异位妊娠临床误诊5例分析

异位妊娠是妇科常见疾病,典型的异位妊娠诊断并不困难,对临床症状体征不明显的异位妊娠及早期异位妊娠则不易诊断,且较易与其他妇科、内科及外科疾病相混淆而导致误诊,故正确鉴别诊断极为重要.我院1996～1998年收治异位妊娠87例,其中误诊5例,均经手术及病理检查证实,报道如下.     

大子宫经腹小切口子宫切除术60例临床分析

目的探讨大子宫经腹小切口子宫切除的可行性及优越性。方法对60例大子宫行小切口子宫切除(研究组)与58例传统子宫切除(对照组)作对比分析。结果研究组术后排气时间明显短于对照组(P<0.01);术后止痛剂使用次数明显少于对照组(P<0.01);术后住院时间短于对照组(P<0.01);术后并发症(发热及切口感染)少于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。结论大子宫小切口子宫切除术安全可行,容易掌握。与传统子宫切除术相比具有术后排气早、切口疼痛轻、下床活动早、住院时间短、并发症少、术后恢复快、切口瘢痕美观等优点。     

多囊卵巢综合征所致不孕症腹腔镜手术与开腹手术的对比研究

目的:探讨腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术(LOD)对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的疗效。方法:对62例PCOS不孕症患者分为腹腔镜手术组40例,开腹行卵巢楔形切除组22例,比较两组治疗后临床症状,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH比值、睾酮(T)水平;B超监测排卵情况;术后新发粘连率及妊娠率。结果:腹腔镜手术组临床症状改善率、B超监测排卵率、术后新发粘连率、自然妊娠率分别为91.7%(33/36)、88.9%(32/36)、13.9%(5/36)、61.1%(22/36)。开腹手术组分别为90.5%(19/21)、85.7%(18/21)、19.0%(4/21)、47.6%(10/21),腹腔镜手术组与开腹手术组相比,术后新发粘连率及自然妊娠率差异有显著性(P<0.01)。另外,两组术后激素水平均趋于正常。结论:LOD具有创伤小,术后附件区粘连少,并发症少等优点,对治疗PCOS所致不孕症可明显提高其妊娠率,此疗效显著优于开腹组卵巢楔形切除,是PCOS患者较好的治疗手段之一。     

宫内节育器异位20例临床分析

目的：探讨宫内节育器（IUD）异位的相关因素及诊治方法。方法：回顾20例宫内节育器异位病例资料,对节育器异位部位、临床症状、手术方式等因素进行综合分析。结果：绝经后妇女2例、哺乳期放置节育器者6例、人流术后上环1例。发生异位的IUD类型主要为爱母环11例、宫型IUD2例、金属圆环6例、T型IUD1例。B超是诊断宫内节育器异位的主要且便捷的方法。B超引导下取环8例,宫腔镜下取环5例,经腹腔镜下取出6例、1例开腹取环。结论：为避免宫内节育器异位的发生,必须加强技术人员业务培训和继续教育以提高技能,超声、宫腔镜、x线检查是诊断的主要手段,超声引导、宫腔镜及腹腔镜是取出IUD的主要手段。     

剖宫产术后再次妊娠146例分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法选自我院2011年1月²014年1月146例剖宫产术后再次妊娠的患者,对其分娩方式以及分娩结局进行分析,对剖宫产术后阴道分娩27例(观察组)和同期非瘢痕子宫阴道分娩27例(对照组)进行对比分析,观察组和再次剖宫产(RCS组)119例进行比较,RCS组和随机抽取同期首次剖宫产(PCS组)119例进行对比分析。结果 146例产妇中有27例阴道分娩,23例试产成功,成功率为85.19%。RCS组119例的手术产率为81.51%。观察组新生儿窒息率、产后出血、子宫破裂发生率与对照组比较,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。RCS组与观察组比较,产后出血量较多,平均住院天数较长,医疗费用较高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩在一定条件下应给予试产,阴道分娩方式可以减少开腹手术给患者带来的各种并发症,同时减少患者手术的经济负担。因此,剖宫产术后再次妊娠可在医生严密的监护下进行阴道试产,临床医生应该大力倡导与推广。     

止血带套扎子宫血管减少前置胎盘剖宫产术中下段剥离面出血的临床观察

前置胎盘剖宫产术中常会遇到子宫下段胎盘剥离面出血难止的情况,特别是合并有胎盘植入时更是出血凶险,短时间内产妇即可因大量失血而陷入休克,严重威胁产妇生命.本文总结了9例前置胎盘剖宫产术时胎盘剥离面出血的病例,术中使用止血带套扎子宫血管,暂时阻断子宫血流,然后对剥离面进行缝扎止血,术中出血量显著减少,输血率显著降低,均成功保留了子宫,报道如下.     

子宫背带式缝合在剖宫产术中大出血的应用体会

目的:探讨剖宫产术中大出血时应用子宫背带式缝合的效果及应用价值。方法:对黔南州人民医院2007年1月～2011年4月进行子宫背带式缝合止血的22例产后出血产妇的资料进行回顾性分析,分析子宫背带式缝合法的价值。结果:所有患者均获得6～12个的随访,无并发症病例发生。结论:子宫背带式缝合是治疗剖宫产术中子宫收缩乏力、胎盘剥离面血窦开放而引起大出血的有效方式,该操作简单易掌握,对提高产科质量起了很大作用,值得广泛推广。     

张力性尿失禁与分娩方式的关系

张力性尿失禁在已产妇女中着遍存在，与分娩方式有直接关系。为此，笔分析我院200例足月产妇张力性尿失禁的发生率、原因及其与分娩方式的相关因素，为预防和治疗张力性尿失禁提供有益的经验。     

剖宫产术中单叶产钳的应用体会

目的:探讨单叶产钳在剖宫产术中助娩胎头的应用及其优点.方法:选择我院600例剖宫产患者,分为手取组(徒手娩胎头)300例,直接产钳组212例,改用产钳组(徒手娩胎头失败及时应用单叶产钳助娩胎头)88例,观察3组母婴结局.结果:直接使用产钳组助娩胎头均成功,且新生儿产伤及子宫下段裂伤低于手取组;而改用产钳组中窒息率发生高于手取组及直接使用产钳组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产术中胎头娩出困难有很多因素,但产钳助娩胎头可降低新生儿胎头娩出困难,有利于母婴安全,能降低母婴并发症.     

非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用

目的对新式非脱垂子宫经阴道切除术开展临床研究。方法对良性病变的非脱垂子宫切除的患者,分为新式TVH与腹式两组进行临床观察。结果新式TVH组平均手术时间、肛门排气时间≤48小时、术后病率、术后疼痛、住院时间分别为70.32±17分钟、93.7%、15.6%、75%、5.2±1.19天,腹式组分别为102.67±17分钟、54.8%、64.5%、6.4%、8.2±1.00天,新式TVH组与腹式组比较差异有非常显著性(P均<0.01)。两组平均出血量分别为132.1±34.2ml、120±33.4ml,新式TVH组较腹式组稍多,但差异无显著性(P>0.05)。结论新式TVH组子宫切除较腹式子宫切除手术时间短,腹腔干扰少,术后胃肠功能恢复早,疼痛轻,术后病率低,住院日短,腹壁不留切口疤痕,深受患者青睐。只要掌握好手术适应证,非脱垂子宫经阴道切除可充分展示出其诸多优越性。