吉西他滨加顺铂治疗复发性卵巢癌

目的:评估吉西他滨联合顺铂治疗复发性卵巢癌的疗效及毒性。方法:28例复发性卵巢癌,用吉西他滨1000mg/m2和顺铂35mg/m2,静注,第1、8天,21天为1周期。结果:28例患者总有效率60.7%(95%可信区间41.7%-79.6%),其中CR5例(17.9%),PR12例(42.9%)。中位疾病进展时间5.5个月(2.5~20个月),中位生存期12.5个月。其中16例铂类耐药和12例铂类敏感患者的有效率、中位生存期分别为56.3%和66.7%(P=0.95)、10.5和14.5个月(P=0.003)。毒性主要是白细胞减少和血小板减少。结论:吉西他滨加顺铂是治疗复发性卵巢癌的有效方案,不仅可用于铂类敏感患者,也可用于铂类耐药患者。其毒性可以接受。     

子宫切除术后残端阴道上皮内瘤变临床分析

目的：探讨子宫切除术后残端阴道上皮内瘤变（VaIN）的临床特点、治疗及预后。方法2008年1月至2013年12月收治子宫切除术后残端阴道VaIN 43例,对其先期疾病、临床表现、辅助检查、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果先期疾病有宫颈上皮内瘤变17例（39.5%）,子宫颈癌24例（55.8%）,子宫肌瘤1例,子宫内膜癌1例。继发VaIN的中位时间为术后21个月。24例(55.8%)无临床症状,13例（30.2%）阴道分泌物增多,6例(14.0%)有阴道烧灼感。病变多位于上段阴道（34/43,79.1%）。38例行高危型人乳头状瘤病毒（HPV）检测,阳性率为92.1%（35/38）,其中30例在两次病程中均为阳性。40例患者采用手术治疗：4例经腹行全阴道切除术,7例经会阴行阴道部分切除术,29例行高频氩气刀黏膜剥脱术。术后2例（4.7%）病变持续,5例（11.6%）缓解后复发,均为VaIN。4例再次行黏膜剥脱术,无一例进展为浸润癌。结论子宫切除术后残端阴道VaIN多见于子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变,中位发病时间为术后21个月。HPV感染是其发生的主要原因,手术导致的阴道黏膜受损可能促进了VaIN的发生。高频氩气刀阴道黏膜剥脱术治疗VaIN是一种安全有效的治疗手段。     

卵巢卵黄囊瘤的治疗及预后

背景与目的：探讨卵巢卵黄囊瘤的治疗方法与预后因素。方法：回顾性分析浙江省肿瘤医院1980年1月-2000年1月收治的卵巢卵黄囊瘤52例的临床病例资料。根据治疗方法将患者分为4组：A组（11例）行不保留生育功能手术加术后以铂类为主联合化疗；B组（10例）行不保留生育功能手术加术后以非铂类的联合化疗；C组（23例）行保留生育功能的分期手术加术后以铂类为主的联合化疗；D组（8例）行保留生育功能的分期手术加术后非铂类的联合化疗。对4组患者的生存率及预后因素进行分析。结果：52例患者5年生存率为69．2％。A组、B组、C组和D组的5年生存率分别为81．8％、40．0％、82．6％和50．0％。术后接受铂类为主化疗患者5年生存率为82．4％（28／34），显著高于非铂类化疗患者44．4％（8／18）（P〈0．05）。A组与B组、C组与D组比较，具有显著性差异（P〈0．05）。但A组与C组、B组与D组比较，无显著性差异（P〉0．05）。多因素分析显示，临床期别、术后残留病灶、术后以铂类为主的联合化疗是影响卵巢卵黄囊瘤患者预后的重要因素。结论：进行准确的手术分期和理想的减瘤术，术后辅以铂类为主的联合化疗，是卵巢卵黄囊瘤理想的治疗模式。保留生育功能手术不影响患者的预后。     

甾体激素受体PR、ER表达与子宫内膜癌淋巴结转移关系的研究

目的：探讨激素受体PR、ER表达与子宫内膜癌淋巴结转移的关系。方法：采用免疫组化法对159例子宫内膜组织中的PR、ER表达进行检测。结果：PR阴性子宫内膜癌的淋巴结阳性率明显高于PR阳性者，两者差异有显著性（P＜0．01）；ER阳性和阴性的淋巴结阳性率差异无显著性（P＞0．05）；PR、ER阴性表达的淋巴结阳性率为51．5％，而PR、ER阳性者为10．7％，两者差异有极显著性（P＜0．01）。结论：PR表达与子宫内膜癌的淋巴结转移更具相关性，可将PR、ER表达结果作为评估盆腔淋巴结转移的参考指标之一。     

卵巢上皮性癌脑转移12例临床分析

目的:探讨卵巢上皮性癌脑转移的发生率、诊断、治疗和预后。方法:回顾性分析1993年—2002年收治的卵巢上皮性癌387例,12例发生脑转移的临床资料。结果:卵巢上皮性癌脑转移的发生率为3.2 %。12例患者的中位生存期为6个月,其中4例未完成治疗者生存期为1.5个月,8例完成治疗者为7个月,3例手术切除者为13个月,3例全脑放疗者为6个月,2例行颅脑放射治疗和立体定向放疗者为8个月;6例单灶转移者为10个月,6例多灶转移者为5个月;3例无其他远处转移者为9个月,9例有其他远处转移者为3.8个月。结论:转移灶的数目和有无其他远处转移是影响预后的重要因素;联合应用手术、颅脑放疗、立体定向放疗和化疗可明显缓解病情,改善症状和生存期。     

