松紧带结合舒筋洗药治疗陈旧性近指间关节侧副韧带损伤

【目的】观察松紧带结合舒筋洗药治疗陈旧性近指间关节侧副韧带损伤的临床疗效。【方法】将100例患者随机分为试验组和对照组,每组各50例。试验组采用松紧带邻指弹性固定结合舒筋洗药熏洗治疗,对照组采用胶布邻指加压固定治疗。观察2组患者治疗前后患指近指间关节肿胀程度、疼痛视觉模拟评分(VAS)及功能评定情况,并记录2组患者治疗后择期行侧副韧带修复手术情况。【结果】(1)治疗后,2组患者患指近指间关节肿胀程度、VAS评分均较治疗前降低(P0.001),且试验组的降低作用均优于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。(2)患指功能评定情况:治疗后,试验组与对照组的优良率分别为76.60%和54.35%,试验组的患指功能评定结果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后,试验组与对照组的择期手术率分别为2.13%和17.39%,试验组的患指择期手术率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】松紧带邻指弹性固定结合舒筋洗药熏洗治疗陈旧性近指间关节侧副韧带损伤,方法简单,安全有效。     

手部多功能支具联合弹力手套在手部烧烫伤术后的康复治疗

目的探讨手部多功能支具联合弹力手套在手部烧烫伤术后康复中的临床疗效。方法2017年6月-2018年6月对手部烧烫伤术后住院治疗的40例患者,按1∶1的比例,随机分为观察组和对照组,分别予手部多功能支具联合弹力手套治疗和弹力手套治疗。于术后第3周(治疗前)、康复治疗12周后分别观察记录两组的明尼苏达手灵巧度测试(MMDT)、普渡钉板测验(PPBT)、疼痛程度评分(VAS),并在末次随访时,对手功能恢复情况进行总主动活动度(TAM)评定。结果两组均获得8~16周随访。治疗前两组基本资料及各观察指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,两组MMDT、PPBT、VAS评分均有明显改善,差异有统计学意义(P <0.05);组间比较显示,观察组的MMDT、PPBT、VAS评分改善均较对照组显著,差异均有统计学意义(P <0.05);末次随访时,观察组和对照组TAM评定优良率分别为95%和65%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论手部多功能支具联合弹力手套治疗方案能有效预防手部烧烫伤术后软组织粘连、瘢痕增生及挛缩的发生,对术后恢复手部功能安全有效,值得临床推广应用。     

多发性骨髓瘤预后和预测性生物标志物的研究进展

多发性骨髓瘤是第二常见的血液系统恶性肿瘤，其主要特征为单克隆浆细胞恶性增殖产生单克隆免疫球蛋白。近些年，虽然蛋白酶体抑制剂以及免疫调节药物的出现将多发性骨髓瘤患者的总生存期从3年延长到6年，但其复发率仍然很高。因此，临床需要生物标志物来更好地对多发性骨髓瘤患者进行风险分层，以确定患者治疗选择和预后预测，更大限度地实现个体化治疗。目前已在使用的生物标志物有乳酸脱氢酶水平、影像学检查特征、重链、轻链、细胞遗传学分析等，此外，近些年的新生物标志物有基因表达谱、二代测序、循环肿瘤细胞/DNA等。本研究就多发性骨髓瘤预后和预测性生物标志物的研究进展进行综述。     

锁定钢板联合缝合锚钉治疗老年复杂肱骨近端骨折

目的探讨锁定钢板联合缝合锚钉治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取我院2015年3月至2017年5月行手术治疗的NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者67例,男24例,女43例;平均年龄70.8岁。按照Neer分类法分类,Ⅲ型骨折48例,合并肱骨头脱位3例;Ⅳ骨折19例,合并肱骨头脱位5例。术前MRI提示49例合并不同程度肩袖损伤。所有患者均采用三角肌胸大肌间沟入路,术中较大骨折块复位后克氏针临时固定,撕脱的大、小结节骨块及撕裂的肩袖均采用锚钉固定缝合,将缝线穿过钢板预留孔,置入锁定钢板固定各骨块,最后收紧缝线打结。结果术后采用Neer肩关节评分法评价患者功能,所有患者均得到10～25个月(平均16.4个月)的随访,优30例,良26例,中5例,差6例,总优良率达83.6%。术后并发症三部分骨折发生率为8.3%,四部分骨折为36.8%,两者对比P0.05,差异有统计学意义。结论锁定加压钢板联合缝合锚钉治疗老年复杂肱骨近端骨折可取得较好疗效,其并发症发生率与骨折严重程度明显相关。     

