颈部食管胃机械吻合的经验体会

自１９９０年４月至１９９３年５月，我们应用上海产ＧＦ—Ⅰ型管状消化道吻合器行胃经食管床颈部食管胃吻合１５５例，效果满意，并发症：术后４小时死于心肌梗塞１例。吻合口瘘９例，吻合口狭窄５例。切口感染４例。本文对颈部食管胃机械吻合术的操作要点、注意事项、吻合口瘘的发生原因及预防措施进行了详细讨论。作者认为：应用管状消化道吻合器行颈部食管胃吻合术效果可靠，操作简便，值得推广应用。     

基质金属蛋白酶与肺癌的关系

基质金属蛋白酶(MMPs)是一类高度保守的锌离子依赖内肽酶家族,大部分能降解基底膜成分和细胞外基质,它在肿瘤的侵袭转移中起到了重要的作用。根据结构和底物的不同可以将现已发现的人类MMPs分为胶原酶类、明胶酶类、基质溶解素和膜型MMPs。MMPs有3个结构区域:N端的前肽区、催化区和C端的类血结区。MT-MMPs还有C端的跨膜区。MMPs激活的过程伴随着氨基端前肽区的裂解,而MMPs组织抑制因子(TIMPs)则是金属蛋白酶的主要抑制物。TIMPs有4种,分别被命名为TIMP1~TIMP4,与MMPs结合形成1∶1复合物,抑制其活性。MMPs/TIMPs的表达与肺癌的生长、侵袭和转移等特性有关,通过不同方法检测MMPs的活性有助于肺癌的预后判断,抑制MMPs的活性则能够抑制肿瘤的生长及侵袭能力。MMPs抑制剂的出现为肿瘤治疗提供了新的方法。     

功能性残胃无张力症致排空障碍

胃次全切除术后功能性残胃无张力症致排空障碍,易误诊为输出段空肠机械性梗阻而盲目手术。现根据收治的2例谈点体会。例1:男,38岁。因十二指肠球部溃疡行胃次全切除术,BⅡ式结肠后顺蠕动胃空肠吻合,吻合口约3.5厘米,输入、输出段空肠可     

食管拉网细胞端粒酶活性检测及临床应用研究

目的 :检测食管拉网细胞中端粒酶活性 ,探讨其在食管癌诊断及预测预后的临床应用价值。方法 :应用端粒重复序列扩增法 ,对 30例食管拉网细胞标本及相应的癌组织和癌旁正常食管组织进行检测。结果 :30例食管拉网标本中端粒酶活性阳性率为 83.3% ( 2 5/ 30 ) ,相应癌组织中阳性率为 96 7%( 2 9/ 30 ) ,14例正常食管组织中阳性率为 14.3% ( 2 / 14)。拉网细胞和癌组织中端粒酶阳性率与正常组织相比较差异有显著性 (P <0 .0 0 5) ;食管拉网细胞端粒酶活性阳性率高于拉网细胞学癌细胞检出率( 73.3% ) ,但差异无显著性 (P >0 .0 5) ;端粒酶活性与食管癌临床病理因素无关。结论 :食管拉网细胞端粒酶活性检测结合细胞学检查将有助于食管癌的早期诊断     

气管、支气管、肺血管成形术治疗肺癌

气管、支气管、肺血管成形术治疗肺癌秦驾祥，李道堂，魏树臻，张兴国，张为迪，张百江指导冯若彦山东省肿瘤防治研究院胸外科（济南２５０１１７）我们自１９８９年７月至１９９５年９月采用气管支气管、肺血管成形术治疗肺癌２９例，其中男２５例，女４例。其中病变位于...     

主动脉弓游离翻转术在弓后食管癌术中的应用

自1988年4月至1989年4月,我们对16例主动脉弓后食管癌行主动脉弓游离翻转术,切除13例,切除率81％,根治性切除8例,姑息性5例。我们认为:本方法具有术野暴露清楚、能在直视状态下分离肿瘤与周围组织的较重粘连、处理术中意外、扩大肿瘤切除范围、提高切除率等优点。本文详细介绍了其操作方法,注意事项,优点及适应症。     

流式细胞计测定食管癌细胞 DNA 含量和临床及病理特性的关系

本文用流式细胞检测了36例食管癌切除标本的DNA含量,结果发现,DNA倍体水平差异较大,范围为1.68C～8.16C,大多数食管癌为非整倍体DNA含量,其中少数病人在同一标本中同时发现两种不同的非整倍体。而且,食管癌细胞的DNA含量和肿瘤病变长度、局部淋巴结转移、食管外侵犯以及病理分级有密切关系;以二倍体肿瘤预后较好,且病理分化较高。而非整倍体肿瘤则相反。     

GF一Ⅰ型管状消化道吻合器临床应用体会

我科自1982～1986年,用GF—Ⅰ型管状消化道吻合器对201例食管,贲门癌切除患者进行了重建吻合。体会如下:     

胃经食管床弓上食管胃吻合器吻合术治疗食管癌20例

1.临床资料:本组年龄48～62岁。食管钡片示肿瘤长度为4～8cm,术中见肿瘤与主动脉弓或降主动脉有较重粘连14例,其中侵及奇静脉者5例,侵及左侧主支气管及胸导管者各4例。2.手术方法:取左后外侧切口,从第6肋床进胸。剪开弓下及弓上纵隔胸膜,探查肿瘤能切除时,即行主动脉弓游离翻转术。     

纤支镜吸痰治疗胸外科术后分泌物阻塞性肺不张

1986～1993年,我科行胸外科手术1959例,发生术后分泌物阻塞性肺不张241例(12.3％),经采用纤支镜吸痰迅速收效。 男144例,女97例,其中肺癌87例、食管癌90例、贲门癌61例、纵隔肿瘤3例。患者体温38～39.2℃,胸闷213例,憋气147例呼吸频率增快124例、口唇紫绀48例,无症状37例。