原发性肝癌射频消融术后复发预测模型的建立及评价

目的 构建和评价用于预测原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）患者射频消融（radiofrequency ablation，RFA） 术后无瘤生存率的列线图模型。 方法 回顾性分析2009年6月至2017年5月于广西医科大学附属肿瘤医院接受射频消融治疗的213例PLC患者的临床资料。ＰＬＣ患者被随机分为训练组（n=133）和验证组（n=80）。采用Cox回归模型分析射频消融术后复发的因素，并建立复发的列线图模型。通过校准曲线评估模型的预测符合度，Kaplan-Meier 曲线评估模型的实用性，一致性指数（C-index）评估模型的准确度。结果 训练组1年、3年、5年无瘤生存率分别为65.25%、40.91%、26.99%，验证组分别为66.29%、48.10%、24.59%，两组生存曲线比较差异无统计学意义（P=0.785）。Cox回归分析结果显示，肿瘤数目（HR=1.921， 95%CI：1.136~3.251）、丙肝抗体阳性（HR=4.545，95%CI：1.700~12.149）、HBV-DNA≥10² IU/mL（HR=1.993，95%CI：1.209~3.284）及血清前白蛋白（HR=0.996，95%CI：0.993~0.999）为无瘤生存率的影响因素。基于肿瘤数目、HBV-DNA和血清前白蛋白等因素建立列线图模型，训练组和验证组的 C-index 分别为 0.649（95%CI：0.588~0.710）、0.641（95%CI：0.556~0.724），校准图形中标准曲线与预测校准曲线贴合良好。采用列线图将患者分为高风险组和低风险组，高风险组无瘤生存率低于低风险组（P<0.05）。结论 基于肿瘤数目、HBV-DNA和血清前白蛋白等因素建立的列线图测模型可预测PLC射频消融术后的无瘤生存率，对患者辅助治疗具有一定指导价值。     

乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌筛查中的应用研究

目的分析乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌筛查中的应用。方法选择我院37例疑似乳腺癌病患为研究对象,均进行超声检查、乳腺X线钼靶检查,并以病理活检为金标准,分析其检查结果。结果(1)联合检查的敏感性和特异度均显著高于单一检查的结果(P0.05)。(2)对于直径≤1.5 cm的病灶,联合检查的诊断准确率较单纯乳腺钼靶、超声检查明显升高(P0.05);但对于直径1.5 cm的病灶,三种检查方法的诊断准确率无显著性差异(P0.05)。结论与单一检查方法相比,乳腺钼靶联合超声检查具有较高的敏感度与特异度,能够显著提高早期乳腺癌的检出率。     

TACE联合TKI及PD-1抑制剂在不可切除肝细胞癌患者转化治疗中的疗效

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)及程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂在不可切除肝细胞癌患者转化治疗中的效果。方法收集和分析2019年11月至2020年12月于本院肝脏胰腺病区接受TACE联合TKI及PD-1抑制剂治疗的22例不可切除肝细胞癌患者的临床资料。主要研究终点为手术转化率,次要研究终点为肿瘤反应、客观缓解率、疾病控制率、无进展生存时间、总生存时间、不良反应等。结果22例患者的手术转化率为45.5%(10/22),客观缓解率为81.8%(18/22),疾病控制率为90.9%(20/22),中位无进展生存时间和中位总生存时间均未达到。治疗相关不良反应发生率为100%(22/22),其中≥3级不良反应发生率为59%(13/22)。10例转化治疗成功患者开始治疗至手术的中位时间为4.7个月(IQR:3.4~8.4个月),中位手术时间为271 min(IQR:210~313 min),中位出血量为225 mL(IQR:100~425 mL),术后中位引流管拔管时间为6.0 d(IQR:4.8~8.5 d),术后中位住院天数为10.0 d(IQR:8.5~12.3 d),3例获病理完全缓解,术后中位随访时间为3.5个月,均未见肿瘤复发和死亡。结论TACE联合TKI及PD-1抑制剂可能是不可切除肝细胞癌一种有效且安全的转化治疗策略。     

三维可视化技术在肝脏肿瘤外科教学中的应用

三维可视化技术是一项新兴的影像合成技术,是基于传统的CT、MRI等所展示的二维断层成像将图像进行立体化地重建。将三维可视化技术运用于肝脏肿瘤外科,可将肝脏重要且复杂的解剖结构如肝门、肝动脉系统、门静脉系统、肝静脉系统、胆管系统等以及它们与肿瘤、卫星病灶、血管癌栓、肝内及肝外转移灶的关系更加地精准、直观、立体地展示出来。将三维可视化技术应用于肝脏肿瘤外科教学之中,有助于指导学生更快、更好地理解肝脏解剖、肿瘤特征及复杂性肝脏肿瘤切除术,提高教学效率。     

48例浆细胞性乳腺炎患者的诊断与治疗方法回顾

目的回顾性分析浆细胞性乳腺炎(PCM)的诊断及治疗方法,为临床工作提供参考依据。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月该院乳腺外科收治的48例PCM患者的临床资料,分析其诊断及治疗方法。结果48例PCM患者经手术病理检查证实为隐匿型8例、肿块型29例、窦道型6例、脓肿型5例;48例患者手术治疗后均达到临床治愈,手术方式包括:37例患者从乳头根部切断病变导管及锥形切除病变周围部分乳腺组织;6例患者切除窦道及病变周围部分组织;5例患者切除乳房部分或全部。术后随访6~9个月,有3例患者复发,复发率为6.25%,进行二次手术后均治愈。结论PCM诊断困难,临床误诊率较高,但通过多种方式联合诊断可显著提高诊断的准确率。手术治疗PCM疗效佳,复发率低,临床应结合患者实际情况合理选择手术方式。     

超声引导下微创旋切系统切除触诊阴性乳腺肿块161例分析

对触诊阴性的乳腺小肿块的定性诊断和切除是乳腺外科的新难题。近年来,超声引导下真空辅助旋切手术设备能进行乳腺良性肿瘤的微创切除,同时能获得足够的乳腺组织学标本,为乳腺癌早诊断提供了更好的方法。重庆市长寿区妇幼保健院乳腺科于2010年10月-2011年12月应用真空辅助旋切系统完成161例触诊阴性乳腺肿块切除,取得较好的治疗效果。