发育性骨髋关节脱位手术复位时原臼查找判断101例临床体会

发育性髋关节脱位(Developmental Dysiasa of the Hip DDH)手术复位时如何查找和判断原臼,将脱位的股骨头还纳入其内,是该手术的关键。我科自1985年至2004年6月收治DDH患儿394例,有101例施行手术复位。本文就101例手术复位方法及体会总结如下。     

髋臼加盖成形术治疗发育性髋关节脱位36例

发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH),早期发现,保守治疗可获得较好的疗效。然而,由于患儿亲属缺乏对该病的认识,加之目前仍存在普查力度的不足,致使少数患儿幼儿期甚或学龄前期才明确诊断并接受治疗。而此时,保守治疗多数患儿难以取得成功,需借助手术来进一步治疗。如何选择合适术式目前仍存有争议。现总结我院自1995-2004年间收治48例患儿,选用髋臼加盖成形术治疗,并获随访36例,予以报告。     

采用多重标记物示踪化学去细胞异体神经修复大鼠面神经缺损

[目的]探索用荧光金、量子点、固蓝"三标"逆行示踪方法来评价化学去细胞异体神经移植修复大鼠面神经缺损后颊支、下颌缘支、颈支的再生及神经的物质运输功能。[方法]外科显微镜下解剖、分离出鼠的左侧颅外段面神经主干及各分支(颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支),在出茎乳孔处离断面神经主干,分别在距该断点10 mm处离断5个分支,移植化学去细胞异体全面神经,术后2个月暴露面神经,在颊支、下颌缘支、颈支吻合口远端分别注射荧光金、量子点、固蓝,3 d后脑干取材,冰冻切片,并在荧光显微镜下观察脑干内3种示踪剂的分布情况。[结果]将发源于脑干的面神经核团进行冰冻切片,荧光显微镜下观察到被荧光金、量子点、固蓝标记的神经元分别显示出黄色、红色和蓝色。[结论]根据神经轴浆运输的原理,采用多种标记物示踪法评价异体神经移植修复面神经损伤后神经干及各分支连续性的恢复情况,操作简便,可靠易行,是一种理想的评价方法。     

肩胛骨巨大软骨肉瘤一例报告

软骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤,占所有原发骨骼肉瘤的10%～25%,肿瘤细胞源自软骨而不是骨样组织。在大宗病例统计中,长管状骨是软骨肉瘤的好发部位,约占全部病例的45%,而肩胛骨是发病较少的部位,约占5%[1]。我院于2007     

异种关节软骨脱细胞基质支架的免疫反应研究

[目的]观察异种脱细胞软骨基质支架的免疫排斥反应,探讨其用于组织工程软骨支架的可行性。[方法]分别获取猪和新西兰大白兔的关节软骨,制作成:①猪脱细胞软骨支架;②猪未脱细胞软骨支架;③兔脱细胞软骨支架。将9只新西兰大白兔随机分成三组,分别在兔背部深筋膜与肌膜之间埋入:①异种(猪)脱细胞软骨支架;②异种(猪)未脱细胞软骨支架;③同种(兔)异体的脱细胞软骨支架,术后分组饲养。于术后1、2、4周分别取支架埋藏部位组织,进行普通病理观察及CD4+、CD8+T淋巴细胞免疫组织化学检测,并在术前和术后1周,2周,4周抽取外周血,分离检测血清中对支架产生的抗体的浓度(ELISA法)。[结果]所有新西兰大白兔无不良反应,细胞免疫显示异种(猪)和同种(兔)的脱细胞软骨支架及周围埋藏部位组织无明显淋巴细胞浸润,而异种未脱细胞组支架在埋入第4周时有明显淋巴细胞浸润,体液免疫显示术前后抗体浓度无明显差异(P0.05)。[结论]猪来源的脱细胞软骨支架用于异种移植时无免疫反应,从免疫学方面为异种脱细胞软骨支架的临床应用提供了可行性。     

