BCLC分期C期肝细胞癌不同治疗方案的效果及预后影响因素分析

目的分析巴塞罗那肝癌临床分期(BCLC)C期肝细胞癌(HCC)的不同治疗方案及预后影响因素。方法回顾性分析2005年1月-2012年12月在广西医科大学附属肿瘤医院首次诊断并治疗的BCLC C期HCC患者的临床资料。按照治疗方案分为:单纯经肝动脉化疗栓塞术(TACE)组(n=20)、TACE+索拉非尼组(n=18)、TACE+消融组(n=17)、手术+TACE组(n=20)、手术+TACE+消融组(n=16)。随访并记录患者生存状况及具体死亡时间,比较各组生存期。计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料组间比较采用方差分析;采用Kaplan-Meier绘制总生存率曲线,采用log-rank比较累积生存率,采用Cox回归模型行单因素、多因素分析。结果共纳入HCC患者91例,随访终止日期为2016年11月1日,随访率为100%。单因素分析结果显示,年龄、肝外转移、肿块类型、肿瘤最大直径、治疗方案等是BCLC C期HCC预后的影响因素(P值均0.05)。多因素结果显示,年龄(P=0.019)、肿瘤最大直径(P=0.018)、肝外转移(P=0.026)、治疗方案(P=0.006)是HCC预后的独立影响因素。不同方案治疗的BCLC C期HCC患者总生存期差异有统计学意义(χ2=22.841,P0.001)。其中,手术+TACE+消融组总生存期明显高于其他4组(P值均0.05);TACE+消融组总生存期明显高于单纯TACE组、TACE+索拉非尼组(P值均0.05);手术+TACE组的总生存期明显高于单纯TACE组、TACE+索拉非尼组(P值均0.05)。结论年龄、肿瘤最大直径、肝外转移、治疗方案是影响BCLC C期HCC预后的独立影响因素。可切除的BCLC C期HCC应首选手术治疗,术后予TACE预防复发;复发后病灶继续予TACE或消融治疗,若有机会可再次行外科切除;不可手术切除的BCLC C期HCC首选TACE联合消融治疗,二者可优势互补,提高总生存期。     

消化性溃疡伴出血患者跌倒的防范

消化性溃疡伴出血患者晕厥跌倒的事件时有发生,为了保证患者的安全,本院采用持续质量改进的方法,不断修订和完善跌倒防范计划,取得了满意效果.现报告如下.     

基于Logistic回归分析绝经后女性椎体压缩性骨折创建Nomogram预测模型

目的 探讨绝经后女性椎体压缩性骨折（PWVCF）的危险因素以建立该人群的Nomogram预测模型。方法 收集2019年12月—2021年11月在我院就诊并符合本研究入组标准的绝经后女性（PW）患者123例,根据患者椎体是否骨折分为骨折组（n=75）和非骨折组（n=48）,采用t检验和χ2检验分析两组患者的差异性,采用单因素、多因素Logistic回归分析PWVCF的危险因素,针对危险因素采用R4.2.1软件建立Nomogram预测模型并校正曲线,ROC曲线确定Nomogram模型的预测效果。结果 单因素分析显示首诊年龄、绝经年龄、外伤史、体重、腰椎骨密度（LSBMD）等可能是PWVCF的影响因素（P＜0.05）;Logistic多因素分析结果显示,首诊年龄（OR=1.107;95%CI:1.043～1.174）、外伤史（OR=0.185;95%CI:0.05～0.681）、LSBMD（OR=0.515;95%CI:0.342～0.774）是影响PWVCF的独立危险因素（P＜0.05）。Nomogram预测模型校正曲线斜率≈1,Hosmer-Lemeshow检验提示该模型拟合优度好（χ2=9.682,P=0.2881）（P＞0.05）,C-指和ROC曲线AUC值为0.847,ROC曲线AUC值的95%置信区间为0.7734～0.9203,暗示该模型预测效果良好。结论 首诊年龄、外伤史、LSBMD是PWVCF的独立危险因素。针对危险因素建立的Nomogram预测模型提高判断高危人群的效率,为该人群VCF的早期预防和诊断提供一定价值     

智能计费系统在病区的应用与效果

目的:评价智能计费系统在病区应用及其相关的效果。方法:医院自2019年9月使用智能计费系统,2019年9月~2020年1月为实施后,2019年4~8月为实施前,比较不同级别护士在实施前后的收费错误率、收费时间、退费错误率、退费时间,同时观察智能计费系统对医护人员和患者的影响。结果:实施后N0、N1、N2级别护士的收费错误率,均显著低于实施前(P<0.05)。实施后N0、N1、N2、N3~N4级别护士的收费时间,均显著短于实施前(P<0.05)。实施后N0、N2级别护士的退费错误率,均显著低于实施前(P<0.05)。实施后N0、N1、N2、N3~N4级别护士的退费时间,均显著短于实施前(P<0.05)。实施后护士加班时间、患者与护士纠纷发生率、患者出院等待时间等,与实施前的数据比较差异显著(P<0.05)。结论:智能计费系统可以明显减少计费错误率,增加护士的工作效率,降低医患矛盾。     

胸腺瘤239例预后相关因素分析

目的 胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一,占纵隔肿瘤的20％～40％.本研究探讨影响胸腺瘤预后的相关因素.方法 对广西医科大学附属肿瘤医院1985-10-01-2012-11-30收治的经病理确诊的378例胸腺瘤患者临床资料进行回顾性分析,对原病理类型按2004年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)分型标准重新分型,随访239例患者,生存率的计算及单因素生存分析采用Kaplan-Meier法进行,其间差异性使用Log-rank检验进行计算,所有经单因素生存分析有意义的参数均纳入多因素生存分析Cox回归模型进行计算.结果 随访239例患者,单因素分析结果显示,年龄、有无临床症状、肿瘤切除范围、是否侵犯大血管、WHO组织学分类和Masaoka分期对胸腺瘤患者预后有显著性影响.Cox模型多因素分析显示,肿瘤切除范围(HR=3.25,95％CI:1.747～2.322,P＜0.000 4)、是否侵犯大血管(HR=5.28,95％CI:2.368～10.681,P＜0.000 1)、WHO分型(HR=1.836,95％CI:1.253～3.192,P＜0.005 6)和Masaoka分期(HR=3.129,95％CI:1.964～5.83,P＜0.001 2)是影响胸腺瘤患者远期生存率的独立因素.是否合并重症肌无力对胸腺瘤预后无影响.结论 WHO组织分型、Masaoka分期、肿瘤切除范围和是否侵犯大血管是影响胸腺瘤患者预后的独立因素.