,CIS)的鉴别诊断要点。资料与方法搜集39例患儿首发中枢神经系统脱髓鞘病变时的临床及影像学资料。其中CIS 18例,包括女13例,男5例;ADEM共21例,其中女8例,男13例。平均随访时间4.2年,最短随访时间为2年。由一名儿科神经医师对CIS及ADEM的临床表现进行了归类总结。由一名资深神经影像学医师对患者ADEM及CIS头颅MRI表现进行分析,内容包括病灶的位置、大小、形态。对计数资料采用Fisher精确检验,对计量资料进行非参数Mann-Whitney U检验。分别应用几种CIS的诊断标准对患儿进行评价,比较分析每种标准诊断的特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值。结果 39例儿童ADEM与CIS患者中,ADEM发病年龄小,平均约(6.14±3.41)岁;CIS平均发病年龄(10.05±2.87)岁,两者之间差异有统计学意义(P=0.000);ADEM临床表现以发热和运动障碍为主,分别占76%和71%,高于CIS的33%和22%(P=0.011,0.004)。而CIS中视力障碍及脑脊液寡克隆带阳性出现率分别占50%和61%,与ADEM的0%和24%比较,差异具有统计学意义(P=0.000,0.025)。随访中儿童ADEM的改良的Rankin量表评分不如CIS。影像学特征中,与CIS比较,中央白质病变及脑萎缩在ADEM中表现更为明显,分别占100%和38%(P=0.001,0.023);ADEM病灶分布相对对称。CIS的视神经及脊髓病变出现率分别为22%、17%,ADEM未出现此类病变(P=0.037,P=0.089)。"黑洞"在CIS中具有显著特异性,与ADEM比较差异具有统计学意义(P=0.037)。Callen诊断MS的标准敏感性最高,为87%。KIDMUS(2个均满足)MS诊断标准及Callen的鉴别MS与ADEM标准特异性均较高,分别为92%和90%。KID-MUS敏感性最差,为33%。Barkhof的成人MS标准在儿童中敏感性及特异性均较低,分别为22%和57%。结论临床及影像学特征的结合,可以帮助早期诊断与鉴别ADEM与CIS。在诊断CIS时应该用Callen诊断MS标准为主,而鉴别ADEM和CIS时可以用Callen的鉴别标准。     

正常人和股骨头缺血坏死患者股骨近端骨髓类型的MR研究

本文对６７例正常人，１５例股骨头缺血坏死（ＡＶＮ）高危人群及１４例ＡＶＮ患者的股骨近端的骨髓类型进行了ＭＲ研究。发现，股骨头骺部和大转子在三个组均为黄骨髓；而颈部、转子间区则情况不尽相同：在小于５０岁的年龄段，股骨颈部和转子间区为黄骨髓者，正常人组分别占３１％和２５％；ＡＶＮ病例组分别占１００％和８０％；高危人群组分别占８６％和７１％；正常人组与高危人群组及ＡＶＮ病例组有明显差异。股骨颈部及结节间区过早黄骨髓化是ＡＶＮ的一个高危征象。     

弱视儿童和正常儿童的灰质VBM比较研究

目的利用基于体素的形态学(voxel-basedmorphometry,VBM)比较,探讨弱视儿童中灰质发育的异常。方法13例弱视儿童和14例视力正常儿童进行了3DT1WI扫描,数据在SPM2下进行头颅标准化、分割、平滑的后处理后,对病例组和对照组的数据进行归一化处理,将体素内的信号转换为灰质密度的差别,以双样本独立t检验进行病例组和对照组的基于体素的灰质密度比较,分析弱视患者灰质病变的区域。结果弱视组和对照组的左侧额中回,海马旁回和梭状回,颞下回和双侧距状回的灰质密度差异具有统计学意义,P<0.001。这些区域的体素数目从12个至36个不等。结论基于体素的形态学研究能够发现弱视儿童中与视觉相关的大脑区域的灰质发育异常,从而为探讨引起弱视的神经结构发育异常提供了有用的信息。     

脑血管疾病患者的脑白质异常信号的MR随访研究

目的 对脑血管病人群MR图像上的白质高信号(WMH)进行体积定量测量的随访研究,探讨影响其发展的危险因素.方法 对138例临床诊断为脑血管病的患者间隔1年先后进行2次头颅MRI检查.严格记录所有患者研究初始阶段的年龄、收缩压、血糖、血脂、烟酒嗜好以及有无高血压、糖尿病、高脂血症病史等情况,并进行了简易精神状态检查评分(MMSE)和美国国立卫生研究院卒巾量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分.先采用半自动体积测量软件测量患者前后2次WMH体积以及初始状态下的新近脑梗死灶体积,然后采用多元回归方法筛选对WMH的增加存在影响的危险因素,并分析临床评分、梗死灶体积与WMH增加量之间的相关性.结果 初始WMH体积为(13155±18782)mm3,WMH增加量为(7687±9079)mm3.多元回归方程显示初始WMH体积、灰质梗死、白质梗死对WMH的增加有影响作用.WMH增加量与MMSE评分存在低度负相关(r=-0.266,P=0.002);WMH增加量与NIH评分存在低度正相关(r=0.257,P=0.002).患者脑内灰白质梗死体积之和为(5080.958±12709.2136)mm3,脑梗死体积与WMH增加量存在中度正相关(r=0.416,P<0.001).结论 WMH的发生和发展不但有自身的规律,还会受到脑血管病的影响,尤其与新近脑梗死的体积关系密切.WMH的增加可能与认知功能的下降有关.     

