胆囊癌与胆囊结石的关系探讨及处理

胆囊癌缺乏特异临床表现,早期诊断困难,手术切除率低,其与胆囊结石关系越来越受重视。我院自1990年1月～2000年1月共收治经手术和病理证实的胆囊癌病人30例,其中胆囊癌合并胆囊结石者24例,现结合文献作如下探讨。 1 临术资料 1．1 一般资料本组24例,男8例,女16例,男女之比为1：2．0。年龄48～87岁(平均67．3岁)。 1．2 临床表现本组临床症状以右上腹疼痛最常见,有20例(83．3％),黄疸16例(66．7％),发热5例(20．8％)。伴随症状有恶心呕吐、精神差、纳差、乏力、消瘦、体重减轻、全身搔痒等。既往有萎缩性胆囊炎病史的3例,既往有明确胆结石病史的14例,其中10年以上病史的有5例,最长20年,人院后发现胆结石的10例。 1．3 手术及病理 24例中,行肿瘤根治切除者8例,姑息性手术者16例,根治率33．3％。切除标本经病理检查证实,胆囊腺癌20例,粘液腺癌3例,鳞癌1例。     

结直肠癌IGF-I mRNA表达研究

为探讨胰岛素样生长因子（ｉｎｓｕｌｉｎ－ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒＩ,ＩＧＦ－Ｉ）在国人结直肠癌组织中的表达状况。我们采用ＲＴ－ＰＣＲ技术检测２８例结直肠癌及其癌周ＩＧＦ－ＩｍＲＮＡ的表达,并探讨ＩＧＦ－ＩｍＲＮＡ表达与结直肠癌浸润转移的关系,结果报告如下。１　材料和方法１．１　病例资料和组织标本结直肠癌标本２８例取自手术切除标本。手术切除后,立即取癌组织及癌周正常组织（切端正常组织,病理证实无肿瘤浸润）各１块,经液氮速冻后,放入－８０℃冰箱中保存,其中男１７例,女１１例;年龄３６～７８…     

原发性肝癌再手术8例

以往认为原发性肝细胞癌切除术后复发或探查发现巨大癌灶不能切除,均属晚期,不考虑再行肝切除,由于肝癌生物学概念的发展,诊断手段的进步,治疗措施的有效,在临床实践中,发现部分病人术后复发癌灶,获得了再次切除的机会,报告如下。临床资料1 本组8例原发性肝细胞癌术后复发再次行肝切除。男性7例,女性1例;年龄最小20岁,最大65岁。2 术式及再次切除时间:原发性肝癌切除后     

未灌洗Ⅰ期切除单层吻合治疗急性梗阻性左结肠癌

急性梗阻性左结肠癌为闭襻性肠梗阻 ,易发生肠破裂和穿孔 ,需急诊手术。该病老年多见 ,常为晚期肿瘤 ,一般情况较差。又因肠道准备受限 ,梗阻肠段扩张 ,细菌大量繁殖和移位 ,腹腔感染等危险因素 ,传统上多避免Ⅰ期切除吻合[1] 。近年有关Ⅰ期切除吻合文献多强调术中肠道灌洗消毒[2 ] 。我们1999年 8月— 2 0 0 2年 8月对 2 3例急性梗阻性左结肠癌患者行免灌洗Ⅰ期切除单层对端吻合 ,取得了较好的疗效。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3例 ,其中男 13例 ,女 10例。年龄 4 8～81岁 (平均 6 7岁 )。以胀、痛、闭、吐等为主要症状。11例既往偶…     

胆管内生长的原发性肝细胞癌的外科治疗

临床上原发性肝细胞癌胆管内生长的病例较少见 ,由于其生长方式的特殊 ,其临床表现较其他生长方式的肝细胞癌有所不同 ,诊治亦带来一定的困难。现就我院 2例胆管内生长的肝细胞癌的外科治疗作一分析。1　临床资料病例 1:男 ,6 5岁 ,住院号 :87390。因反复上腹痛伴黄疸一月 ,外院味 :胆囊结石、肝外胆管扩张、胆总管下端梗阻、肿瘤可能。于 1990年 6月 5日行胆囊切除 +肝活检 +胆总管切开探查 +T管造影术 ,术中见肝肿大 ,表面呈结节状改变 ,胆囊床近肝膈面有一 3cm直径之包膜块状物 ,取之冰冻病理报告示 :纤维组织。术中胆道造影未见明显异…     

晚期恶性阻塞性黄疸的外科治疗

探讨晚期恶性阻塞性黄疸的外科治疗。方法　回顾性地研究了我院 1989年 2月至 1998年12月经病理证实且获随访的晚期恶性阻塞性黄疸 16例 ,弥漫性肝癌 1例 ,胆管内肝细胞癌 2例 ,胆囊癌胆管浸润 3例 ,壶腹部癌 3例 ,消化道癌肿转移致黄疸 5例。结果　本组行根治性切除 3例 ,外引流 2例 ,内引流 8例 ,先外引流后内引流 2次以上手术 2例 ,剖腹探查 1例。无手术死亡 ,生存时间 1个月至 6年余 ,平均生存期 12 .94个月。结论　晚期恶性阻塞性黄疸应争取外科治疗 ,尽可能行根治性切除 ,不能根治切除的以内引流为佳 ,对不能耐受手术者 ,有条件的医院内镜置管引流 ,亦可延长病人的生命。     

结直肠癌IGF-I mRNA表达与浸润转移的关系

目的:探讨IGF-I mRNA在结直肠癌组织中的表达.方法:采用RT-PCR方法检测28例结直肠癌组织及癌周正常组织IGF-I mRNA的表达.结果:28例结直肠癌中,IGF-I mRNA表达阳性者20例,癌周组织仅3例阳性,癌组织中的表达率明显高于癌周组织(P<0.01);C、D期癌表达率明显高于A、B期癌(P<0.01).结论:IGF-I在结直肠癌组织中存在广泛的表达,IGF-I mRNA的表达与结直肠癌的转移有关.     

胆囊癌发病的相关因素分析及其处理

目的 :探讨胆囊癌发病的高危因素及其处理。方法 :对 1990年 1月— 2 0 0 2年 6月经手术和病理证实的 4 0例胆囊癌病例资料进行回顾性分析。结果 :4 0例胆囊癌病例 ,伴发胆结石 2 9例 ,无胆结石者 11例。 4 0例中伴有萎缩性胆囊炎 6例 ,胆囊腺癌伴腺肌瘤增生 3例。结论 :胆囊癌发病与胆囊结石、萎缩性胆囊炎、胆囊息肉样病变有一定关系 ,对胆囊癌的高危因素应有足够的认识并予以处理 ,这样才能降低胆囊癌的发病率 ,改善预后。     

远端胆管癌的临床诊断分析

目的探讨提高远端胆管癌早期诊断率的方法.方法对经手术和病理确诊为远端胆管癌的22例患者进行回顾性临床分析 .结果 22例中,进行B超检查15例,11例拟胆管癌(73.3%),进行 CT检查14例,9例拟胆管癌(64.3%).行ERCP检查5例,4例拟胆管癌.结论胆管癌早期诊断首选B超,如不能明确时可加做CT检查,对仍未能明确诊断者,再选择ERCP或PTC检查.