厄洛替尼致肺癌患者相关性皮疹的临床治疗

目的探讨厄洛替尼所致肺癌患者相关性皮疹的特点,及其临床诊疗要点。方法观察临床确诊的20例非小细胞肺癌（NSCLC）患者口服厄洛替尼后出现的药物相关性皮疹,并进行相应的诊疗,评估皮疹的发生情况以及意义。结果20例患者不同程度出现1—2级皮疹反应,无3级以上皮疹反应发生,患者耐受性、依从性满意。结论厄洛替尼相关性皮疹是常见的不良反应,直接干扰了患者的正常治疗,严重影响患者生活质量甚至可导致治疗中断。有效地评估和治疗患者皮疹反应具有积极的意义。     

宫颈鳞状细胞癌组织中Skp2蛋白检测的临床意义

目的： 探讨宫颈鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma, SCC）组织中细胞S期激酶相关蛋白2(S-phase kinase associated protein 2,Skp2)检测的临床意义。 方法： 选取来自2004年至2008年上海交通大学第二附属医院和延边妇幼医院病理科的25例正常宫颈鳞状上皮组织、84例宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）组织和163例宫颈SCC组织的存档蜡块,应用PCR法检测病变组织中HPV的感染情况,以免疫组化法检测Skp2蛋白在上述组织中的表达并分析其临床预后评估价值。 结果： Skp2蛋白在所有25例正常宫颈鳞状上皮组织中表达阴性,在宫颈SCC组织中表达率为84.0%（137/163）,在CIN-1、CIN-2、CIN-3组织中表达率分别为37.9%（10/29）、81.6%（31/38）、82.4%（14/17）,显示Skp2表达率从而高到低为SCC＞CIN＞正常组织,CIN中为CIN-3＞CIN-2＞CIN-1。Skp2蛋白过表达与宫颈SCC患者人乳头状瘤病毒（human papillomvirus,HPV）感染及FIGO分期均密切相关;此外,Skp2阳性表达的无瘤生存率和总生存率分别为55.5%和59.1%,Skp2阴性表达的无瘤生存率和总生存率分别为96.2%和88.5%(Log-rank分别为11530和10.154,均P=0.001);但Skp2阳性表达与患者的年龄、Ki-67蛋白表达及病理分级等无关。 结论: Skp2蛋白过表达可能是预示宫颈SCC患者不良预后的潜在检测指标。     

低剂量拓扑替康诱导肺癌脑转移HTB-56／DDP细胞株凋亡机制的研究

目的探讨低剂量拓扑替康（TPT）治疗肺癌脑转移的机制。方法采用体外培养耐顺铂肺腺癌细胞HTB-56／DDP,并用Annexin V-FITC染色法检测细胞的早期凋亡;PI单染色法检测细胞周期。结果Caspase-3、8特异性抑制剂和TPT联用组与单用TPT组相比其存活率较高（P〈0．05）;TPT组（6．4μmol·L-1）于12h出现早期凋亡,caspase抑制剂组出现延迟,凋亡率降低;流式细胞仪检测到细胞周期发生改变,G1期细胞较对照组增多（P〈0．05）,S期细胞减少（P〈0．05）。结论低剂量TPT治疗肺癌脑转移的机制可能与其诱导肿瘤细胞凋亡相关,该过程与caspase-3、8的相关活化过程有关。     

