儿童肘关节损伤110例X线诊断分析

目的分析儿童肘关节损伤后骨折的类型及X线表现,提高X线诊断准确率。方法回顾性分析我院2006年1月-2007年12月儿童肘关节损伤病例X线片110例。结果肱骨髁上骨折53例;肱骨外髁骨折30例;肱骨内上髁骨骺分离4例;尺骨鹰嘴骨折6例;尺桡骨近端双骨折5例;桡骨干骺端骨折8例;肘关节后脱位4例。结论本组儿童肘关节损伤中,肱骨髁上骨折最常见,其次是肱骨外髁骨折。肘关节侧位脂肪垫征阳性及仔细观察侧位＂X＂形征对避免肱骨髁上轻微骨折漏诊极其重要;熟记骨骺的出现时间及双侧对比观察是避免漏、误诊骨骺骨折的重要方法。     

宫颈糜烂 孕妇的新痛

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现形式，约半数以上已婚妇女患过不同程度的宫颈炎。但这并不意味未婚女性就没有出现宫颈糜烂的可能性，对于有性生活的未婚成熟女性来讲，宫颈糜烂可引起白带增多、白带带血或性交后出血，患者常有腰酸背痛、月经失调、不孕等。严重者甚至导致子宫颈癌前病变。所以性生活频繁的成熟女性除府定期作妇利检查外，宫颈糜烂较严重者应及时彻底治疗。     

子痫前期患者血清sVCAM-1、HCG测定的临床意义

实验组为51例子痫前期患者,根据病情分为实验A组(轻度)和实验B组(重度),对照组为33例正常晚孕者.检测所有受试者外周血可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)及人绒毛膜促性腺激素(HCG)变化.发现实验组sVCAM-1、HCG水平明显高于对照组,实验B组sVCAM-1水平明显高于实验A组;子痫前期患者sVCAM-1、HCG水平直线相关.提示子痫前期患者有明显的滋养细胞增生与分化异常存在.     

剖宫产率、剖宫产指征变化及其与围生儿结局的关系

1997～2006年,山东侨联医院共实施剖宫产1 747例.前5 a剖宫产率为20.59%,后5 a为54.27%,二者相比,P<0.01;前5 a剖宫产指征顺位前三位分别为难产(54.41%)、臀位(10.29%)、胎儿窘迫(8.82%),后5 a为胎儿窘迫(30.91%)、难产(23.40%)、社会因素(15.63%),构成比中以胎儿窘迫及社会因素的上升为主;前5 a新生儿窒息率为8.87%,后5 a为3.78%,二者相比,P<0.01;前5 a围生儿病死率为10.67‰,后5 a为9.83‰,二者相比,P>0.05.认为10 a间剖宫产率显著上升,剖宫产指征发生了明显变化,主要原因是胎儿窘迫的诊断率及以胎儿窘迫为指征的剖宫产率大幅升高,社会因素导致的剖宫产率上升也很明显;剖宫产率的上升降低了新生儿窒息率,但对围生几病死率无明显影响.     

新生儿窒息相关因素的分析

1987～1989年在我院产科分娩新生儿5307例,其中新生儿窒息282例。现将记录完整的242例分析如下,以探讨如何降低围产儿窒息率及窒息病死率。一、诊断标准1.新生儿窒息:新生儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸者。     

放射平片与CT对脊椎骨折诊断价值分析

目的:分析放射平片与CT对脊椎骨折诊断价值.方法:选取该院收治的60例脊椎骨折患者,以随机数表法平均分成对照组与观察组各30例,对照组为放射平片诊断,观察组为CT诊断,对比两组患者诊断结果.结果:观察组患者椎管狭窄、骨折片移位、骨折片突入椎管、椎管容积改变的确诊率均明显高于对照组(均P＜0.05),而两组患者脊柱曲度改变确诊率对比无差异(P＞0.05).观察组患者中柱骨折、后柱骨折的确诊率均明显高于对照组(均P＜0.05),而两组患者前柱骨折的确诊率对比无差异(P＞0.05).两组患者轻度骨折评分对比无差异(P＞0.05),观察组患者中度及重度骨折评分均明显高于对照组(均P ＜0.05).结论:与放射平片诊断相比,CT能提高骨折特征与脊柱骨折部位的确诊率,且能更为准确地确诊骨折损伤程度,值得临床推广.     

