肺癌小肠转移致急性肠梗阻治疗1例

临床资料 患者,男,56岁.因"腹胀、肛门无解便排气1周"于2018年5月2日入院.专科检查:腹隆,可见肠型蠕动波,腹软,无压痛、反跳痛,叩诊鼓音,肠鸣音活跃,移动性浊音.9个月前行肺癌根治术,左肺全切术(左肺上叶鳞癌,pT4N0M0,ⅢA期),术后TP方案化疗(紫杉醇135 mg/m2d1+顺铂60 mg/m2 d1).吸烟史.辅助检查指标:Hb80 g/L,CRP 65 mg/L, CEA 6.31 ng/mL,鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)9.8 ng/mL,神经烯醇化酶(NSE) 35.96 ng/mL,CYFRA21-19.57 ng/mL.外院腹部 X线平片示小肠扩张,有气液平,考虑小肠梗阻.诊断:小肠梗阻,肺癌术后.     

部分脾动脉栓塞对门脉血流动力学影响的初步观察

1998年10月～2000年12月,我院对26例肝炎后肝硬化门静脉高压患者进行了部分脾动脉栓塞治疗,观察其术前1周及术后4周脾动脉、脾静脉、门静脉的内径、平均流速和血流量的变化,并对其临床意义进行初步探讨.     

Embosphere微球栓塞在非小细胞肺癌介入中的临床价值

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占85％,5年生存率＜15％[1].因此,目前临床上通常采用多学科综合治疗策略,结合局部与全身系统性治疗非转移性NSCLC.随着介入放射学的不断发展,超选择支气管动脉栓塞化疗治疗支气管肺癌显示出较好的效果[2-3],成为治疗中、晚期肺癌的有效方法之一.栓塞微球是介入化疗中使用的栓塞剂,在肝癌及脾功能亢进等栓塞治疗中的应用多见,但是在肺癌中的应用报道少见.本文旨在比较使用不同栓塞剂栓塞后的近期疗效和不良反应,并进行总结报道.     

经皮胃冠状静脉栓塞术联合部分脾栓塞术在门静脉高压症治疗中的应用

目的探讨一种联合介入术式在治疗门脉高压症中的地位与作用。方法对30例高危门脉高压患者随机分组,A组15例行经皮胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE),B组15例行单纯PSE术,术前、术后分别采用多普勒超声检查门静脉侧支循环情况,对两组进行比较。结果两组脾功能亢进均得到缓解,联合术式患者曲张静脉全部得到栓塞,A组术前、术后门脉内径无明显变化,术后血流速度减慢,血流量降低(P<0.05),奇静脉内径变小(P<0.01),血流量下降(P<0.01),血流速度降低(P<0.01);B组门脉管径变小,流速降低,流量下降(P<0.01),但奇静脉管径无明显改变,流速降低,流量下降。两组奇静脉血流量下降幅度有明显差异(P<0.01),两组随访13～16个月,B组出现食管胃底曲张静脉破裂出血2例,继发性门脉血栓形成1例,而A组未再出现食管胃底曲张静脉破裂出血,但出现门脉高压性胃肠病(PHG)2例(均有胃镜证实)。结论联合术式能有效治疗门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血和脾功能亢进,该方法操作相对简单,侵袭性小,尤其适用于肝功能差难以耐受外科分流及断流手术的患者,具有临床推广价值。     

经皮肝穿刺球囊扩张十二指肠乳头括约肌取石术治疗胆总管结石3例

目的 探讨经皮肝穿刺球囊扩张十二指肠乳头括约肌取石术治疗胆总管结石的临床价值.方法 对3例胃切除毕Ⅱ式手术和胆总管切开取石术后复发,经十二指肠镜取石失败的患者行经皮肝穿刺扩张胆管,用球囊扩张十二指肠乳头括约肌后将结石推入十二指肠的取石术治疗胆总管结石.结果 3例患者均一次性手术成功,术后放置内外引流管,1周内再次造影未见胆管残余结石影.结论 经皮肝穿刺球囊扩张十二指肠乳头括约肌取石术治疗胆总管结石安全可行,对不宜手术且内镜取石失败的胆管结石治疗有重要价值.     

