犬脊柱适形调强放疗后MBP的动态变化及意义

目的:研究犬脊柱三维适形调强放疗后脊髓损伤的程度以及血清髓鞘碱性蛋白(MBP)的动态变化和意义.方法:选用雄性比格犬10只随机分成3组,A组(4只,每只放射总剂量均为70 GR),B组(4只.每只放射总剂量均为50 GR),C组2只为正常对照组.对比格犬胸9、胸10椎体进行适型调强放疗,分别于放疗前、放疗结束后第3天、第7天、第14天、第21天、第28天、第3个月抽取静脉血4 ml.用酶联免疫吸附定量测定法(ELISA法)测定MBP浓度值.结果:本研究通过对比格犬胸9、胸10椎体适形调强放疗后用ELISA法测定MBP浓度值的动态变化,结果发现:实验各组在放疗前血清MBP浓度值非常低,可以看作为正常临界值,实验各组放疗前到放疗结束后3 d血清MBP浓度值均有明显增高,从放疗结束后第3天到3个月血清MBP浓度值实验各组均有所下降,但仍明显高于放疗前血清MBP浓度值.放疗前A组与B组间血清MBP浓度值比较,无显著性差异(P>0.05).放疗后各时间段A组血清MBP浓度值均高于B组,有显著性差异(P<0.01).结论:本课题用血清髓鞘碱性蛋白(MBP)浓度来判定脊柱适形调强放疗后对脊髓损伤的程度,方法可靠,检测简单,能动态的、准确的反映放疗对脊髓损伤的程度.     

腰骶干及其周围结构的应用解剖学研究

目的：研究腰骶干及其周围结构的特点，为腰骶干损害的诊治及相邻区域的手术操作提供解剖学资料。方珐：对31具(33侧)成人尸体腰骶干及周围的结构特点进行观察，对具有临床意义的数据进行解剖学测量。结果：(1)腰骶干本身变异极大，单独加入骶丛的L5神经的走行方向和毗邻关系与腰骶干基本相同。(2)腰骶干最易损伤的部位是在骶骨翼上缘。(3)探查腰骶干时应注意辨认和处理髂腰动脉。(4)髂腰韧带前方是L4神经、股神经、闭孔神经和交通支的易损点。(5)L4横突距腰骶干和L5神经较远，骨折后对其造成损害的可能性不大。结论：腰骶干本身变异较大，在探查腰骶干时应以单独加入骶丛的L5神经的解剖走行为准。腰骶干、股神经、闭孔神经都有其易损伤部位，探查时应首先探查易损点。     

Spinal cord biological safety of image-guided radiation therapy versus conventional radiation therapy

Tumor models were simulated in purebred Beagles at the T9-10 levels of the spinal cord and treated with spinal image-guided radiation therapy or conventional radiation therapy with 50 or 70 Gy total radiation. Three months after radiation, neuronal injury at the T9-10 levels was observed, including reversible injury induced by spinal image-guided radiation therapy and apoptosis induced by conventional radiation therapy. The number of apoptotic cells and expression of the proapoptotic protein Fas were significantly reduced, but expression of the anti-apoptotic protein heat shock protein 70 was significantly increased after image-guided radiation therapy compared with the conventional method of the same radiation dose. Moreover, the spinal cord cell apoptotic index positively correlated with the ratio of Fas/heat shock protein 70. These findings indicate that 3 months of radiation therapy can induce a late response in the spinal cord to radiation therapy; image-guided radiation therapy is safer and results in less neuronal injury compared with conventional radiation therapy.     

犬脊柱放疗对脊髓血管形态及血流量的影响

目的 观察成年比格犬脊柱放疗对脊髓血管形态及血流量的影响.方法 以随机数字表法将24只比格犬随机分为两组,其中空白对照组8只,放疗组16只.在10～14 d内,对放疗组比格犬胸9～10椎体给予平均总剂量为60 Gy的放疗.放疗结束3个月后,采用放射性生物微球技术对两组犬胸9～10椎体脊髓小血管血流量进行测定.将两组比格犬处死后,取各组相同部位、相同位置脊髓,用透视电镜观察两组犬血管超微结构变化;血管免疫组化染色后,测量脊髓血管平均管径和平均截面积.结果 放疗组脊髓组织的血管平均直径、平均截面积和血流量均显著低于空白对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).透射电镜观察显示放疗组的脊髓血管形态、内皮细胞超微结构同空白对照组相比均有明显的病理改变.结论 放疗可影响脊髓血管形态及血流量,这可能是放疗所致脊髓功能障碍的重要因素之一.     

人滑膜肉瘤细胞株SW982中肿瘤干细胞的分离及鉴定

背景：滑膜肉瘤属于高度恶性肿瘤,目前尚无有效治疗手段。肿瘤干细胞理论的提出为滑膜肉瘤的治疗提供了新的思路。 目的：探寻人滑膜肉瘤细胞系SW982中是否存在干细胞样细胞。 方法：首先采用不断剥夺血清浓度的方法培养SW982细胞,选择在最低血清浓度培养下的细胞进行抗药实验。MTT法测定在1,10,20,30,40,50,60 mg/L阿霉素浓度下的肿瘤细胞抑制率。裸鼠接种耐药细胞与非耐药细胞观察是否有肿瘤生成。 结果与结论：经过降血清培养后的SW982细胞的耐药性有所增强;在裸鼠成瘤实验中耐药细胞接种后有2只裸鼠成瘤,余均未成瘤。说明：①体外培养的人滑膜肉瘤细胞系SW982中存在具有高致瘤性的肿瘤干细胞样细胞。②采用高浓度阿霉素药物筛选细胞实验可以有效富集具有高致瘤性的滑膜肉瘤细胞群,进而富集滑膜肉瘤干细胞,但尚需进一步纯化。     