脉冲式多普勒测定胎儿C/P值及其与脐动脉低氧血症的相关性研究

研究胎儿大脑中动脉搏动指数(PI_MCA)和脐动脉搏动指数(PI_UA)之比(C/P)与新生儿脐动脉低氧血症的关系,使C/P值应用于临床诊断和预测。应用多普勒超声技术,对52例妊娠晚期妇女进行胎儿MCA和UA血流速度波型检查,将C/P值与选择性剖宫产相应新生儿脐动脉血气分析和围产儿结局比较。结果:正常妊娠胎儿C/P值为2.0,重度妊高征、过期妊娠及重度胎动异常孕妇胎儿C/P值小于1;C/P值的降低与新生儿脐动脉低氧、酸中毒及不良围产儿结局相关。结论:C/P值是估计妊娠晚朗胎儿宫内低氧、预测宫内窘迫的敏感指标。     

产时不同胎心监护方式对低危妊娠结局的影响

目的探讨产程中间断及连续胎心电子监护对低危妊娠剖宫产率及围生儿结局的影响。方法选择分娩的低危妊娠病例共3296例,按产时胎心监护方法不同分为3组。其中监护Ⅰ组1126例,采用间断性胎心电子监护;监护Ⅱ组842例。实行全产程连续胎心电子监护;对照组1328例,采用单纯间断胎心听诊。对三组病例的胎儿窘迫诊断率、剖宫产率、围生儿不良结局发生的情况等进行比较分析。结果①三组胎儿窘迫诊断率：监护Ⅰ组、监护Ⅱ组及对照组分别为11．54％、12．11％、2．86％。两监护组与对照组相比,胎儿窘迫诊断率升高,P〈0．05。②三组剖宫产率及以胎儿窘迫为指征的剖宫产率：监护Ⅰ组、监护Ⅱ组及对照组分别为26．73％、25．42％、12．56％和9．41％、9．98％、2．25％。两监护组与对照组比较,剖宫产率及以胎儿窘迫为指征的剖宫产率均升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。③围生儿不良结局：监护Ⅰ组、监护Ⅱ组及对照组新生儿窒息率分别为2．67％、2．49％、3．46％;新生儿疾病发生率分别为4．35％、4．51％、5．12％;围生儿死亡率分别为1．78‰、1．19％。、1．51‰。各组间比较,各项数值差异均无统计学意义（P〉0．05）。④监护Ⅰ组与监护Ⅱ组比较：胎儿窘迫诊断率、剖宫产率及以胎儿窘迫为指征的剖宫产率、围生儿不良结局等各项指标均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低危妊娠产时应用间断及连续胎心电子监护,与单纯间断胎心听诊相比,剖宫产率明显升高,但并未明显改善围生儿预后;产时连续性胎心电子监护应用于低危妊娠与间断电子监护相比未发现显著优势。     

基层X线片膝关节疾病谱分析

目的观察门诊膝痛患者X线片诊断结果的疾病谱,分析基层膝关节疾病的构成情况,为基层膝关节疾病的诊治与预防提供客观资料。方法选取2006年10月—2007年9月良乡医院放射科门诊患者的膝关节X线片,分析膝关节疾病的构成。结果3345例以膝痛为主诉的患者中:骨性关节炎1497例(44.75%),未见骨折584例(17.46%),未见骨质异常492例(14.71%),骨折后复查375例(11.21%,其中髌骨骨折183例,胫骨平台、髁间棘及胫骨上段骨折92例,腓骨头及腓骨上段骨折70,股骨内,外上髁及股骨下段骨折30例),骨折225例(6.73%)等。结论门诊膝痛患者中膝骨性关节炎最多见;因急性外伤病史就诊的患者占多数;青少年患者胫骨结节骨软骨炎较多。     

血清TPA、sVCAM-1与子痫前期发病关系的初步探讨

目的：探讨组织多肽抗原（tissue polypeptide antigen，TPA）、可溶性血管细胞粘附分子-1（soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1）与子痫前期发病的关系。方法：采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）测定子痫前期患者（实验组）和正常晚孕妇女（对照组）外周血中TPA、sVCAM-1的浓度，并与子痫前期患者病情及新生儿体重进行相关分析。结果：①轻、重度子痫前期患者外周血TPA浓度均高于正常孕妇，两者比较差异有统计学意义(P重＜0.01，P轻＜0.05)，其中重度患者升高尤为明显；②重度患者外周血sVCAM-1浓度高于轻度患者和正常孕妇，差异有统计学意义(P重＜0.01)；③外周血中TPA浓度和sVCAM-1浓度呈正相关（r=0.419）；④外周血TAP、 sVCAM-1浓度与患者舒张压及24h尿蛋白定量呈正相关(r分别为0.521、0.374)；与新生儿体重呈负相关(r＝-0.614)。结论：随着子痫前期患者病情的加重，母血中TPA、sVCAM 1浓度均明显升高，提示胎盘滋养细胞凋亡增多、血管内皮细胞损伤加重。