应用灰色系统GM（1,1）模型预测恶性肿瘤死亡率

灰色系统GM(1,1)模型是根据过去和现实的信息建模,推断将来的情况,提出事物发展变化的规律。本文利用该模型将鞍钢职工1983～1987年恶性肿瘤死亡率加以整理,建模,并预测了1988和1990年的恶性肿瘤死亡率为207.45和234.70/10万。文中又用最小二乘法的预测数据来验证灰色系统GM(1,1)模型预测的精度。通过分析和预测结果看到鞍钢职工恶性肿瘤死亡率呈逐年上升趋势。     

放疗前腹腔镜下卵巢移位术在年轻中晚期宫颈鳞癌患者中应用的临床研究

目的 为更好地满足肿瘤患者治疗后对生活质量的要求,对年轻中晚期宫颈鳞癌患者放疗前行腹腔镜下卵巢移位术的安全性、有效性进行研究.方法 对27例45岁以下ⅡB～ⅢB期宫颈鳞癌患者在放疗前实行腹腔镜下卵巢移位术,术后恢复日常活动即开始放化疗.治疗后监测患者围绝经期症状情况,卵巢激素情况及肿瘤情况.结果 27例患者均无发生严重的术中、术后并发症,术后开始放化疗时间平均4.9（3 ～8）天.治疗后在对最终入组的26例实验对象定期随访中,18例（69.2％）患者未出现FSH的升高,另外8例（30.8％）患者出现了FSH的升高,其中5例年龄＞40岁患者中4例出现了FSH的升高.随访期间无病例发生卵巢转移.结论 年轻中晚期宫颈鳞癌患者,特别是年龄＜ 40岁的患者,放疗前行腹腔镜下卵巢移位术是安全、有效的,其可能为临床保留卵巢功能、提高患者生活质量开辟新的思路.     

年轻中晚期宫颈癌患者放疗前卵巢移位研究

卵巢移位术是保留卵巢功能最常用的方法,且在早期(FIGOⅠB~ⅡA期)宫颈癌患者中广泛应用。为更好地满足肿瘤患者治疗后提高生活质量的要求,研究年轻中晚期宫颈癌患者放疗前卵巢移位的安全性、有效性,发现中晚期宫颈癌卵巢转移率较低,特别是绝经前ⅡB期宫颈鳞癌患者放疗前行卵巢移位术保留卵巢功能的方法,值得关注,因为其可能为临床上年轻中晚期宫颈癌放疗患者保留卵巢功能及生育能力开辟新的思路。     

化疗放疗治疗ⅢB期子宫颈癌临床结果

 目的　评价化疗加放疗综合治疗ⅢB期宫颈癌的疗效。方法　VPB方案化疗后继以常规放疗治疗93例ⅢB期宫颈癌，对照组的同期单纯常规放疗80例ⅢB期宫颈癌。全部病例随访5年以上。结果　5年生存率：化疗加放疗组59%，单纯放疗组60%，统计学上两组无显著差异(P＞0.05)。结论　本结果表示化疗加放疗不能提高ⅢB期宫颈癌生存率，仍需继续研究。     

人附睾分泌蛋白4和CA125联合检测在子宫内膜恶性肿瘤与子宫良性肿瘤鉴别诊断中的价值

背景与目的:目前对子宫内膜癌的早期筛查及疾病监测仍缺少有效的肿瘤监测指标。本文旨在探讨肿瘤标志物CA125及人附睾分泌蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)单项或联合检测对诊断子宫内膜癌患者的临床意义。方法:选择80例具有肿瘤标志物检测结果的子宫内膜癌患者和27例子宫良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:子宫内膜癌患者血清HE4水平为(92.32±7.60)pmol/L,子宫良性肿瘤患者血清HE4水平为(58.88±3.01)pmoL/L;以上2组CAl25水平分别为(30.05±5.24)、(34.32±8.16)U/mL。子宫内膜癌患者血清HE4水平明显高于子宫良性肿瘤患者,差异有统计学意义(P<0.01),而CA125水平差异无统计学意义(P>0.05)。HE4和CA125单项检测的ROC-AUC值分别为0.731和0.503,差异有统计学意义(P<0.001)。两项指标联合检测的ROC-AUC值为0.758,与单项指标检测相比,差异有统计学意义(P<0.001)。特异度为95%的情况下,CA125单项检测的灵敏度为10%,HE4单项检测的灵敏度为32.5%,而联合检测的灵敏度为33.8%。结论:HE4是检测子宫内膜癌肿瘤较理想的标志物,其血清水平对子宫体肿瘤的良恶性辅助诊断及鉴别诊断具有一定的应用价值,联合CA125检测可以提高对子宫内膜癌的诊断率。