经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用

目的：评估经鼻型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床疗效。方法2012年1月—2014年8月221例入院诊断为单纯粘连性小肠梗阻的患者随机行经鼻肠梗阻导管（n=111）、鼻胃管（n=110）减压治疗。观察两组患者腹胀腹痛改善情况、胃肠减压量、肛门排气排便恢复时间、腹部立卧位X线平片示气液平面消失时间,治愈率、有效率及中转手术率等指标。结果所有患者均按要求置管成功。与鼻胃管相比,经鼻插入型肠梗阻导管组患者腹胀腹痛等腹部症状缓解时间、肛门排气排便恢复时间、气液平面消失时间均明显缩短,胃肠减压引流量显著增加。可提高患者治愈率、有效率并降低中转手术率,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论经鼻肠梗阻导管置入术治疗粘连性小肠梗阻疗效确切,能够显著改善患者的临床症状,值得在临床中推广应用。     

热疗联用FOLFOX化疗方案治疗21例晚期胃癌

背景与目的:目前认为FOLFOX化疗方案[奥沙利铂(oxalip latin,L-OHP)、氟尿嘧啶(5-fluorourac il,5-FU)、亚叶酸钙(leucovorin,LV)]可以作为晚期或转移性胃癌的二线方案或援救性方案使用,疗效好且毒副反应可以耐受。而热疗已成为肿瘤综合治疗的有效辅助手段之一,实验研究表明热疗能通过提高DNA复合物形成从而增强L-OHP抗肿瘤疗效。本研究的目的是评价全身热疗联用FOLFOX方案治疗复发或转移性胃癌的近期疗效、不良反应及安全性。方法:试验组21例和对照组18例,既往化疗后出现复发或转移的晚期胃癌患者,采用FOLFOX化疗方案+全身热疗(whole body hypertherm ia,WBH);[L-OHP 135 mg/m2第一天用;随后用LV 200 mg/(m2.d)静滴1 h,5-FU按400 mg/(m2.d)联用5天静滴,L-OHP在全身体温达39℃时开始给药,并使体温保持在41.8℃持续1~2 h],治疗2周期后评价疗效,每21天重复1周期。结果:试验组总缓解率为57.12%;对照组总缓解率22.22%;两组有统计学差异(P<0.05);常见的毒副反应为轻度的神经毒性,表现为手指末端麻木感;胃肠道反应及骨髓抑制(白细胞减少)均为轻度,经药物能得到预防和治疗,两组差异无显著性(P>0.05)。结论:全身热疗联合FOLFOX化疗方案治疗晚期胃癌近期疗效明显,且毒副反应轻患者能耐受。     

羟考酮缓释片在缓解晚期肺癌疼痛中的效果观察

[目的]观察羟考酮缓释片在多西他赛二线治疗伴随疼痛的晚期肺癌患者的疗效及安全性。[方法]对2007年2月—2011年7月收治的40例中、重度肿瘤疼痛者采用羟考酮缓释片止痛,同时予多西他赛75 mg/m2静脉滴注1 h,第1天,每3周重复。观察治疗前后疗效、不良反应及生活质量评分。[结果]有效率27.5%,疾病控制率60%,中位生存期9.35个月,1年生存率37.5%。与治疗前比较,患者疼痛程度有较大的缓解,疼痛缓解率为97.5%,数字模拟评分法(NRS)评分明显降低,KPS评分明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要是血液学毒性和便秘,治疗后可以缓解。[结论]羟考酮缓释片联合多西他赛治疗中重度疼痛的肺癌安全有效,能明显改善病人的生活质量。     

鼻肠管和鼻胃管对粘连性肠梗阻减压效果的Meta分析

粘连性肠梗阻是肠梗阻中最常见类型,通常以保守治疗为首选治疗方案。保守治疗过程中,胃肠减压能够缓解症状,防止肠梗阻进展,加速胃肠道功能恢复,具有显著临床效果。目前关于鼻肠管和鼻胃管对粘连性肠梗阻的减压效果尚存争议。既往有Meta分析对两者的临床效果作出评价,但是纳入研究包括非随机对照研究,且缺少关于中国患者的相关研究。因...     

奈达铂联合化疗治疗恶性肿瘤的临床分析

目的观察奈达铂联合其他化疗药物治疗头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、食管癌、妇科癌症的近期疗效和不良反应。方法入组共82例。奈达铂80～100mg/m2,加入500ml生理盐水中静脉滴注2h,每4周重复。结果头颈部肿瘤治疗组15例,CR4例(26·7%)PR7例(46·6%),有效率73·3%。非小细胞肺癌观察组25例,CR3例(12%),PR5例(20%),SD10例(40%),PD7例(28%),有效率RR为32%(8/25)。食管癌22例,CR2例(9%)、PR7例(31·8),RR40·9%。妇科癌症20例,结合放疗,全组病例有效率35%。不良反应主要有骨髓抑制,胃肠道反应少见,肝肾功能损害轻微。结论奈达铂对食管癌、头颈部肿瘤疗效优于顺铂。在非小细胞肺癌、妇科肿瘤疗效与顺铂相近,但是不良反应轻,主要为骨髓抑制,多数患者耐受良好。