宽QRS波心动过速的鉴别诊断与急症处理（附36例报告）

宽QRS波心动过速的诊断与处理是临床的难题,若处理不当可导致严重后果.现将我院近8年资料完整的宽QRS波心动过速36例加以分析,以提高对这类患者的诊治水平.1资料与方法1.1对象规则与基本规则的持续性心动过速36例,心室率大于120次/分,QRS宽度≥120ms.男 26例,女10例.平均年龄63.4±15.8岁(19～87岁).其中有器质性心脏病者23例,洋地黄中毒及低血钾各2例,预激综合征3例.发作时有血流动力学障碍9例,晕厥5例.1.2检查记录12导联心电图,其中24例加做食管导联,并对室上性心动过速(简称室上速)者经食管心房调搏终止后进行电生理检查.1.3分析首先按Brugada分步诊断法做出心电图诊断,然后对临床、发作及非发作时心电图、食管心电图及电生理检查、治疗反应等回顾性综合分析后做出临床最后诊断.     

维思通治疗首发精神分裂症伴强迫症状的临床研究

强迫症状作为精神分裂症一个常见症状,出现率在15%～25%之间[1].有报告认为维思通对伴有强迫症状的精神分裂症有一定疗效,为此我们进行了本研究.     

度洛西汀治疗中度抑郁发作伴躯体症状的临床对照研究

目的探讨度洛西汀治疗中度抑郁发作伴躯体症状的疗效、安全性。方法将符合入组标准86例伴躯体症状的中度抑郁发作的患者随机分为研究组和对照组,各43例,以汉米尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价治疗效果,于治疗前、治疗后1、2、4、6周末各评定1次。以抗抑郁药副反应量表（SERS）评价治疗中不良反应,于治疗后1、2、4、6周末各评定1次。结果两组治疗后各时段与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗前HAMD、HAMA评分两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗1周末HAMD、HAMA评分两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗2周时情况类似,治疗4周HAMD、HAMA评分两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但至治疗6周后HAMD、HAMA评分两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论度洛西汀作为一种新型的5-羟色胺（5-HT）与去甲肾上腺素（NE）双递质再摄取抑制剂,可快速缓解焦虑抑郁及躯体不适症状,且副作用少而轻。     

心力衰竭患者血浆细胞间黏附分子-1的测定及临床意义

目的　探讨充血性心力衰竭患者血浆可溶性细胞间黏附分子 1 (sICAM 1 )的水平与心功能状态的关系。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 74例充血性心力衰竭患者sICAM 1水平 ,并与 30例健康人作对照。结果　心力衰竭患者血浆sICAM 1水平较对照组明显升高 ,有显著性差异 (P <0 .0 1 )。sICAM 1水平随着心功能不全的加重而升高 ,心功能Ⅳ级高于Ⅲ级 ,Ⅲ级高于Ⅱ级 (P <0 .0 1 )。经治疗后心力衰竭患者血浆sICAM 1浓度明显降低。结论　sICAM 1在充血性心力衰竭的发病机制中起重要作用 ,sICAM 1水平可作为评价心力衰竭患者心功能状态和疗效的指标之一。     

抑郁症孕妇早期护理、干预的策略及效果

目的探讨抑郁症孕妇早期护理干预策略及效果。方法将60例符合纳入标准的门诊患者随机分为观察组和对照组,观察组按统一干预方案给予系统干预,对照组仅在求助时给予个别指导。以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和WHOQOC-BREF量表评价干预效果。结果抑郁孕妇的焦虑、抑郁情绪可随时间延长而减轻,经系统干预后,改善更快、更显著,经统计学分析,两组间差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论对抑郁孕妇进行早期护理干预可明显减轻其焦虑抑郁程度,提高其生活质量。     

卡托普利和缬沙坦对心力衰竭患者血浆可溶性细胞间黏附分子-1的影响

本研究观察卡托普利和缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)时对血浆可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响,以探讨该药物对心脏的保护作用.     

乌头碱中毒致严重室性心律失常的救治

草乌或川乌浸酒可用于治疗关节痛等症 ,但若服用过量或误服易发生中毒反应。我院 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治急性乌头碱中毒致严重室性心律失常 2 2例 ,取得较满意治疗效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 14例 ,女 8例 ;年龄 37～ 5 8岁 ,平均 (4 8±7)岁。本组患者均有明确的服用草乌或川乌药酒史 ,用量10～ 10 0ml(平均 2 0ml)。中毒症状于服药酒后 2 0分钟至 2小时出现。1.2　临床表现　全部患者均有不同程度的口唇及肢体麻木、头晕、乏力、呕吐、心悸等症状 ,伴腹痛 11例 ,呼吸困难 10例 ,休克 8例 ,神志不清 6例…     

民事案件与刑事案件司法精神医学鉴定

目的探讨新时期司法精神医学鉴定案例中刑事案件与民事案件的特征。方法将100例鉴定资料按案件性质分为刑事案件组与民事案件组，从人口学特征．案发至鉴定时间．案由，鉴定结论，病种分布，鉴定目的等方面进行回顾性对比分析。结果刑案组以男性农民多见，民案组以中年女性农民多见。案发至鉴定时间刑案组较民案组及时。病种分布：刑案组精神分裂症、精神发育迟滞占62％；民案组心因性精神障碍和脑外伤所致精神障碍占65．5％。刑案组以杀人、强奸为主（70．42％）；民案组以交通事故、打架、索赔为主（75．82％）。结论精神分裂症、精神发育迟滞是刑事案件最常见的鉴定对象；民事案件中最常见的是心因性精神障碍。应进一步完善精神损伤程度评定标准，加强法律意识和精神病知识的普与宣传教。     

阿立哌唑治疗首发精神分裂症临床研究

目的探讨阿立哌唑对首发精神分裂症的疗效及安全性。方法将100例首发精神分裂症患者随机分为研究组与对照组各50例，分别给予阿立哌唑和氟哌啶醇治疗，疗程均为6w。于治疗前及治疗第2，4，6w末采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定临床疗效与不良反应。结果研究组治疗2、4、6w末阴性症状、反应缺乏、抑郁因子，以及精神症状总体缓解程度与临床治愈率均明显优于对照组（P〈0．05或0．01）。治疗6w末研究组有效率90．0％．对照组78．0％。研究组不良反应发生率较对照组低，且程度轻（P〈0．05或P〈0．01）。结论阿立哌唑治疗首发精神分裂症，尤其对阴性症状疗效佳，安全性好。     

室性心动过速30例临床分析

室性心动过速(简称室速)是临床常见而严重的心律失常之一,若处理不当可危及病人的生命。本文对我院近8年来收治的30例室速报道如下。 1 临床资料与结果 1.1 一般情况 1988年至1995年间共收治室速患者30例,其中男20人,女10人,平均年龄59.±15.9岁(19～92岁)。基础疾病:急性及陈旧性心肌梗死14例,扩张型心肌病4例,肺原性心脏病2例,先天性心脏病、风湿性心脏病及肺结核各1例,原因不明者7例。可能的诱因:低血钾4例,洋地黄中毒3例,心功能