经腹和经腹膜后途径肾上腺肿瘤切除术手术方式选择及相关手术风险评估

【摘要】目的 评估经腹腔和经腹膜后途径进行肾上腺肿瘤切除的临床疗效及相关手术风险。方法 选取2014年11月至2019年9月在淮南新华医院行肾上腺肿瘤切除术患者47例作为研究对象,按手术方式将其分为经腹腔组(23例)和经腹膜后组(24例)。观察并记录两组患者手术时间、术中及术后总出血量、术后肛门首次排气时间、中转开放手术率、住院时间及术后并发症发生情况,检测两组患者术前及术后24 h血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和肾上腺素(E)、血清皮质醇(Cor)水平。结果 经腹膜后组出血总量、肛门首次排气时间、住院时间均低于经腹腔组,差异有统计学意义(P<005);两组Scr、BUN、E、Cor水平比较,差异无统计学意义(P>005);经腹腔组并发症总发生率(1739％)和经腹膜后组(2083％)比较,差异无统计学意义(P>005)。结论 两种方式用于肾上腺肿瘤切除疗效相当,但经腹膜后途径术后恢复快,不增加手术风险,可优先选择。     

胆囊切除术后短期腹痛23例诊治体会

我院自1994年5月至1999年1月共实行1081例胆囊切除术,其中23例病人术后短期(4周)内发生上腹痛而再次诊治,现将23例诊治体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组23例,女17例,男6例;年龄最小21岁,最大74岁,平均53岁。21例因胆囊炎、胆囊     

钬激光联合经尿道电切镜治疗膀胱结石

目的 总结钬激光联合电切镜治疗膀胱结石的经验.方法 经尿道电切镜直视下进入膀胱后,用F5输尿管导管作鞘穿过钬激光光纤,然后将此光纤连同输尿管导管一起经电切镜的电极孔进入膀胱,调整钬激光功率碎除结石,Ellik吸出碎石,有前列腺切除手术指征者同期行前列腺电切术或前列腺汽化电切术.结果 40例均一次手术成功,手术时间15～120 min,术后无电切综合征,无膀胱穿孔及大出血,无结石残留.结论 钬激光联合电切镜治疗膀胱结石,用F5输尿管导管作激光光纤外鞘可保持膀胱内灌注压力并能保护光纤,减少腔镜器械的使用,缩短手术时间,手术方法安全、有效.     

39例浅表性膀胱肿瘤的第2次电切的临床价值

目的评估第2次电切对浅表性膀胱肿瘤的价值。方法回顾性分析了淮南市新华医院自2005年起对39例初发的浅表性膀胱肿瘤进行了第2次电切的患者的临床资料。所有患者在术后6h内均应用丝裂霉素20mg膀胱内灌注化疗。以后每周1次采用相同药物和剂量行膀胱内灌注直至术后4周再次入院进行第2次TUR。第2次TUR的范围包括第1次TUR以及其边缘1cm，同时行基底部和可疑膀胱黏膜处活检。进而分析第2次电切的病理标本。结果第2次TuR标本中共有5例（12．8％）患者病理证实有残存肿瘤存在；第2次TUR术后标本提示为肌层浸润性肿瘤2例。而且G3患者残存肿瘤阳性率高达50％。T1患者中也有第2次TUR阳性率增加的趋势。结论虽然第2次电切发现肿瘤残存阳性率并不高，而且只改变了少数患者的治疗计划，笔者仍然推荐对于高危险性浅表性膀胱肿瘤患者进行第2次电切。尤其是对于G3的患者。     

回盲部恶性淋巴瘤8例误诊分析

我院自1980年～1998年共手术治疗2658例阑尾炎,其中8例术中或术后诊断为恶性淋巴瘤。现将其误诊原因分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男6例,女2例,年龄21～51岁,平均年龄33岁。6例术中诊断为回盲部肿瘤(术后病理报告为恶性淋巴瘤)。术后2月确诊1例(再次手术病理报告证实),术后4月确诊1例(再次手术病理报告     

腹膜透析36例置管体会

1 临床资料1.1 一般资料 本组男14例,女22例;年龄14～72岁,平均34.5岁。急性肾衰14例,其中包括2例因霍乱所致急性肾衰,20例慢性肾衰,1例肾移植2年后并发肾衰,1例急性坏死性胰腺炎治疗过程中并发肾衰。1.2 材料 用德国贝朗公司的双涤纶环腹膜透析管,该管不易老化,组织相容性好,管壁附有钡剂条,便于X线检查。1.3 手术方法 于脐下2cm或8cm处作在下腹旁正     

原发性肝细胞性肝癌转移膀胱1例

患者,男,74岁.因反复无痛性肉眼血尿半年加重伴排尿困难10余天,于2006年10月12日以"急性尿潴留,膀胱出血(原因待查)"收住我院.病程中曾在当地诊所就治,给予抗炎、止血、对症等治疗,但症状反复发作,为全程暗红色血尿,有不成形血凝块排出.近10天血尿加重且持续,排尿不畅,下腹胀痛,无发热,无腰背疼痛,无盗汗,有便秘史,有食欲减退,体重减少5 kg.     

经尿道电汽化术治疗前列腺增生症

目的　评价经尿道前列腺电汽化手术 (TVP)治疗前列腺增生症的疗效。方法　总结TVP治疗随访 6个月以上 14 2 0例前列腺增生症病人的安全性、有效性和疗效。结果　平均手术时间为 52min ,出血量平均 78ml,术后不需膀胱持续冲洗 ,平均留置导尿管时间 40 7h ,最大尿流率由术前的 8 7ml/s上升至术后 3个月的 19 7ml/s和 6个月的 2 0 3ml/s。前列腺症状评分术前为 2 2 3 ,术后 3个月降低至 6 8以及 6个月时的 6 0 (P <0 0 0 1)结论　TVP是治疗良性前列腺增生症安全而有效的方法     

肾盂平滑肌肉瘤1例

男,66岁.因"无痛性肉眼血尿间歇发作2个月"于2005年8月就诊,病程中有长条状血凝块排出,近期消瘦,既往有慢性支气管炎及阑尾切除手术史.     

肾上腺嗜铬细胞瘤并胸腺瘤1例

患者,女,41岁.因右腰部酸痛不适半年加重2周,于2005年11月14日入院.病程中偶有阵发性心慌,持续2 min左右.