应用维奈克拉桥接清髓性预处理方案的挽救性异基因造血干细胞移植治疗原发诱导治疗失败的急性髓系白血病一例

目的:探讨维奈克拉在难治急性髓系白血病（AML）患者移植中的应用。方法:回顾性分析2020年3月苏州大学附属第一医院收治的1例诱导治疗失败后使用维奈克拉和去甲基化药物桥接清髓性预处理方案后行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的难治AML患者诊治过程。结果:患者，女性，28岁，诊断为难治AML。初始给予IA（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）（3+7）方案诱导化疗未缓解，CLAG（克拉屈滨+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子）方案再诱导化疗未缓解，使用维奈克拉与去甲基化药物桥接清髓性预处理方案化疗后，进行挽救性单倍体allo-HSCT。复查骨髓缓解，植入成功，随访100 d，持续缓解，无移植并发症发生。结论:对于原发诱导治疗失败的难治AML，使用维奈克拉与去甲基化药物桥接清髓性预处理可作为挽救性allo-HSCT的优选方案。     

椎体置换术治疗胸椎陈旧性骨折并后凸畸形一例

胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形,可引起局部疼痛、神经功能障碍,此时常常需要手术干预,而手术方式及椎体替代物的选择也多种多样,选用何种手术治疗此类疾病一直是个棘手的问题,而且手术常常需要切除病变椎体,椎体切除术后的脊柱往往需重建其稳定性,人工椎体置换是诸多选择中的一种。我院于2011年收治1例胸12椎体陈旧性骨折伴后凸畸形的患者,现将其治疗经过报道如下。     

肿瘤型膝关节置换术后股骨穿孔伴短缩一例

随着膝部肿瘤患者的增加和假体置换后寿命的延长,肿瘤型膝关节假体远期并发症随之增加。假体松动、下沉并骨折处理起来比较困难。我们于2011年收治1例肿瘤型膝关节假体置换术后20年股骨干皮质穿孔伴同侧下肢严重短缩畸形的患者,现将治疗经过报道如下。     

双胫骨应力性骨折误诊一例分析并文献复习

应力性骨折虽然并不少见,但由于症状进展缓慢,又无确切创伤史,故早期诊断非常困难。我院收治双胫骨中下段应力性骨折1例,左胫骨病变诊断为骨髓炎,然而手术治疗后的病理检查结果却未见骨髓炎性改变,11个月后右胫骨出现同样病变,经过病史分析、高危因素筛查等方法更正诊断为双胫骨应力性骨折。现将病例报道如下。 临床资料 患者,男,16岁。身高：174cm,体重：92kg,BMI（体重指数）：30．38。于2011年3月25日在早晨跑步时出现左小腿内侧疼痛,轻度跛行。无明确外伤史。于1个月后到医院就诊,体温正常,左小腿中下1／3处内侧轻度肿胀,压痛,范围约4cm×5cm,     

培门冬酶治疗急性淋巴细胞白血病致颅内静脉窦血栓形成3例并文献复习

目的探讨培门冬酶治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)致颅内静脉窦血栓形成(CVST)的诊断、治疗、临床特征及潜在高危因素。方法回顾性分析2021年3月、11月和2022年9月于苏州大学附属第一医院接受培门冬酶治疗出现CVST的3例ALL患者病史、诊疗经过、实验室检查和影像学检查结果, 并复习相关文献。结果 3例患者均为女性, 年龄15～35岁, 其中2例为B-ALL患者, 1例为T-ALL患者。均于培门冬酶化疗后出现神经系统症状, 后经影像学检查确诊为CVST。培门冬酶治疗期间, 2例口服炔诺酮, 1例行引产术及清宫术, 3例患者的性激素水平均有非生理性改变。CVST主要病变部位集中在上矢状窦、横窦及乙状窦, 其中1例合并脑出血。发生血栓时, 患者的纤维蛋白原(Fib)、抗凝血酶原Ⅲ(AT Ⅲ)活性、蛋白C活性和蛋白S活性较前明显下降, D-二聚体明显升高, 狼疮抗凝物及抗心磷脂抗体均为阴性。血栓治疗均以抗凝为主, 1例行溶栓术。2例无神经系统后遗症, 1例有肌力减退后遗症。结论 ALL患者使用培门冬酶化疗期间出现神经系统症状时应警惕CVST, CVST诊断主要依靠头颅影像学检查。血栓治疗...