永久性肠造口围手术期处理23例

（目的）提高造口者的生存质量。（方法）23例肠造口者，术前对病人做耐心细致的解释和教育工作，让病人了解肠造口并乐意接受肠造口；正确选择造四位置；建造一个合格的肠造口；指导和教会病人管理肠造口，合理选择造口器具；帮助病人尽快形成排便规律。（结果）23例均无严重并发症，8例术后4周即有排便规律，15例术后2个月后形成排便规律，16例恢复正常生活和工作，7例因经济困难或情绪低落未能恢复社交活动。（结论）做好肠造口围手术期处理，能够帮助造口者提高生存质量。     

胰腺囊肿的治疗36例报告

目的 探讨不同类型胰腺囊肿的治疗对策。方法 回顾性总结２０年间收治的胰腺囊肿３６例，其中假性胰腺囊肿３１例，真性胰腺囊肿２例，胰腺囊腺瘤１例，胰腺囊腺癌２例。手术治疗３３例，保守治疗３例。结果 治愈３５例，死亡１例，结论对于胰腺囊肿的处理，不能一概而论，应根据其病因及形成过程，采取相应的治疗对策，才能获得最佳疗效。     

Smad4和TGF-βRⅡ在肝细胞癌中的表达及意义

目的探讨转化生长因子β(TGF-β)通路中Smad4蛋白与转化生长因子βⅡ型受体(TGF-β RⅡ)蛋白的变化及其在肝细胞癌中可能的作用机制.方法用免疫组化SABC法检测45例石蜡包埋人肝细胞癌标本及36例癌旁组织中Smad4、TGF-β RⅡ蛋白表达情况.结果 45例肝癌组织中,Smad4、TGF-βRⅡ阳性表达率分别为51.5%和42.2%.肝细胞癌组织中Smad4、TGF-β RⅡ阳性表达与癌旁组织比较均明显降低(P＜0.05),且与包膜是否完整和有无癌栓有关(P＜0.05),TGF-βRⅡ与肝细胞癌组织分化程度有相关性(P＜0.05).结论肝细胞癌组织中Smad4、TGF-β RⅡ阳性表达均降低,Smad4及TGF-β RⅡ的丢失、功能失活对诱发肝细胞癌及肝细胞转移都起到一定作用.     

可溶性肿瘤坏死因子受体55水平的检测及临床意义

可溶性肿瘤坏死因子受体 (ｓＴＮＦＲ)主要由肿瘤坏死因子受体 (ＴＮＦＲ)的膜外链脱落产生 ,其中ｓＴＮＦＲ5 5是其主要功能形式[1] 。作者对 48例消化系统恶性肿瘤病人血清ｓＴＮＦＲ5 5水平进行了检测及动态观察 ,以探讨其诊断价值及与病情的关系。一、对象和方法1 标本来源 :选取山东潍坊市 1 997至 1 998年消化系统恶性肿瘤病人 48例 ,其中男 30例 ,女 1 8例 ,平均年龄 42 9岁。其中结肠癌 30例 ,胃癌 1 2例 ,胰腺癌 6例。结肠癌按1 983年的国际ＴＮＭ分期标准 ,其他肿瘤参照下列标准分期 :Ⅰ期 ,局限性肿块直径 <2ｃｍ ,无转移 ;Ⅱ…     

膀胱恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,男,54岁。因尿急、尿频、尿痛20年,尿频加重达20～30次/d,全程肉眼血尿伴细血丝块1年,于1992年4月5日入院。查体:消瘦面容,下腹正中耻骨联合上2cm处有3cm×2cm条索状肿块,无压痛,不活动,界限不清。腹部X线摄片未见阳性结石,脊柱四肢无破坏性改变,静脉排泄性尿路造影示双肾分泌功能良好,肾盂肾盏充盈好,无压迹、积水。输尿管上段入膀胱处显示不清,距     

心肺复苏时呼气末CO2监测的临床意义

目的探讨呼气末二氧化碳浓度（ＥＴＣＯ２）在心肺复苏时的临床意义。方法观察１２例院内心跳骤停患者心肺复苏时气管插管后ＥＴＣＯ２的变化。结果①自主循环恢复的８例气管插管后ＥＴＣＯ２明显高于未恢复的４例ＥＴＣＯ２（２．０９％Ｖｓ１．１３％，Ｐ＜０．０１）。②复苏成功的８例自主循环恢复后ＥＴＣＯ２迅速升高达３．４１％，与插管后即刻比较差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）。结论ＥＴＣＯ２不仅可作为心肺复苏的一种监测指标，而且对判断预后有一定指导意义。     

Shouldice疝修补术及应用体会

Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ疝修补术及应用体会潍坊医学院附属医院（２６１０３１）李世平马善符腹股沟疝修补术既普通又复杂，虽然传统的术式多达数十种，但至今尚无一种能完全避免复发的术式。各家报道术后复发率差异很大，从０．２％～４７％，美国术后复发率近１０％。因此，...     

胃底贲门癌手术径路的选择

目的 探讨办底贲门癌手术径路的最佳方法，探讨手术操作要点及并发症的预防措施。方法 对比分析腹或经胸两种手术方法对患者的影响。结果 ⑴经胸手术７７例，每例患者术中需输血４００～８００ｍｌ；经腹手术８３例，仅有１０例需要术中输血，每例需输血４００ｍｌ，⑵手术后住院时间：经胸手术者为１１～３２ｄ，平均１５ｄ，经腹手术者为８～１２ｄ，平均１０ｄ，⑶两种手术法切除的标本经病理学检查证实切端均无癌细胞残留。结     

结肠切除治疗结肠慢传输型便秘12例体会

对12例结肠慢传输型便秘分别用全结肠切除术，次全结肠切除术和部分结肠切除术治疗2、6，4例。随访1～75个月，9例症状消失．每日排软便1～3次；1例症状明显减轻；1例无改善11例术后近期内顽固性腹泻。结合文献讨论指出，全结肠切除术虽能治愈结肠慢传输型便秘．但易致顽固性腹泻；部分结肠切除术后便秘缓解率低且易复发；次全结肠切除术疗效较好．且无二者之痹端，保留了回盲瓣的功能。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治（附168例报告）

报告１９７６年以来收治急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）１６８例，全部经手术探查证实。术前本病均具备夏科氏三联征，具备雷诺尔德五联征者只占２３％，且多为年老体弱的病人。因此，当患者出现夏科氏三联征，胆总管压力超过２．９４ｋＰａ和化脓性胆汁时，应按急性梗阻性胆管炎处理。手术力求简单，解除胆道梗阻，降低胆管压力。根据病情作外引流术或内引流术，不随意扩大手术是降低死亡率的关键。