黄芪注射液预防多柔比星相关性心脏毒性反应的临床观察

目的:探讨黄芪注射液对多柔比星(阿霉素)相关性心脏毒性的保护作用。方法:58例恶性肿瘤患者,随机地分成观察组和对照组两组。观察组30例,在以ADM为主的一线方案化疗前3天予黄芪注射液50ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日一次,两周一疗程;对照组28例,于化疗前3天开始服用VitE每次100mg,每日两次,辅酶Q10每次20mg,每日三次,两周一疗程。治疗前后检查心电图,超声心动图中左心室舒张末期内径(LVIDD)、左心室收缩末期内径(LVISD)、舒张早期与晚期充盈速度比值(A/E)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)等各项指标。结果:在本组ADM化疗后,观察组与对照组间,虽然EF差异无显著性(P>0.05),但心电图异常改变及LVIDD、LVISD、A/E、、FS的差异有显著性(P<0.05)。结论:黄芪注射液是预防和减轻ADM引起的急性心脏毒性的较为理想的药物,对慢性心脏毒性发生的减轻也有益。     

吉西他滨联合顺铂一线或二线治疗晚期三阴性乳腺癌的临床观察

目的　观察吉西他滨联合顺铂一线或二线方案治疗晚期三阴性乳腺癌的近期疗效和毒副反应。方法　５４例晚期三阴性乳腺癌患者接受吉西他滨联合顺铂治疗,其中一线治疗４５例,二线９例,具体方案：吉西他滨１０００ｍｇ／ｍ^２ｄ_１、ｄ_８,顺铂２５ｍｇ／ｍ^２ｄ_１～ｄ_３,２１天为１周期。每２周期评价疗效,每周期进行安全性评估。结果　５４例患者中位治疗周期数为６周期（２～８周期）,获ＣＲ８例（１４.８％）,ＰＲ２４例（４４.４％）,ＳＤ１８例（３３.３％）,ＰＤ４例（７.４％）,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为５９.２％。主要毒副反应为骨髓毒性和消化道反应,３～４级毒性分别为中性粒细胞减少４０.７％,血小板减少３５.２％,乏力１８.５％,食欲下降１４.８％,贫血１１.１％,恶心呕吐９.２％,外周神经毒性１.９％。结论　吉西他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌近期疗效好,毒副反应可以耐受,可推荐作为晚期三阴性乳腺癌的治疗选择。     

盆腔肾外恶性横纹肌样瘤伴人绒毛膜促性腺激素升高1例

肾外恶性横纹肌样瘤(extrarenal malignant rhabdoid tumor, EMRT)是一种好发于婴幼儿的高度恶性小圆细胞肿瘤,成人发病极其罕见.笔者在临床中诊治1例成人盆腔恶性横纹肌样瘤,现报告如下.     

原发系统型间变性大细胞淋巴瘤

原发系统型间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)是WHO新的分类标准中较少见的一种亚型。ALCL在细胞形态和组织病理上存在异质性,在流行病学、临床表现和预后上都存在着差异。原发系统型ALCL是侵袭性较强的恶性淋巴瘤,除淋巴瘤国际预后指数(IPI)外尚有独特的预后指标。本文就以上几方面作一综述。     

增强剂量CTOP方案治疗侵袭性淋巴瘤的5年生存分析

目的：分析增强剂量CTOP方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin＇s lymphoma，NHL）的疗效及生存期情况，探讨提高吡柔比星（pirarubicine，THP）在联合化疗方案中的剂量强度后患者的生存情况。方法：38例初治侵袭性NHL随机分为2组，分别接受常规剂量CTOP（THP40mg／m^2）和增强剂量CTOP（THP60mg／m^2）方案化疗至少2个疗程，观察疗效及不良反应，收集这部分患者的5年生存数据，进行统计分析。结果：增强剂量CTOP与常规剂量CTOP方案相比，在不增加心脏毒性、脱发及骨髓抑制等不良反应的前提下，近期疗效及生存率有所改善。常规剂量组和增强剂量组1、3、5年生存率分别为94．7％、47．4％、5．3％和84．2％、63．2％、10．5％；1、3、5年无进展生存率分别为84．2％、42．1％、5．3％和78．9％、57．9％、10．5％。2组中位至疾病进展时间分别为11和13个月（P=0．6681）。结论：增强剂量CTOP方案（增强THP剂量）治疗NHL，有可能提高肿瘤完全缓解率（P值未显示统计学差异）及生存率，而且不加重不良反应。     

