钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在非酒精性脂肪性肝病中作用的研究进展

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)是一种新型的抗糖尿病药物,临床研究发现SGLT-2i在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的治疗中发挥有益作用。SGLT-2i可以降低肝细胞内质网应激,调节炎性反应,改善肝脏纤维化,上调肝细胞自噬以减轻NAFLD患者的症状。     

胆道闭锁术后肝内胆管囊性扩张的诊治

目的总结胆道闭锁术后肝内胆管扩张的诊治经验，探讨葛西手术后肝内胆管扩张对患儿远期预后的影响，以及如何早期诊断和治疗。方法2003年4月至2008年3月，对3例因胆道闭锁行葛西手术的患儿进行追踪随访，3例术后均有不同程度胆管炎症状，其中1例合并门脉高压。3例行超声、CT或经皮肝穿刺置管引流（PTCD），结果显示肝内胆管囊性扩张。2例行胆管扩张与空肠胆支再吻合术，1例仅行PTCD置管引流。结果2例经手术治疗的患儿，术后黄疸消退或减轻。1例仅行PTCD的患儿肝内胆管扩张长期存在。结论肝内胆管扩张使胆管炎反复发作，特别是扩张的囊状胆管压迫门静脉，可使门静脉变窄，血流减少，致受累肝叶萎缩。胆道闭锁患儿葛西手术后应定期行超声检查，及时发现肝内胆管囊性扩张。葛西手术后肝内胆管扩张应早期诊断，早期手术治疗，术前应常规行PTCD，暂时解除胆汁淤积，并为术中定位做好准备。     

microRNA在甲状腺乳头状癌中作用机制的研究进展

microRNA(miRNA)是一类长约22个核苷酸的非编码单链RNA分子。miRNA通过结合mRNA 3'非编码区(3'-UTR)调节基因的表达,抑制蛋白质的翻译。甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤,甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型,它的发病率逐年上升。近年来,大量研究表明miRNA在甲状腺乳头状癌中发挥重要的作用,对癌的发生、发展及预后评估等方面具有重要意义。     

針愈急性脊髓灰質炎引起尿潴留一例

患者郑容,女,18岁,已婚未育,业农,住院号63—966,以发热,下肢麻痹、小便不通,于1963年8月8日入院。主訴:入院前九天,发热,畏冷,头痛,多汗,全身不适,继感两腿屈側肌肉疼痛麻木。于入院前三天,两下肢瘫瘓,下腹胀痛,小便不通。經保健院导尿1000毫升左右,腹胀暫得緩解,遂来院求治。检查:体温38.2℃,脉搏、呼吸、血压皆正常。发育、营养中等、神志清楚,急性痛苦病容。尿胀呻吟,皮肤无黃染,唇干,舌紅,     

Kasai术后肝内胆管囊性扩张的诊治与预后

目的 总结胆管闭锁术后肝内胆管囊性扩张的诊治经验,分析其对患儿预后的影响.方法 1998年6月至2008年3月,对胆管闭锁行葛西手术的患儿进行追踪随访.通过超声检查,发现8例患儿存在肝内胆管扩张.其中3例再行MRI检查,6例再行CT平扫加增强检杳以明确诊断.此8例患儿术后均有不同程度胆管炎症状.5例行PTCD显示肝内胆管囊性扩张.3例患儿行囊肿与空肠胆支再吻合术,2例患儿仪行PTCD置管引流,2例患儿暂未予任何处理.结果 3例经手术治疗的患儿,术后黄疸消退或减轻.仅行PTCD的患儿肝内胆管扩张长期存在.结论 对反复发作的胆管炎应定期行超声检查,尽早发现肝内囊肿;对肝内胆管囊性扩张,无论其影像学分型如何,应根据其具体临床表现进行相应的积极治疗;PTCD无法长期放置,仅是暂时性的治疗,但对手术时寻找囊肿有指示作用,使手术时囊肿的定位相对容易;囊肿的大小、位置与门静脉的关系,压迫的时间、治疗是否及时有效都可影响患儿的预后.     