股骨近端溶骨性转移瘤三维有限元模型的力学分析

背景：如何评估股骨近端转移瘤的骨折风险在临床上争议较多。 目的：建立股骨近端不同大小溶骨性转移瘤的三维有限元模型,分析在慢步行走过程中病变局部的应力变化,评估骨折风险。 方法：对志愿者双下肢进行薄层CT扫描获得股骨数据,图像处理软件Mimics11.1进行图像处理后数据导入建模软件UG4.0建立股骨近端3个部位溶骨性病变模型,给予加载缓慢行走时单足落地状态下股骨的载荷,利用有限元软件分析股骨颈区,转子间区及转子下区应力的变化。 结果与结论：①股骨颈水平：皮质完整的髓内缺损破坏直径至相应冠状面直径的90%局部应力突然增长至135.98 MPa,破坏一半内侧皮质的髓内病变至70%局部应力突然增长至92.34 MPa,完全破坏皮质的半球形病变至60%时,局部应力大于屈服应力,增长至101.19 MPa。②转子间水平：内侧皮质完整的髓内球形病变破坏直径至80%局部应力突然增长至131.21 MPa,破坏一半内侧皮质的髓内病变破坏至80%局部应力突然增长至105.19 MPa,完全破坏皮质的半球形病变至70%时,局部应力大于屈服应力,增长至92.21 MPa。③转子下水平：破坏一半内侧皮质的髓内病变破坏至80%局部应力突然增长至92.42 MPa,完全破坏皮质的半球形病变至70%-80%之间,局部应力增长至89.97-105.19 MPa,大于屈服应力。结果表明股骨近端未穿透骨皮质的髓内病变对股骨近端应力变化影响不大。对于破坏单侧骨皮质的病变,在股骨颈水平破坏直径大于60%时存在骨折风险,转子间水平破坏直径大于70%时存在骨折风险,转子下水平破坏直径大于70%时存在骨折风险。     

不同治疗方法对软组织肉瘤患者生存率的影响

目的 探讨不同治疗方法对软组织肉瘤患者生存率的影响.方法 总结92例软组织肉瘤患者的临床资料,分析单纯手术(27例)、手术后加辅助放疗(51例)、手术后加辅助化疗(14例)患者的生存率.结果 单纯手术、手术后加辅助放疗和手术后加辅助化疗患者的5年生存率分别为35.1%、50.9%和22.7%.结论 软组织肉瘤术后辅助放疗可以提高患者的生存率.     

脊柱融合术治疗腰椎退行性椎间盘疾病的系统评价

目的：分析脊柱融合术治疗退行性腰椎间盘疾病的疗效。方法：检索Cochrane图书馆、Cochrane协作网背痛专业试验数据库、Medline、荷兰医学文摘(Embase)、中国生物医学文献数据库(CBM)，手工检索中文文献，并询问相关厂家以及研究者。纳入所有脊柱融合术治疗退行性腰椎间盘疾病的随机对照试验(RCT)．对其进行质量评价和Meta-分析。结果：共纳入8篇包括891例患者的RCT，可能存在选择性偏倚、实施偏倚和测量偏倚。Meta-分析结果显示：前路椎间Cage植骨术中使用重组人骨形态蛋白-2与自体髂骨融合率比较[RR合并=1．07，95％CI(1．00，1．15)]；前路椎间植骨术中重组人骨形态蛋白-2与自体髂骨功能改善评分比较(0swestry Disability Index．ODI评分)[WMD=11．26，95％CI(3．36、19．16)]，6个研究描述了并发症。结论：前路椎间Cage植骨术使用重组人骨形态蛋白-2与自体髂骨比较．有较好的融合率；前路椎间融合术使用重组人骨形态蛋白-2在改善0DI评分上不优于自体髂骨植骨组；其它的融合方法的疗效及指标评价不能得出肯定的结论，还需要更多的随机对照试验。     

三种尼氏小体染色方法对放疗后犬脊髓神经元显示效果的比较

目的:探讨建立理想显示神经元微细结构的方法.方法:在10～14 d内,对18只比格犬胸9～10椎体给予总剂量为60 Gy的放疗.放射治疗结束3个月后,将18只比格犬以随机数字表法随机分为A、B、C组,每组6只,各组犬活杀后取脊髓并行横断切片,A组采用苏木精一伊红染色,B组采用传统ToluidineBlue染色(甲苯胺蓝染色).C组采用改进的Toluidine Blue染色法显示神经元结构.结果:苏木精一伊红染色后神经元结构不清晰.尼氏小体模糊.传统Toluidine Blue染色后组织切片全部为蓝色,对比度较差.改进后的Toluidine Blue染色后,尼氏小体、胞核及轴突、树突都清晰可见,且视野红蓝颜色相匹配,清晰度好,分辨率高.经病理图像及分析系统统计,改进后Toluidine Blue染色后组脊髓神经元内尼氏小体表达量与其他两组有差异(P<0.05),结果优于其他两组.结论:光镜下,改进的Toluidine Blue染色法的组织切片分辨率、美观度、清晰度较苏木精-伊红染色和传统的Toluidine Blue染色法的更好,更能清楚显示神经元的结构特征.该技术灵敏、准确、重现性好,可应用于放疗对脊髓神经元损伤的研究.