细胞保护剂氨磷汀在恶性肿瘤化疗中的应用

我国每年新发现肿瘤病人约160万人之多,据估计全国等待治疗的肿瘤病人约有300万人。这些病人中有70%以上需要接受细胞毒治疗(包括化疗及放射治疗)。化疗在许多肿瘤治疗中疗效肯定,但其安全范围较窄,由于化疗药物无法很好的区分正常细胞与肿瘤细胞,在杀伤肿瘤细胞的同时往往会对     

15例血管免疫母T细胞性淋巴瘤临床病理分析

目的：探讨血管免疫母T细胞性淋巴瘤（angioimmunoblastic T-cell lymphoma，AITL）的病理、临床特点和CHOP方案的近期疗效。方法：同时采用常规组织病理学、免疫组织化学、细胞遗传学对15例淋巴瘤患者淋巴结的手术活检标本进行研究，并以CHOP方案作为初始治疗，复发后以MINE＋P方案解救。结果：15例患者均表达T细胞抗原CD45RB、CD3和CD45RO，10例（10／15）表达CD10，10例（10／15）表达CD21，4例（4／14）染色体异常。全组15例均能评价疗效，15例CHOP方案初治有效率100％均有效，（CR7例，PR8例）。复发8例，MINE＋P方案解救有效6例（CR3例，PR3例），有效率75％。毒副反应以粒细胞计数下降和血小板下降为常见，但均可耐受。结论：常规组织学、免疫组化检查、细胞遗传学是确诊AITL的重要手段，CHOP方案初治有效率高，但易复发，MINE＋P方案解救有效率较高，毒副反应可以耐受。     

甲羟孕酮对胃癌患者化疗期间生活质量的影响

目的观察甲羟孕酮（medroxyprogesterone,MPA）在肿瘤化疗期间及化疗后,对食欲、进食情况、体重变化以及全身情况的辅助作用。方法71例晚期胃癌患者随机分为两组,分别接受单纯化疗或化疗联合甲羟孕酮治疗,观察治疗期间及化疗后,食欲、食量、体重变化以及全身情况变化。结果治疗后MPA＋化疗组63.9%（23/36例）食量增加,55.5%（20/36例）体重增加,KPS评分增加〉10分占69.4%（25/36例）。单纯化疗组14.3%（5/35例）食量增加,8.5%（3/35例）体重增加,KPS评分增加〉10分占17.1%（6/35例）,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论胃癌患者化疗时辅以甲羟孕酮可使消化道反应明显减轻,提高食欲,改善患者生活质量。     

丝裂霉素加顺铂治疗难治性晚期乳腺癌

目的:研究评估丝裂霉素和顺铂方案对蒽环类、紫杉类和/或长春瑞滨等药物耐药的晚期难治性乳腺癌的安全性和疗效。方法:研究方案为丝裂霉素6mg/m2静滴,第1天;顺铂25mg/m2静滴,第1~3天,每3周重复。结果:38例患者入组该临床试验,中位年龄为46岁,范围为25~75岁,总有效率为31·6%。所有患者中位疾病进展时间(TTP)4个月,完全缓解或部分缓解患者的中位TTP长达9个月,而疾病稳定或疾病进展者的中位TTP仅为4个月(P=0·002)。全组患者中位总生存时间为13个月。Ⅲ/Ⅳ度药物不良反应包括:中性粒细胞减少4例(10·5%),血小板减少4例(10·5%),恶心/呕吐3例(7·9%)。结论:丝裂霉素加顺铂治疗对蒽环类、紫杉类和/或长春瑞滨等药物耐药的晚期难治性乳腺癌,价格便宜,安全有效。