63例食管良性狭窄外科治疗

食管良性狭窄,是非恶性病变所致狭窄以外的多种食管狭窄,也包括兼性狭窄即Barrett’食管,本文是临床上常见的几种不同病因食管良性病变所致狭窄。作者收集2001年12月至2005年6月病例63例,包括腐蚀性狭窄、良性肿瘤性狭窄、神经肌肉病变性狭窄以及术后狭窄。本组疾病的正确处理不但能迅速纠正病人的营养消耗状态和各种并发症,而且远     

国人髌腱长度测量在髌骨不稳诊断中的意义

[目的]比较国人正常膝关节与髌骨不稳膝关节的髌腱长度,探讨国人髌腱长度的测量在髌骨不稳诊断中的意义。[方法]2003年1月~2005年12月诊治的43例髌骨不稳患者共49膝(男15例,女28例,6例为双侧髌骨不稳);平均年龄21.4岁(18~28岁);平均身高163(155~173)cm。正常对照组为50例健康体检者共50膝(男16例,女34例);平均年龄24.2岁(18~35岁);平均身高165(154~177)cm。在屈膝30°X线侧位片上测量髌腱长度、胫骨结节至胫骨平台的距离、Insall-Salvati指数。[结果]髌骨不稳组髌腱长度为(53.3±2.7)mm,对照组为(47.3 3.3)mm,统计学上具有显著差异性(P<0.05)。Insall-Salvati指数在髌骨不稳组(1.33±0.17)和对照组(1.06±0.14)也具统计学差异(P<0.05)。胫骨平台与胫骨结节之间的距离在髌骨不稳组为(27.8±3.6)mm,对照组为(28.9±4.1)mm,统计学上无显著性差异(P<0.05)。[结论]髌腱长度过长是髌骨不稳的重要特点之一。联合测量髌腱长度和Insall-Salvati指数有助于髌骨不稳的诊断。     

以臀下动脉股后皮支为蒂的股后筋膜皮瓣治疗臀骶部褥疮

采用以臀下动脉股后皮支为蒂的股后筋膜皮瓣治疗臀骶部褥疮１０例，其中骶部２处，大粗部４处，坐骨结构部５处，治愈率９１％，以臀下动脉股后皮支为蒂的股后筋膜皮瓣不损伤供区肌肉及主要血管，操作简单，切取方便，安全可靠。     

术后腰椎间盘炎的治疗体会

目的探讨术后腰间盘炎的病因,诊断方法及治疗.方法根据6例腰椎间盘炎的临床表现、化验检查及治疗、预后,分析其病因及治疗体会.结果本组术后腰间盘炎的发生率为1.3%,2例有腰部剧痛、痉挛伴下肢抽搐,余4例呈腰部剧痛伴发热,患者血沉及C反应蛋白均升高,4例行手术治疗,术中取材细菌培养均阴性.2例行保守治疗,6例病人均在术后2个月内症状明显减轻,,3～6个月随腰椎间隙融合而症状缓解.结论术后腰椎间盘炎分三类,以自身免疫反应及无菌性炎症为主;腰部剧痛与痉挛、血沉及C反应蛋白增高、腰椎MRI检查是术后腰间盘炎的诊断要点,患者可随腰椎间隙完全融合而症状缓解.     

食管癌切除术后胸内吻合口瘘的预防

自1983年6月以来,我科采用经食管床动脉弓上食管、胃后壁吻合,大网膜及纵隔胸膜包盖吻合部的方法,治疗中下段食管癌病人363例,胸内吻合口瘘的发生率为0.28％。本文着重介绍了此种术式的操作方法及预防吻合口瘘的体会。     

妥泰治疗癫癎的临床观察

目的:观察妥泰(托吡酯topiramate,TPM)治疗癫癎的效果、剂量及安全性.方法:初始剂量成人25mg/d,儿童12.5 mg/d,观察并记录癫癎发作次数.症状控制者不再加药.症状控制减少或不能控制继续加量.最高剂量350 mg/d,最低剂量50 mg/d.先观察3 mo内结果,随后观察48 wk癫癎控制结果,记录发作次数,副反应及出现时间.结果:35例病人完全控制3 mo为71.43%,6 mo为76%;症状基本控制3 mo为17.14%,6 mo为20%;改善不明显和无效3 mo为17.14%,6 mo为20%;副反应发生率68%,多数症状轻微,对症处理后好转,严重者占少数.结论:TPM治疗癫癎疗效明显,较为安全,治疗剂量应个体化.     

股内侧肌中间入路与内侧髌旁入路在初次全膝关节置换中的对比研究

目的对股内侧肌中间入路和内侧髌旁人路在全膝关节置换术（TKA）手术相关参数和术后早期康复的相关参数进行比较。方法自2004年3月～2006年3月将34例同期双膝TKA患者两侧膝关节的手术入路进行随机分配，一侧采用股内侧肌中间入路，另一侧采用内侧髌旁人路。比较两组的外科参数和临床参数，外科参数包括暴露的难易程度、手术时间、术中失血量和外侧支持带需要松解的比例。临床参数包括术后静息和运动时疼痛、直腿抬高时间、主动屈曲到90。的时间、术后膝关节活动度及并发症。结果两组手术时间无明显差异，与内侧髋旁人路比较采用股内侧肌中间入路一侧的膝关节术中失血较少[（286．0±29．8）mL／us．（368．0±35．8）mL，P〈0．05]，外翻膝需要做外侧支持带松解的比例较小（20％us 50％，P〈0．05），术后l周内疼痛较轻（P〈0．05），能较早地进行主动直腿抬高[（1．8±0．3）d us．（4．5±0．8）d，P〈0．01]，较早地屈曲到90^o[（3．2±0．8）d us（7．1±1．2）d，P〈0．01]，术后45d活动度改善较快[（107^o±20^o）us、（98^o±12^o），P〈0．05]。结论因为股内侧肌中间入路对伸膝装置和髌周血管丛的破坏较少，TKA后功能恢复早期，比内侧髌旁人路更具有优势。     

开展医院感染管理工作的体会

医院感染的管理是医疗质量管理的重要组成部分,其目的是为了控制医院感染,降低医院感染率,提高医疗质量.现介绍医院感染管理工作的体会.     

介绍食管腔内灌注器

我们根据临床需要研制了食管腔内灌注器，能将高浓度抗癌药物长时间存留于病变食管腔内，对肿瘤产生直接杀伤作用，且不易引起全身毒性反应，术前使用还可减少术后转移及复发机会。１９９７年１月至６月临床试用２７例，近期效果良好，有效率７３３％。肿瘤组织内最高药...