女性分化型甲状腺癌临床及病理特点分析

  目的   分析女性分化型甲状腺癌的临床及病理特点。   方法   回顾性分析云南省第一人民医院2003年1月至2012年12月云南地区1 034例女性分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）及良性结节患者病历资料,进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。   结果   女性DTC患者的平均年龄低于良性结节组。经单因素分析,女性DTC患者的术前血清TSH浓度高于良性结节组;DTC组TGAb、TRAb和TPOAb阳性率显著高于良性结节组;DTC组合并桥本氏甲状腺炎及淋巴细胞性甲状腺炎显著高于良性结节组;DTC组初潮年龄≤13岁、孕育子女数≤2个及未绝经的比率明显高于良性结节组。经多因素分析,年龄 < 45岁（OR=0.060,P < 0.001）、结节直径 < 1 cm（OR=0.377,P=0.006）和TG升高（OR=0.431,P=0.009）是女性DTC的保护性因素;TGAb（OR=4.949,P < 0.001）和TRAb（OR=23.001,P < 0.001）的异常升高是其独立危险因素。   结论   女性DTC发病年龄早于良性组;甲状腺术前血清TSH的异常升高、合并HT、月经初潮早、绝经晚及孕育子女数少与女性DTC的发生有一定关联;TGAb和TRAb的异常升高是女性DTC的独立危险因素;年龄 < 45岁、结节直径 < 1cm和TG升高是其保护性因素。       

小儿脑室腹腔分流术后并发症的分析及处理

目的分析小儿脑积水行脑室腹腔分流术术后并发症及处理方法。 方法对我院近10年实施的282例脑室腹腔分流术后疗效、并发症分析。 结果30例术后产生并发症,总并发症发生率为10.6%。其中分流管堵塞17例（腹腔端堵塞12例,脑室端堵塞4例,分流阀堵塞1例）。术后颅内感染4例,伤口感染3例。腹腔囊肿1例,肠穿孔2例,直肠内移位1例。脑室端脱出1例,硬膜下积液1例。 结论小儿脑室腹腔分流术治疗小儿脑积水是安全、有效的,需掌握手术技巧,采取措施预防并发症。       

治疗小儿破伤风的几点体会

我院自1955年10月至1964年5月10年中,共治疗3～15岁小儿破伤风25例,特提出几点体会,以供参考。一般分析男17例,女8例,年龄以5～8岁最多共13例,患儿大部分生长在农村。头部外伤7例,足外伤5例,手割伤2例,下肢割伤2例,胸部烫伤1例,手指蛇咬伤1例,齿龈炎症2例,急性中耳炎1例(因溺水引起),头部疖肿2例,足烫伤1例,外伤部位不明1例。25例中在伤后曾以新鲜青草包扎伤口或创面11例,用尘土包敷创口压迫止血2例,用蜘蛛卵敷贴创口1例,齿龈炎患儿中的1例曾在当地切开排脓。     

ALOX5基因启动子SP-1结合位点多态性与急性髓系白血病易感性的关系

目的探讨花生四烯5-脂氧合酶基因(arachidonate 5-lipoxygenase gene, ALOX5)基因启动子SP-1结合位点的多态性与成人急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)的相关性。方法采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析236例成人AML(实验组)和179例健康体检者(对照组)中ALOX5基因启动子SP-1结合位点的多态性,经PCR产物直接测序法进行验证,利用DNAStar软件对测序结果进行分析。结果检测到ALOX5基因启动子SP-1结合位点有6种基因型,包括4/4、4/5、4/6、5/5、5/6和6/6。在实验组和对照组中,基因型4/4的分布频率为20.30%和10.10%(OR=1.976,95%CI:1.050～3.719,χ~2=4.539,P0.05);基因型4/6的分布频率为10.60%和26.80%(OR=0.386,95%CI:0.215～0.692,χ~2=10.513,P0.05);等位基因6的分布频率为26.90%和30.20%(OR=0.736,95%CI:0.528～1.025,χ~2=3.291,P0.05);SP-1位点的其余基因型、等位基因在实验组和对照组中分布频率差异无统计学意义(P0.05),其可能不是成人AML发病风险的预警指标。结论 ALOX5基因启动子区SP-1结合位点的基因型4/6,等位基因6可能与AML发病风险降低有关,而携带基因型4/4人群可能易患AML。