全程关护诊疗模式对肝癌患者预后的影响

目的 探讨全程关护诊疗（total care and treatment,TCT）模式对肝癌患者预后的影响。方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月广西医科大学附属肿瘤医院、贵港市人民医院1 810例肝癌患者资料,按照是否行TCT模式诊疗将患者分成TCT模式组和常规诊疗模式组,比较两组行根治性治疗术患者1年、2年复发率、复发后治疗率及生存率。结果 共收集行TCT模式诊疗肝癌患者1 054例（TCT模式组）和常规诊疗模式患者756例（常规诊疗模式组）,其中TCT模式组行根治性治疗术784例,常规诊疗模式组556例。 TCT模式组行根治性治疗患者1年和2年复发率与常规诊疗模式组比较,差异均无统计学意义（20.54% vs 21.22%,χ²=0.093,P=0.760;40.31% vs 41.19%,χ²=0.105,P=0.746）;TCT模式组1年和2年复发后治疗率高于常规诊疗模式组（100% vs 57.63%,χ²=9.836,P=0.020;100% vs 56.77%,χ²=7.679,P=0.060）。1年、2年总生存率亦高于常规诊疗模式组（83.20% vs 79.28%,P＜0.05;67.12% vs 59.31%,P＜0.05） 结论 肝癌全程关护诊疗模式符合肝癌治疗系统、序贯、个体化需求的规律,在行根治性治疗术患者中,两种诊疗模式患者复发率相当,但TCT模式诊疗患者复发后治疗率提高。     

大功率高频电刀在肝细胞癌肝切除术中的应用

目的:探讨高频电刀在肝细胞癌(HCC)肝切除术中的应用价值。方法:将386例HCC患者分为观察组(n=199)和对照组(n=187),观察组采用120 W电凝输出功率电刀进行肝切除术,对照组采用钳夹法加超声刀肝切除。比较两组术中肝门阻断时间、手术时长、术中出血量、术中及术后输红细胞情况及术后引流、肝功能改变、术后并发症、术后住院时间等指标。结果:所有患者均顺利完成手术,观察组术中未出现因大功率高频电流引起的灼伤、心电异常等。与对照组比较,观察组手术时间(192.79 min vs.212.10 min)、肝门阻断时间(5.17 min vs.14.65 min)、术后并发症发生率(21.1%vs.34.2%)、术后红细胞输注率(25.7%vs.36.7%)、术后住院时间(8.87 d vs.12.15 d)均明显减少(均P0.05),但术中出血量(378.56 mL vs.412.75 mL)、术中红细胞输注率(7.5%vs.7.5%)、术后拔管时间(5.83 d vs.6.29 d)无统计学差异(P0.05);观察组术后1、3 d部分肝功能指标优于对照组(均P0.05)。两组术后1、2、3年总生存率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:大功率高频电刀用于HCC肝切除术切肝速度快、止血效果好,使用安全可靠。     

100例不稳定性心绞痛患者的临床疗效分析

目的:分析不稳定型心绞痛的临床疗效效果.方法:选择100例稳定型心绞痛患者,将其分为两组,治疗组和对照组各50例.对照组患者的治疗方法为常规抗心绞痛治疗,并结合患者的选用血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、阿司匹林及低分子肝素钙.治疗组患者治疗在其对照组方法基础上,为其患者服用辛伐他汀20 mg,每天在睡前服用一次.一个月后将两组患者病情变化进行对比分析.结果:治疗组50例患者,显效29例,有效18例,无效3例,总有效率94％;对照组50例患者,显效18例,有效21例,无效11例,总有效率78％.临床治疗效果观察分析显示治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).在一个月的治疗过程中,两组患者均未有明显的不良反应,肾功能、肝功能及心肌酶均无异常.结论:对于临床上治疗不稳定型心绞痛的方法,在常规治疗的基础上加服辛伐他汀类药物,可明显改善不稳定型心绞痛的症状,疗效确切,安全可靠.     

改进胸膜腔穿刺术进针方法之效果分析

目的:探讨改进胸膜腔穿刺术进针方法可提高穿刺成功率,增加操作的安全性.方法:通过10年的临床实践进行总结分析.结果:32例患者中一次穿刺成功31例;失败1例,同样方法行二次穿刺,成功.结论:改进进针方法可提高胸穿的成功率,增加操作的安全性.