腰椎管内畸胎类肿瘤MRI分析

为了提高ＭＲ对腰椎管内畸胎类肿瘤的诊断正确率、正确估计组织类型,现分析12例ＭＲＩ诊断为畸胎类肿瘤ＭＲＩ特点及误诊原因。1　资料与方法11　一般资料　男性6例,女性4例;年龄16～45岁,平均年龄3483岁;病程2月～24年,平均79年。12　统计方法　仅统计病理证实为畸胎类肿瘤患者的资料。13　临床表现　一侧或双侧下肢感觉障碍4例,二便失控或费力4例,下肢痛或无力各3例,下肢痉挛性瘫痪、萎缩、走路跛行、会阴部疼痛、腰骶部有丛毛并脊柱侧凸、骶椎裂各1例。2　结　果21　12例ＭＲ诊断为畸胎类肿瘤患者,病理证实为畸胎类肿瘤10例,诊断正确率83…     

血管编码动脉自旋标记MR脑灌注成像初步研究

目的 初步应用血管编码动脉自旋标记MR脑灌注成像技术选择件标记双侧颈内动脉及后循环的血流分布区.方法 使用伪连续动脉自旋标记成像方法 对7名健康志愿者和6例脑血管病患者的左、右颈内动脉及椎基底动脉编码进行头部横断而成像和图像后处理,得到来源于上述不同血管的脑血流量(CBF)的灌注分布图,计算7名志愿者的双侧大脑厌、白质及半脑的CBF.比较脑血管病患者的血流分布结果 与DSA图像的一致性及低灌注区域与液体衰减反转恢复(FLAIR)T2WI的高信号区域大小.结果 定量测量正常志愿者的半CBF为(32.6±4.3)ml·min-1·100 g-1,脑白质血流最(10.8±0.9)ml·min-1·100 g-1,脑灰质血流量(55.6±2.9)ml·min-1·100 g-1.脑血管病患者的脑血流分布异常、侧支循环血流分布与DSA对应良好;所有患者低灌注区域比FLAIR T2WI显示的高信号区域范围更大.结论 血管编码动脉自旋标记MR脑灌注成像可以无创地定性并定量不同血管来源的脑血供.     

用MRS评价前列腺癌内分泌治疗后的代谢变化：癌区与非癌区外周带的比较

目的用MRS定量评价前列腺癌内分泌治疗后的代谢变化,观察癌组织与非癌区外周带的代谢差别.方法 21例内分泌治疗后的前列腺癌患者与19例未经任何治疗的前列腺癌患者,行MRS检查.将前列腺分为左、右两侧,每侧由上到下分为底部、中部和尖部三部分,共六分区.根据手术或穿刺病理结果将这六分区归类为癌区和非癌区.在MRS代谢图上测量前列腺癌区和非癌区外周带内分泌治疗后的胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cre)和枸橼酸盐(citrate,Cit)的代谢水平.结果内分泌治疗后前列腺的Cho、Cre和Cit均下降,Cit下降较明显(P<0.01).内分泌治疗组非癌区(Cho Cre)/Cit的比值高于未治疗组(分别为0.82±0.12和0.59±0.20),差异有统计学意义(P<0.01).内分泌治疗组有Cho,Cre和Cit代谢的癌区(Cho Cre)/Cit的比值与未治疗组相比差异无显著性(分别为2.62±0.31和2.26±0.73,P>0.05).结论 MRS可以定量分析前列腺癌内分泌治疗后的代谢变化,前列腺内分泌治疗后癌区与非癌区外周带的代谢改变不同.     

良性前列腺增生的MRS与血清PSA、PSAD 相关性初步研究

目的分析良性前列腺增生患者的MRS特征与血清PSA浓度及PSAD的相关性.方法 18例超声引导下穿刺活检证实的良性前列腺增生病人,在中央区设定兴趣区后利用3D MRS测定各兴趣区(Cho Cre)/Cit的比值,计算出每位患者中央区(Cho Cre)/Cit比值的平均值,与其血清PSA浓度及PSAD进行相关性分析.结果 (Cho Cre)/Cit比值和血清PSA浓度呈负相关关系(r＝-0.140),无统计学意义(P＝0.581＞0.05),与PSAD也呈负相关关系(r＝-0.494),有统计学意义(P＝0.037＜0.05).结论 (Cho Cre)/Cit比值较低的BPH患者往往伴有较高的PSAD,通过两者结合提高前列腺疾病诊断的准确性是有可能的.