《心脏瓣膜外科学》出版

《心脏瓣膜外科学》是第二军医大学长海医院张宝仁、徐志云教授主编，并组织国内36位具有较高专业水准的专家共同执笔完成的我国心脏瓣膜外科领域中论述全面系统的高级专著。     

癌性气道梗阻腔内冷冻及支架治疗

目的：探讨中晚期癌灶侵犯气管、支气管导致大气道梗阻、呼吸困难的姑息性救治方法。方法：21例气管、支气管癌性梗阻伴呼吸困难患者，6例伴声音嘶哑，8例伴左或右全肺不张，21例均伴肺部感染及呼吸困难。经纤支镜插入CO2冷冻软探针冷冻摘除肿瘤和／或植入带膜钛合金网状内支架救治。结果：17例气道梗阻、呼吸困难及两肺感染患者获完全缓解；2例气道梗阻获部分缓解，呼吸困难及两肺感染减轻；1例患者于等待定做内支架过程中死亡，1例气管重度梗阻，于表面麻醉、纤支镜观察中出现窒息，经呼吸机支持24小时后死亡。结论：癌肿转移、侵入气管、支气管后于腔内生长迅速，短期即可导致气道阻塞、呼吸困难死亡。对终末期患者，经纤支镜插入CO2冷冻软探针冷冻摘除肿瘤和／或植入带膜钛合金网状内支架救治方法，虽然风险大，但仍提供了一条有效的救治途径，为继续治疗赢得了宝贵时间。     

晚期肺癌全肺切除44例报告

目的:讨论晚期肺癌行全肺切除术后的高并发症及死亡率的主要原因,提出手术指征的掌握和围手术期的处理要点.方法:对44例Ⅲ、Ⅳ期肺癌行全肺切除病人的临床病理资料进行分析.结果:42例痊愈出院,住院死亡2例(4.54%),并发症发生率15.91%,随访1、3和5年生存率分别为90.91%、40.91%和20.45%.结论:晚期肺癌全肺切除术后的并发症及死亡原因主要是全肺切除后严重影响呼吸循环引起急性呼吸衰竭和心力衰竭导致死亡.只要围术期处理适当,晚期肺癌行全肺切除是可行的,再加放疗、化疗等辅助治疗,预后相对较好.     

先天性二叶主动脉瓣感染性心内膜炎临床研究

先天性二叶主动脉瓣感染性心内膜炎 (ＣＢＡＶＩＥ) ,是先天性二叶主动脉瓣 (ＣＢＡＶ)最常见并发症之一。 1 978年 1月至2 0 0 1年 1月 ,我们收治 31例ＣＢＡＶＩＥ ,占同期ＣＢＡＶ手术的36 0 % (31 / 86例 ) ,现报告如下。资料和方法　全组 31例中男 2 8例 ,女 3例 ;年龄 1 4～ 62岁。临床表现有发热者 2 2例 ,无发热 9例。心功能ＩＩ级 6例 ,ＩＩＩ级 1 9例 ,ＩＶ级 6例。ＣＢＡＶ病理分型ＡＳ 型 2例 ,ＡＩ 型1 9例 ,ＡＩ+Ｓ型 1 0例。ＣＢＡＶＩＥ均经手术及病理证实。 1 9例术前超声明确诊断ＣＢＡＶ。伴发心律失常 6例 ,二尖瓣关闭…     

胸部小切口实施食管癌根治术的临床研究

在保证疗效的前提下,改良组采用左胸小切口食管癌切除手术实施食管癌根治术112例,传统组采用常规开胸食管癌切除术125例.发现改良组手术时间稍长于传统组,但在术中切口、术后镇痛药物使用时间、上肢功能恢复、术后卧床时间明显优于传统组,在淋巴结清扫数目、术后并发症上无明显差异.提示小切口实施食管癌根治术,损伤小,术后恢复快,治疗效果与传统手术方式基本相同.     

食管癌组织的CD_(44V) mRNA表达及其临床意义

目的 研究食管癌组织的CD_(44V) mRNA表达及其临床意义。方法 应用RT-PCR及Southern blot方法研究了48例食管癌及4例正常食管组织中CD_(44V)mRNA表达。结果 食管癌组织的CD_(44V)mRNA阳性表达率为83.3％(40/48),4例正常食管组织均未检测到CD_(44V)mRNA表达,统计学分析显示CD_(44V)mRNA阳性表达与食管癌的病理分级、临床分期以及淋巴结转移是显著相关性(P<0.05)。结论 CD_(44V)mRNA表达可作为食管癌恶性程度的一个标志和估价其预后的指标。     

肺癌胸膜全肺切除术的围术期处理

目的：总结对于肺癌伴胸膜转移和恶性胸水行胸膜全肺切除手术的围术期处理经验。方法：1988年1月～2003年1月对21例肺癌伴胸膜转移和恶性胸水患者行胸膜全肺切除术。肺部原发病灶位于左肺8例,右肺13例。病理分类：鳞状细胞癌1例,腺癌12例,腺鳞癌2例,肺泡细胞癌6例。结果：术后呼吸机机械通气支持12例,平均支持时间4．5小时。无围手术期死亡,无支气管胸膜瘘、脓胸、大出血等严重并发症。随访已死亡16例,生存期为5～34个月,其余5例患者随访24～29个月仍生存,全组中位生存时间18个月。结论：加强围术期处理,对常见并发症重点防范、早期治疗,是降低手术风险、促进此类患者康复的关键。     

肺部良性肿瘤的诊断和治疗

目的 重点讨论肺良性肿瘤的诊断与鉴别诊断,提出外科手术的关键点。方法对56例肺良性肿瘤外科手术切除患的临床病理资料进行分析讨论。结果55例痊愈出院;住院死亡1例,晚期死亡1例,分别死于呼吸衰竭及晚期结核性脑播散。手术并发症的发生率16．07％。结论肺部良性肿瘤与肺癌相比发病年龄偏低,症状相对较轻,病程长,穿剌活检细胞学检查对诊断有重要价值,外科手术应尽可能保留正常肺组织,对周围型肿瘤尽可能局部或楔形切除,肺叶及全肺切除应慎重,可疑恶性肿瘤时术中快速冰冻切片明确诊断。     

食管癌贲门癌1029例外科治疗经验

作者1984～1995年对1029例食管癌贲门癌行外科治疗，总手术切除率89．60%，手术死亡率1．08％，并发吻合口痿发生率1.19％．切除术后5、10年生存率分别为39．72％和18．31%。为提高手术切除率远期生存率和减少并发症，我们注重以下经验；积极手术探查早诊早治;术前BF检查指导术中操作；高度警觉和处理双原发癌;纯熟的吻合技巧；彻底清扫淋巴结;强化呼吸道管理；规范化综合治疗等。     

食管癌根治术后早期营养支持对细胞免疫功能的影响

食管癌病人手术治疗是首选治疗方法,而手术创伤对机体免疫功能的影响可能是制约手术疗效的一个重要因素.我们对食管癌患者术后支持疗法进行对比观察,探讨食管癌开胸根治手术创伤对机体细胞免疫功能的影响及术后早期营养支持对细胞免疫功能恢复的促进作用.1 资料和方法1.1 临床资料 1998年1月～6月收治的45例食