头颈部错构瘤5例诊治经验

错构瘤是一种含有正常成熟的组织,且其比例及排列都明显异常的肿瘤团队.多见于肺及消化道,头颈部少见.1994年,由Albrecht首次提出,因与一般肿瘤差异性不大,故误诊率高.据王炳良等[1]报道误诊构成比63.3%.本文介绍1999～2003年我院收治5例错构瘤诊治经验.     

外耳道胆脂瘤的诊断与外科治疗

[目的]探讨外耳道胆脂瘤的临床特征和治疗方法。[方法]回顾性分析1995年1月～2005年6月期间经手术治疗的46例（48耳）外耳道胆脂瘤患者的临床资料。手术方法主要为外耳道胆脂瘤清除术;伴外耳道肉芽者行外耳道肉芽切除术,伴外耳道狭窄者行外耳道成形术。[结果]24例行单纯外耳道胆脂瘤清除术的患者听力恢复正常19例,5例改善;10例伴外耳道肉芽患者行外耳道肉芽切除术和外耳道胆脂瘤清除术后恢复良好,听力恢复正常,无复发;3例伴外耳道狭窄行外耳道成形术后恢复良好;3例行乳突根治术,6例行改良乳突根治术的患者,其中2例术后发生外耳道口狭窄,胆脂瘤无复发;其余患者均恢复良好。随访6月～10年,外耳道胆脂瘤复发4例,再次清理治愈;1例因侵犯中耳及上鼓室,于1年6个月后行改良乳突根治术治愈。[结论]外耳道胆脂瘤多为自发性,对耳和周围的软组织及骨组织具有破坏性。治疗原则是采用手术早期彻底地清除胆脂瘤。     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌11例临床分析

腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma,ACC）可发生于头颈部的唾液腺及上消化道,而鼻腔鼻窦腺样囊性癌较少见.现将我科收治的11例鼻腔鼻窦腺样囊性癌报告如下.     

鼻腔恶性黑色素瘤的诊断与治疗

[目的]提高对鼻腔恶性黑色素瘤的诊治水平。[方法]对19例原发于鼻腔、鼻窦的恶性黑色素癌患者的临床表现、诊断、治疗以及随访结果进行分析。[结果]免疫组织化学染色等病理检查对确定诊断有重要的作用。对恶性黑色素瘤行广泛彻底的手术切除加术后放疗可提高患者的术后生存率。[结论]恶性黑色素瘤发展快、预后差，治疗主要采用手术加术后放化疗的综合疗法。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤P53、PCNA表达与其预后的关系

目的 探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤F、PCNA表达与其预后的关系。方法 采用组织学观察，免疫组化技术对33例鼻内翻性乳头状瘤的组织学成分及P^53、PCNA进行定性、定量研究。结果 鼻内翻性乳头状瘸中存在P^53蛋白阳性表达，PCNA指数与不典型增生及癌变显著相关，与复发无关；P^53与PCNA反应强度平行。结论 P^53阳性表达及PCNA指数高者预后差。     

血管造影栓塞治疗外伤性假性动脉瘤二例

颅内假性动脉瘤是一种非常少见的疾病，其病理特点为多种原因造成动脉破裂出血形成血肿，血肿吸收后残留假腔所致。由于缺乏真正的动脉壁结构，极易破裂出血，其死亡率及病残率极高。对此病做出早期诊断并选择正确治疗方案对挽救患者生命非常重要。     

鼻内镜手术在鼻咽部占位性病变治疗中的应用

目的：探讨鼻内镜下手术治疗鼻咽部占位性病变的适应症、方法及效果。方法：回顾性分析及总结经鼻内镜手术治疗的22例鼻咽部良恶性占位性病变的临床资料、治疗过程及术后效果。结果：22例患者中有9例良性病变,13例恶性病变;1例鼻咽纤维血管瘤患者术后复发,经再次手术后治愈;1例鼻咽部良性淋巴组织增生症患者术后进行心理治疗;1例放线菌病患者术后进行长期抗菌治疗;1例恶性淋巴瘤患者术后未能确诊,随访18月后再次活检确诊,未进行后续治疗;1例横纹肌肉瘤患者术后3月失访;1例恶性黑色素瘤患者术后复发,继续在肿瘤科治疗。结论：对于鼻咽纤维血管瘤及以复发性鼻咽癌等恶性肿瘤,可在鼻内镜下按解剖标志逐步暴露病变边界,彻底切除肿瘤并修复缺损创面。     

头颈部错构瘤5例诊治经验

目的：总结5例头颈部错构瘤诊治经验。方法：随访及回顾性分析5例错构瘤诊治资料,典型病例介绍。结果：5例分别于局麻或全麻下手术切除，除1例可疑复发外，其余4例全部治愈。结论：错构瘤发生于头颈部少见，喉部更少见，易误诊。其诊断除丰富临床经验外，B超、MRI均有帮助。确诊主要靠病理检查。错构瘤属间叶组织肿瘤，彻底手术一般预后良好。     

鼻内镜下手术治疗侵及眼眶的鼻腔鼻窦肿瘤

目的： 探讨鼻内镜下手术治疗侵及眼眶的鼻腔鼻窦肿瘤的安全性、临床效果和术式的选择。方法:回顾性分析15例在鼻内镜下行切除手术治疗的侵及眼眶的良性和早期恶性鼻腔鼻窦肿瘤患者的临床资料、手术方法、并发症及治疗预后。结果:全部病例中,11例单纯经鼻内镜下切除肿瘤,4例经鼻腔和鼻外切口双径路手术治疗,其中 1例侵袭性大B细胞淋巴瘤患者术后出现下睑外翻,经治疗后好转;1例鼻腔鼻窦骨瘤患者于鼻内镜下全切骨瘤,术后出现患侧内眦外移;4例良性骨源性病变患者行鼻内镜下病变部分切除术,其余病例均彻底切除肿瘤而无明显并发症,随访6~36月未见复发。结论:鼻内镜下手术治疗侵及眼眶的鼻腔鼻窦肿瘤有其独特的优势,在鼻内镜下单纯经鼻腔或内镜辅助经鼻腔和鼻外切口双径路手术治疗可以取得比较好的临床预后。     

血管造影栓塞治疗外伤性假性动脉瘤

[目的]探讨血管造影栓塞术治疗外伤性假性动脉瘤的疗效.[方法]对2例经鼻腔填塞失败的外伤性假性动脉瘤患者,行超选择血管栓塞术.[结果]全部栓塞成功,无一例出现严重并发症.[结论]血管栓塞术是一种安全、有效的止血方法,尤其对年长或伴有其他疾病的顽固性鼻出血患者,在保守治疗失败的情况下,该术式是治疗的最佳选择.同时认为,栓塞血管前行血管造影、找到责任血管是止血成功的关键.排除血管之间的异常交通和变异,提高操作者技术的熟练程度和超选择栓塞是预防严重并发症的必要措施.