后外侧植骨融合椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱症

目的:探讨加用椎弓根螺钉内固定能否改善后路减压、后外侧植骨融合治疗退变性腰椎滑脱症的临床疗效及其应用意义。方法:自1998年12月至2005年12月采用手术治疗退变性腰椎滑脱症49例,男12例,女37例;年龄49～68岁,平均58.5岁。Meyerding分型:Ⅰ度32例,Ⅱ度17例。其中21例采用后路减压、后外侧植骨融合治疗(A组),28例加用CDHORIZONM8椎弓根螺钉内固定系统(B组)。术前两组患者的疼痛程度和功能障碍无统计学差异。49例患者均获得随访,时间12～90个月,平均58个月。参照Yuan等标准对疗效进行评价,评价内容包括腰腿痛程度(VAS评分)、脊柱活动功能和神经功能。结果:随访时腰痛VAS评分:A组(41.9±7.5)分,B组(32.8±6.2)分;腿痛VAS评分:A组(33.9±7.3)分,B组(30.8±6.2)分。脊柱活动功能:A组改善15例,加重或无变化6例;B组改善25例,加重或无变化3例。神经功能:A组改善15例,加重或无变化6例;B组改善26例,加重或无变化2例。在改善腰痛、脊柱运动功能和神经功能方面,B组优于A组(P0.05)。在腿痛改善方面,两组无统计学差异(P0.05)。结论:与传统后路减压、后外侧植骨融合治疗退变性腰椎滑脱症比较,加用椎弓根螺钉内固定能改善患者的腰痛症状和临床功能;减压作为退变性腰椎滑脱症手术治疗的基本原则,在改善患者腿痛方面起主要作用。     

猪来源关节软骨脱细胞支架的生物安全性研究

目的评价猪来源关节软骨脱细胞支架的生物安全性。方法取猪四肢关节软骨,分别制备脱细胞和未脱细胞软骨支架。在人软骨细胞中分别加入浓度为100%、50%、25%的脱细胞软骨支架浸提液[无血清DMEM培养液与支架表面积按1ml:(3～6)cm2比例混合,37℃静置72h],计算相对增殖率,判定其体外细胞毒性。0.9%NaCl与支架表面积按1ml:(3～6)cm2比例混合,37℃静置72h制备脱细胞软骨支架浸提液,分别用于全身急性毒性实验(小白鼠)、溶血实验、热原检测实验、皮内刺激实验(大白兔),分别观察其体内毒性、溶血程度、热原和刺激情况。在大白兔体内分别埋植脱细胞软骨支架与未脱细胞软骨支架,观察炎症反应和细胞免疫情况。结果猪脱细胞软骨支架浸提液对细胞生长无抑制作用,无细胞毒性。注射支架浸提液后小白鼠一般情况良好,无全身急性毒性反应。支架浸提液溶血程度为1.3%,无溶血作用。支架浸提液无热原存在且原发刺激指数为0分,皮内刺激实验阴性。脱细胞软骨支架与未脱细胞软骨支架相比免疫原性小,无炎症反应和淋巴细胞浸润。结论猪来源关节软骨脱细胞支架具有良好的生物相容性,将有可能成为理想的天然生物材料,具有良好的应用前景。     

恶性骨肿瘤治疗的研究 (一)骨灭活再植的实验研究

通过切取30只家兔的双侧桡骨远端用不同药物灭活后再植的实验研研,发现:0.25%氨甲喋呤、0.1%环磷酰胺和0.1%新洁尔灭引起骨细胞损害最明显;95%酒精对正常骨细胞伤害较轻,是目前较好的骨灭活药物。     

乳婴期肌肉内脂肪瘤一例报告

乳婴期肌肉内脂肪瘤一例报告杨启友，李大中（贵阳医学院附院骨科，贵阳医学院附院病理科）肌肉内脂肪瘤临床较少见，国内一组报导４６２例脂肪瘤中，属本类型者有８例，其中５例均在４０岁以上，３例为６岁以下幼儿［１］。发生在乳婴期未见报导。我们曾遇一例，现报告于...     

儿童骨肉瘤的手术治疗现状

骨肉瘤是儿童最常见的骨原发恶性肿瘤，好发于儿童的生长高峰期，年发生率约为百万分之六。随着新辅助化疗的应用和改进，骨肉瘤患者生存率已由单纯截肢的11％提高到60％-92％。而影像学技术、手术技术、新辅助化疗以及生物医学工程学的进展更使约85％的患者可以接受保肢手术。由于儿童骨骼尚未发育成熟，施行保肢手术的主要挑战在于切除瘤体后如何重建肢体，且满足患儿骨骼生长发育的需要。本文拟就儿童骨肉瘤的手术治疗现状进行综述。