3-甲基-4-丁酰胺基-5-硝基苯甲酸甲酯合成方法改进

目的:合成抗高血压药替米沙坦的重要中间体3-甲基-4-丁酰胺基-5-硝基苯甲酸甲酯.方法:以3-甲基-4-胺基苯甲酸甲酯为原料,在氯仿中与丁酰氯反应得-3-甲基-4-丁酰胺基苯甲酸甲酯,将此反应液简单干燥后,直接滴入-10℃～-5℃的95%发烟硝酸中进行硝化.结果:改进了目标化合物3-甲基-4-丁酰胺基-5-硝基苯甲酸甲酯的硝化方法,两步收率达88%.结论:本方法操作简单,可实现连续放大生产,提高了收率和效率.     

临床药学工作探讨

通过笔者近两年的临床药学服务工作实践，介绍我院临床药学服务工作开展情况，分析药物咨询服务、药师下临床、处方质量分析、抗菌药物使用情况、不良反应监测等工作开展情况，强调开展临床药学服务工作的必要性，剖析工作中遇到的困难，并对药学服务工作的前景进行展望。     

自拟腹痛汤治疗妇科术后盆腔疼痛32例临床观察

妇科手术,尤其是肿瘤手术,由于手术暴露时间较长、术中麻醉药物的作用及术后病情限制,导致术后患者胃肠蠕动减弱,出现腹痛、腹胀、腰骶部疼痛等症状,术后单纯使用抗菌素疗效不佳.我院自1999年2月-2005年12月妇科术后盆腔疼痛患者采用自拟中药术后腹痛方治疗效果良好,现报道如下.……     

肺炎克雷伯菌AmpC酶基因分型和随机扩增DNA多态性研究

目的了解我院肺炎克雷伯菌AmpC酶的基因分型及耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法采用K-B法初筛出可疑产AmpC酶的菌株,再用三维试验检测产AmpC酶的情况,用多重PCR进行基因分型、随机扩增DNA多态性技术进行同源性的分析。结果从临床260株肺炎克雷伯菌中初筛出57株可疑产AmpC酶的菌株,三维试验检测57株菌中AmpC酶阳性有51株,产AmpC酶的肺炎克雷伯菌大多数是DHA型占90%,只有很少一部分产MIX型占6%、FOX型占2%和ACC型占2%。通过15种药物对产AmpC酶肺炎克雷伯菌耐药性的分析,51株对亚胺培南的敏感性为98.0%,对头孢西丁耐药性为100%,对其他第三代头孢菌素的耐药性均超过70%。结论我院临床分离产AmpC酶的肺炎克雷伯菌主要基因型是DHA型,且呈多重耐药。     

腰椎穿刺蛛网膜下腔引流联合静脉滴注甘露醇在颅脑肿瘤手术的疗效观察

目的探讨颅脑肿瘤患者术中快速静脉滴注甘露醇后间断开放腰大池引流管释放脑脊液降低颅压对颅脑肿瘤手术的影响和术后并发症的临床意义。方法前瞻性选取我院2018年10月至2020年10月收治的颅脑肿瘤患者266例,随机分为观察组和对照组。观察组在全麻后腰椎穿刺蛛网膜下腔置管,置管前20 min快速静脉滴注甘露醇,打开颅骨后通过腰大池释放脑脊液降低颅压;对照组采用传统方式开颅手术。分析两组术中及术后情况。结果观察组手术时间(300±105)min、术后住院天数(16.7±6.0)d短于对照组手术时间(352±95)min、术后住院天数(19.4±12.1)d,观察组肺部感染(13.64%)、术后皮下积液(9.10%)、颅内感染发生率(7.57%)低于对照组肺部感染(2.24%)、术后皮下积液(1.5%)、颅内感染发生率(0.74%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论通过腰椎穿刺蛛网膜下腔间断引流联合静脉滴注甘露醇,可明显缩短手术时间,减少术后皮下积液、肺部感染发生率及颅内感染发生率,减少术后住院天数,且简单安全易行,值得临床推广。     

