关节滑液检测在关节假体周围感染诊断中的研究进展

关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)是人工关节置换术后可能发生的一种严重并发症,其导致的严重后果,无论对于医生还是患者来说,都很难接受。目前,由于多种不确定因素的存在,PJI诊断的准确性较低。传统的血清学检查、影像学检查有一定的价值,但是易受全身情况的影响,导致特异性不高。为了正确诊断关节假体周围感染,不同学科的研究人员采用各种不同的方法进行了大量的诊断研究,并取得了丰富的成果。近年来,关节滑液炎性标志物检测、分子生物学方法等被研究证实具有较高的敏感性和特异性。因此,关节滑液CRP、-防御素、白细胞酯酶、PCR技术等被广泛研究,期望能从中找到诊断关节假体周围感染的特异性指标,提高临床诊断的准确性。     

血清CRP联合滑液CRP辅助诊断关节假体周围感染的价值分析

目的 探讨血清CRP联合关节滑液CRP在关节置换术后假体周围感染诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2015年9月~2018年11月在武汉大学人民医院进行关节置换翻修术的患者资料,建立病例纳入和排除标准,术前进行血清CRP、ESH、白细胞计数等血清学炎性指标检测,术前行关节穿刺或术中切开获取关节液进行滑液CRP、白细胞计数、多形核中性粒细胞计数检测,并进行微生物培养等。以美国肌肉与骨骼肌感染协会(MSIS)制定的假体周围感染诊断标准为“金标准”,分析血清CRP与滑液CRP单独及联合在假体周围感染中的诊断价值。结果 84例患者被纳入研究,26例被确诊为假体周围感染,为感染组,58例被排除感染,为非感染组。两者联合检测的敏感度、特异性、准确性分别为92.30%、89.66%、90.48%,单纯血清CRP检测的敏感度、特异性、准确性分别为73.08%、60.34%、64.29%,单纯滑液CRP检测的敏感度、特异性、准确性分别为88.46%、74.13%、78.57%。联合检测的敏感度、特异性、准确性均高于单纯血清CRP或单纯滑液CRP检测,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 血清CRP联合滑液CRP检测可显著提高假体周围感染诊断的正确性,适宜应用于临床。