阑尾源性腹膜假黏液瘤单中心诊疗经验

  目的   总结细胞减灭术加腹腔热灌注化疗（cytoreductive surgery & hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，CRS+HIPEC）治疗阑尾源性腹膜假黏液瘤（pseudomyxoma peritonei，PMP）的单中心诊疗经验。   方法   回顾性分析2012年1月至2018年12月于航天中心医院收治，病理证实为阑尾源性PMP并经CRS+HIPEC治疗604例患者的临床数据，进行统计学分析。   结果   604例患者经历621次CRS+HIPEC治疗，平均年龄56.7岁，其中女性364例（60.3%），男性240例（39.7%），平均腹膜癌指数（peritoneal cancer index，PCI）为25.7。28.5%（172/604）的患者完全减瘤（CCR 0/1）。3~4级不良事件发生率为21.7%（131/604），围手术期死亡率为0.7%（4/604），术后5年生存率为53.6%。高级别病理类型、不完全减瘤（CCR 2/3）、PCI>20、3~4级不良事件是PMP患者预后不良的独立危险因素。   结论   阑尾源性PMP临床罕见，治疗方法特殊，对于怀疑或确诊PMP的患者，尽早行规范CRS+HIPEC治疗，有望取得良好的预后。      

胰腺来源腹膜假黏液瘤1例报告并文献复习

<正>腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种以腹腔充满黏液样肿瘤种植为表现的临床罕见疾病。通常认为,腹膜假黏液瘤是来源于阑尾的黏液性肿瘤~([1])。然而,腹膜假黏液瘤也可以偶然发现于其他器官,比如卵巢、结直肠、胃、胆囊、胰腺等~([2-4]),临床上更为罕见。国外报道的胰腺来源腹膜假黏液瘤主     

经尿道前列腺双极汽化(剜除)术的配合

目的介绍经尿道前列腺剜除术的手术配合要点。方法通过对1 000例经尿道前列腺剜除术的术前、术中、术后配合,总结了前列腺双极汽化剜除术所需器械及设备的使用方法、消毒及保养方法,以及术中注意事项。结果由于术前准备充分,术中对双极汽化电切镜设备操作熟练,对经尿道前列腺双极汽化剜除术配合的了解,1 000例手术无1例出现严重并发症。结论加强术前的器械准备和消毒,充分了解剜除术的要点,术中密切配合,能有效防止并发症的发生,缩短手术时间,提高手术质量。     

深部热疗联合5-Fu及顺铂腹腔化疗辅助治疗腹膜假黏液瘤的安全性及初步有效性研究

  目的  研究深部热疗联合5-Fu及顺铂（DDP）腹腔化疗辅助治疗腹膜假黏液瘤（pseudomyxoma peritonei,PMP）的安全性和初步有效性。  方法  回顾性分析2018年1月至2019年12月航天中心医院接受深部热疗联合腹腔化疗患者的临床资料及随访结果,分析血常规、肝肾功、Karnofsky评分及并发症发生情况,探究深部热疗联合腹腔化疗对PMP的安全性和初步有效性。  结果  本研究共纳入58例PMP患者,治疗前后白细胞（WBC）（P=0.064）、血红蛋白（HGB）（P=0.47）、天冬氨酸转移酶（AST）（P=0.08）、肌酐（CREA）（P=0.68）无统计学差异。丙氨酸转移酶（ALT）（P=0.01）、中性粒细胞百分比（NE%）（P=0.001）、中性粒细胞绝对值（NE#）（P=0.004）、血尿素氮（BUN）（P<0.001）和Karnofsky评分（P=0.017）存在统计学差异,分析治疗前后平均值,中性粒细胞（NE%、NE#）和生存质量（Karnofsky评分）较治疗前改善,ALT、BUN较治疗前下降。不良反应发生率为24.1%（1级20.7%,2级3.4%）,均在对症治疗后好转。生存分析结果显示,1年和2年生存率分别为100.0%和96.4%。  结论  深部热疗联合5-Fu及DDP腹腔化疗治疗PMP不损害肝肾功能、无明显骨髓抑制,不降低患者生存质量,不良反应可控,安全性较好,初步生存结果显示有效。      