改良CAPIRI与标准FOLFIRI方案二线治疗转移性结直肠癌的疗效与安全性分析

目的 对改良CAPIRI方案与标准FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效进行比较,分析其安全性。 方法 将2015年1月—2016年1月丽水市中心医院及六安市人民医院诊治的一线FOLFOX方案治疗失败的82例转移性结肠癌患者采用随机数字法分为改良CAPIRI组(40例)及标准FOLFIRI组(42例),对2组患者临床疗效及安全性进行比较。 结果 2组患者治疗前肿瘤标志物及生活质量评分差异无统计学意义,治疗后2组患者的CEA、CA199及AFP均较治疗前下降,但组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后改良CAPIRI组患者的总体生活质量评分[(43.71±4.52)分]明显高于标准FOLFIRI组[(40.09±3.96)分,t=3.862,P<0.001];改良CAPIRI组患者的客观缓解率(ORR)及病情控制率(DCR)(20.00%、75.00%)与标准FOLFIRI组(23.81%、66.67%)相近(χ2=0.174、0.687,P=0.677、0.408);改良CAPIRI组患者的中位总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)与标准FOLFIRI组相近(Log Rankχ2=0.621、0.206,P=0.431、0.650);但改良CAPIRI组患者不良反应总发生率及停药率(52.50%、0.00%)均明显低于FOLFIRI组(76.19%、9.52%,χ2=5.030、4.005,P=0.025、0.045)。 结论 改良CAPIRI方案与标准FOLFIRI方案治疗转移性结肠癌的临床疗效相似,但不良反应较少,耐受度更好。      

洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的临床观察及安全性研究

目的探讨洛铂（LBP）、顺铂（DDP）腔内分别灌注治疗恶性胸腹腔积液的近期临床疗效及临床安全性。方法对41例恶性胸腹腔积液患者,在尽可能放尽胸腹腔内积液以后,腔内分别注入洛铂50mg／m2,或者顺铂60mg／m2,均为每3周1个周期,1周期后评价近期疗效、生活质量以及毒副反应,并对疗效进行分析。结果41例患者均可进行客观疗效评价及安全性评价,全组患者中完全缓解（CR）5例,病情稳定（SD）27例,疾病进展（PD）9例,疾病控制率（DCR）为78．05％;顺铂一线治疗组疗效：CR2例,SD13例,PD3例,DCR83．33％;洛铂二线治疗组疗效：CR3例,SD11例,PD2例,DCR87．50％;顺铂二线治疗组疗效：CR0例,SD3例,PD4例,DCR42．86％。顺铂一线与洛铂二线治疗间疗效无统计学差异（P〉0．05）,但明显优于顺铂二线治疗,统计学差异显著（P〈0．05）,并且结果与患者生活质量改变相似。三组患者中,恶心、呕吐等消化道反应不明显,但患者乏力明显直接影响患者的生活质量;三组患者白细胞、血小板减少等骨髓抑制反应相当,以Ⅰ-Ⅱ度反应为主,Ⅲ-Ⅳ度反应不明显,三组间比较无统计学差异（P〉0．05）。结论洛铂和顺铂腔内灌注均可以较好的控制恶性胸腹腔积液,既往应用顺铂治疗的患者采用洛铂治疗也具有较好的有效率;洛铂腔内治疗可显著减轻患者的临床症状,改善患者生活质量,临床安全性较好,未增加化疗药物的不良反应发生率。     

系统免疫炎症指数联合循环肿瘤细胞评价老年非小细胞肺癌PD-1抑制剂治疗反应

目的 研究系统免疫炎症指数(SII)联合循环肿瘤细胞(CTC)评价老年非小细胞肺癌(NSCLC)程序化死亡受体(PD)-1抑制剂治疗反应。方法 2019年1至2021年9月收治的98例接受PD-1抑制剂治疗老年NSCLC患者纳为研究对象，分别比较不同基线SII及CTC水平患者治疗有效率，随访末，比较生存者与死亡者基线SII及CTC水平，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析基线SII及CTC在鉴别NSCLC患者PD-1抑制剂治疗预后中的价值。结果 患者达到PD-1抑制剂治疗最佳疗效时，其SII及CTC均值均较治疗前下降，而疾病进展时，SII及CTC均值均又较最佳疗效时上升，差异具有统计学意义(P<0.05)。以患者基线SII及CTC计数均值水平作为分界点，将患者分别分为SII高水平组、SII低水平组；CTC高水平组、CTC低水平组。统计发现，SII低水平组治疗有效率显著高于SII高水平组，CTC低水平组治疗有效率显著高于CTC高水平组，差异均有统计学意义(P<0.05)。随访至2022年2月，63例患者死亡，存活组基线SII及CTC水平均显著低于死亡组(P<0.05)...