血管紧张素转化酶抑制剂的临床应用

血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)是目前临床上应用较为广泛的一类药物 ,应用于高血压、心肌梗死、肾脏疾病等 ,现应用范围还在不断扩大 ,已开始用于中枢神经系统、内分泌疾病的治疗 ,至今已有 2 0余种 ,本文就其临床应用做一综述 ,供临床参考。1　 ACEI的分类根据 ACEI的化学结构可分为含巯基、羧基和磷酰基三类。用于临床的有 :1巯基类以卡托普利为代表 ,此类药物有捕捉氧自由基作用 ,减少组织损伤 ,并且能延缓硝酸酯类的耐药性 ,与硝酸酯类有协同作用。2羧基类以依那普利为代表。3磷酰基类以福辛普利为代表。后两类因不含巯基 ,无因此…     

严格控制糖尿病病人的血糖

糖尿病目前已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和经济带来沉重的负担。据估计我国现有糖尿病病人约3千万，居世界第2位，且还在继续增长。这与生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变等有关。     

流行性出血热2例报告

1临床资料例1,男,45岁,煤矿工人,因发热、腹胀、右上腹痛、腰痛3d,于2003年6月2日以急性细菌性痢疾和胆囊炎收入院。入院前3 d无诱因出现发热,体温38℃,恶心,呕吐数次,腹胀、右上腹痛、腹泻,大便为水样便,10余次/d,有里急后重感,腰痛、小便量少,抗炎治疗3 d无效。体格检查:体温36.5℃,血压16/10.7 kPa,神志清楚,巩膜轻度黄染,右下肺呼吸音低,剑突下压痛(+),双肾区叩击痛(+),双下肢轻度可凹性水肿。胸部CT显示:右侧胸腔积液,支气管炎。血常规:血白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15。尿桔黄色,蛋白(+++),红细胞(++),颗粒管型0/H…     

手法复位小夹板固定治疗肱骨干中下段粉碎性骨折

目的:观察手法复位小夹板固定治疗肱骨干中下段粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:2010年2月至2017年2月,采用手法复位小夹板固定治疗肱骨干中下段粉碎性骨折患者56例。男35例,女21例。年龄18～74岁,中位数55. 5岁。左侧19例,右侧37例。骨折AO/OTA分型均为12B2. 2型。受伤至就诊时间0. 5～24 h,中位数5. 9 h。采用Mayo肘关节功能评分标准评定患侧肘关节功能,采用美国加州洛杉矶大学(The University of California-Los Angeles,UCLA)肩关节功能评分标准评定患侧肩关节功能,随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间1～7. 5年,中位数4年。骨折均愈合,愈合时间9～14周,中位数11. 5周。末次随访时,Mayo肘关节功能评分(92. 91±5. 15)分,优53例、良3例; UCLA肩关节功能评分(33. 96±1. 91)分,优48例、良8例。均未出现压疮、血管或神经损伤、骨不连等并发症。结论:手法复位小夹板固定治疗肱骨干中下段粉碎性骨折,骨折愈合率高、肘关节及肩关节功能恢复良好、安全性高,值得临床推广应用。     

卡托普利逆转高血压左室肥厚临床心电图观察

近几年高血压发病率在我国逐年呈上升趋势,且越来越趋于年轻化。针对白龙矿区来说,高血压发病率也在逐年增加,因此而引起的并发症如心脏疾病、脑血管疾病、肾脏疾病等严重的影响了患者的生存和生活质量,特别是心血管方面的损害更是不容忽视。目前临床上理想的降压药物具有降压、逆转心血管重构、对脂、糖代谢有良性影响、降低致残、致死率、且作用时间长,血管紧张素转化酶抑制剂(ACE)符合上述要求。本文主要讨论卡托普利在逆转高血压左心室肥厚的心电图改变,降低心脏事件及服药的安全性,减少不良反应等方面进行探讨,以期获得更多的有利的…