氯化钆预处理对ANP肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞中CYLD及NF-κB的影响

目的:观察氯化钆(GdCl3)预处理对性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肺泡巨噬细胞(AMs)肿瘤抑制因子CYLD及NF-κB的影响,探讨CYLD在ANP肺损伤中所起的作用。方法:36只SD大鼠随机分成正常对照组,ANP组,GdCl3预处理组。采用5%牛磺胆酸钠逆行性胰胆管注射制备ANP动物模型,GdCl3预处理组在造模前30 min经尾静脉注射GdCl3(10 mg/kg)。术后6 h处死各组动物,经支气管肺泡灌洗获取肺泡AMs,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α和IL-1β含量,Western blot检测AMs中NF-κB及CYLD活性水平。检测肺组织髓过氧化物酶(MPO)的水平变化,并行肺组织病理学检查。结果:假手术组肺组织未见病理改变,ANP组和GdCl3预处理组肺组织均出现充血、水肿、炎性渗出等病理改变,但GdCl3预处理组病变程度轻与ANP组;ANP组肺组织的MPO活性,以及BALF的TNF-α,IL-1β含量较正常对照组明显升高(均P<0.05);正常对照组,ANP组,GdCl3预处理组AMs核蛋白NF-κB的表达量分别为0.08±0.03,0.18±0.06及0.11±0.04,3组AMs的CYLD的表达量分别为0.32±0.09,0.15±0.05和0.27±0.07。ANP组,GdCl3预处理组AMs中NF-κB与CYLD的表达活性均呈负相关(r=-0.708,r=-0.571,均P<0.05)。结论:ANP肺损伤中存在CYLD低表达和NF-κB活化,GdCl3预处理能通过增加CYLD表达,减少NF-κB活化,进而减轻肺损伤。     

结肠腺瘤72例临床分析

结肠腺瘤７２例临床分析刘希双１杨松龄２戴素美１马瑞卿３结肠腺瘤是结肠息肉的一种类型，被认为是癌前期病变之一〔１〕。为了探讨结肠腺瘤及其癌变的特点，现将７２例结肠腺瘤分析如下。１临床资料１．１一般资料行纤维结肠镜检查的６２４例病人中，检出并经病理证实的...     

雷替曲塞用于腹膜假黏液瘤肿瘤细胞减灭术后腹腔热灌注化疗的短期疗效及安全性分析

目的:观察雷替曲塞用于腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP）肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)后腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）的短期疗效及安全性。方法:回顾性分析我院自2019年01月至2020年03月接受CRS联合HIPEC治疗的PMP患者,根据术后灌注药物方案是否应用雷替曲塞分为观察组和对照组。观察组术后第1次灌注药物为雷替曲塞(4 mg),第2~5次灌注药物为5-氟尿嘧啶（5-FU）(1 g);对照组术后5次灌注药物均采用5-FU(1 g)。比较两组患者术后一般情况、手术并发症发生率、排气时间、住院时间及两组患者手术前后血常规(WBC、PLT)、肝功能(ALT、AST)、肾功能(Cr)变化情况。结果:研究期间接受CRS及HIPEC治疗的患者共86例,其中观察组和对照组分别为39例和47例。两组基线资料一致(P＞0.05)。两组间术后出血、肠瘘、胸腔积液、切口感染等并发症发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。化疗相关不良反应显示对照组腹痛发生率较观察组多(P=0.044),其余不良反应如恶心、呕吐、乏力、发热3日以上等两组比较均无统计学差异（P＞0.05）。两组患者手术前后血液学检查结果变化无统计学差异（P＞0.05）。结论:雷替曲塞用于PMP CRS后HIPEC,不增加术后并发症,不良反应可耐受,治疗过程安全性良好。     

耳穴压豆联合中药蒸汽沐足在剖宫产产妇中的应用

目的:探讨耳穴压豆联合中药蒸汽沐足在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法:选取2017年3月1日～2019年3月31日138例剖宫产产妇为研究对象,按照随机数字表法分成观察A组、观察B组和对照组各46例;对照组给予常规护理干预,观察A组在对照组基础上增加耳穴治疗干预,观察B组在观察A组基础上增加中药蒸汽沐足干预;比较三组术后6、12、24、48、72、96 h时的疼痛情况[采用视觉模拟评分法(VAS)],术前1 d、术后2 d焦虑情况[采用焦虑自评量表(SAS)]。结果:观察B组术后6、12、24、48、72、96 h VAS评分均低于观察A组、对照组(P0.05),且观察A组低于对照组(P0.05);术后2 d,观察B组SAS评分低于观察A组、对照组(P0.05),且观察A组低于对照组(P0.05)。结论:将耳穴压豆联合中药蒸汽沐足应用于剖宫产术后产妇中,可有效镇痛,缓解焦虑情绪。