调经助育汤治疗多囊卵巢综合征排卵障碍肾虚血瘀证的临床观察

目的:探讨调经助育汤对多囊卵巢综合征排卵障碍(肾虚血瘀证)的排卵、妊娠的疗效和及对胰岛素样生长因子-1(IGF-1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),瘦素(LP)水平的影响。方法:将145例患者随机按数字表法分为西医组72例和观察组73例。西医组采用盐酸二甲双胍片+克罗米芬的方案。观察组在西医组治疗的基础上加用调经助育汤内服。两组疗程均为6个月经周期或至妊娠终止。记录治疗期和随访期共12个月内的妊娠率、异位妊娠率、多胎率、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率、卵巢过度刺激征(OHSS)发生率;记录月经恢复正常情况、恢复排卵情况和优势卵泡率;检测治疗前后黄体生成素(LH),血清睾酮(T),雌二醇(E2)水平和卵泡刺激素(FSH),催乳素(PRL)水平;采用B超测量治疗前后子宫内膜厚度,进行治疗前后宫颈黏液情况评分和肾虚血瘀证评分;检测治疗前后IGF-1,TNF-α和LP水平。结果:治疗后观察组妊娠率为56.16%,西医组为37.5%,观察组妊娠率高于西医组(P0.05),两组患者异位妊娠率、多胎率,LUFS和OHSS发生率组间比较,差异无统计学意义;治疗后观察组月经恢复率为89.13%,高于西医组的80.59%(P0.01),排卵恢复率为70.77%,高于西医组的61.67%(P0.01),其中优势卵泡率占73.04%,高于西医组的62.55%(P0.01);治疗后观察组子宫内膜厚度和宫颈黏液评分的改善优于西医组,肾虚血瘀证评分低于西医组(P0.01);治疗后观察组PRL,T和LH水平低于西医组,E2和FSH水平高于西医组(P0.01);治疗后观察组IGF-1,TNF-α和LP水平均低于西医组(P0.01)。结论:调经助育汤治疗多囊卵巢综合征排卵障碍肾虚血瘀证患者,能促使患者排卵,提高排卵质量,调节下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA轴),下调IGF-1,TNF-α和LP,调节性激素,从而提高临床妊娠率。     

运动训练对新生期大鼠反复惊厥所致学习能力损害及海马ZnT3表达的影响

目的探讨踏转轮运动训练对新生期大鼠反复惊厥所致学习能力损害及海马ZnT3表达的影响。 方法将出生后6 d的SD大鼠随机分为惊厥组和对照组。惊厥组每日吸入三氟乙醚诱导惊厥发作1次，每次持续30 min,连续6 d；对照组给予同样操作，但期间不吸入三氟乙醚。2组大鼠分别于出生后29～35 d及61～67 d进行Y迷宫学习训练,检测其学习、记忆功能。期间2组大鼠于出生后51～56 d进行踏转轮训练，每天1次，每次30 min，连续6 d。最后于出生后78 d时将各组大鼠处死行脑组织切片，检测ZnT3在海马中的表达。 结果①学习能力测试：惊厥组大鼠第1次Y-迷宫辨别学习达标的电刺激次数为(60.0±14.1)次，与对照组［(37.5±17.2)次］比较,差异有统计学意义(P<0.05)；第2次惊厥组Y-迷宫辨别学习达标的电刺激次数为(27.5±14.1)次,与对照组［(21.0±11.0)次］比较,差异无统计学意义(P&rt;0.05)；2组大鼠第2次学习能力成绩均较第1次显著改善,差异均有统计学意义（P<0.05）。②记忆能力测试：惊厥组与对照组2次测试结果间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。③ZnT3原位杂交检测：2组大鼠ZnT3 mRNA在海马各区均有明显表达，差异无统计学意义（P&rt;0.05）；但惊厥组大鼠齿状回ZnT3 mRNA灰度值与CA3区比值较对照组显著减小，差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论运动训练能显著改善新生期反复长程惊厥对大鼠学习能力的损害，并能有效调节海马区ZnT3的异常表达水平。     

荧光定量PCR技术检测结核DNA在不同类型样本中的应用

目的 探讨荧光定量PCR技术检测结核DNA在不同类型样本中的阳性率。方法 收集2016年1月~2018年3月在我院进行结核DNA检测的9020例患者,运用荧光定量PCR技术检测不同类型的样本。结果 9020例患者中,检测结果阳性1220例,总阳性率13.53%;痰液检测5688例,检测结果阳性741例,总阳性率13.03%;肺泡灌洗液检测1799例,检测结果阳性363例,总阳性率20.20%;脑脊液检测704例,检测结果阳性40例,总阳性率5.68%;胸水检测559例,检测结果阳性35例,总阳性率6.26%;腹水检测62例,检测结果阳性6例,总阳性率9.68%;尿液检测193例,检测结果阳性35例,总阳性率18.13%;心包积液检测15例,检测结果阳性0例,总阳性率0。结论 荧光定量PCR技术检测结核DNA具有特异、灵敏、快速、准确等特点,但临床医生应根据症状体征等选择合适的临床标本进行结核DNA的检测,将进一步提高阳性率,明确诊断。     

遂宁地区孕妇TORCH检测分析

目的了解我院TORCH的感染率,为临床指导优生优育提供更多的参考依据。方法采用捕获ELISA法对样本进行检测。结果TORCH特异性IGM抗体的总阳性率为0.82%,其中TOX未查见阳性,RV占0.11%,CMV占0.35%,HSV占0.35%。发病季节,RV主要在冬季,CMV主要在秋冬两季,HSV发病季节主要在春秋冬季。结论尽管遂宁地区TORCH的感染率较低,但严格执行预防和控制TORCH系列病原体感染仍是优生优育的一项重要措施。