不同类型穿刺针在超声导向穿刺诊断肿瘤中的应用：附151例报告

本文报告了采用四种不同针型的超声导向穿刺术在诊断肿瘤中的应用。本组15例患者中,细针检出率为75.76％(25/33),切割针检出率为95.12(39/41),两者有显著性差异(P<0.05〕。脏器不一,针型选择亦影响检出情况:肺检样中,粗针抽吸、槽式针及切割针均可获得较高检出率,以切割法为好;肝检样中,细针检出率达88.89％,且对良恶性病变有鉴别诊断意义;软组织肿瘤穿刺结果以切割法或槽式法较为满意。超声导向穿刺可以适用于全身各脏器系统的疾病诊断。本文结果表明其应用范围广泛,而且可提供较可靠的诊断依据,是一种较好的诊断方法。     

超声学检查对鼻咽癌颈淋巴结肿大的诊疗价值

目的:观察鼻咽癌颈部肿大淋巴结超声学特点,评价超声学检查对鼻咽癌颈部肿大淋巴结的诊疗价值。方法:对33例病理确诊为鼻咽癌颈部肿大淋巴结患者,在放疗前后进行超声学对比检查,对放疗后残留者随访观察,记录淋巴结大小、回声、结构、血流分级,对血流分级Ⅰ级以上者测定血流最大速度及阻力指数。结果:(1)B超较体检或MRI分别高出68.6%、43.3%的检出率。(2)放疗前1例患者淋巴结血流分级评为0级,5例显示在0级到Ⅰ级之间,Ⅰ级7例,Ⅱ级14例,Ⅲ级6例。Ⅰ级以上者肿大淋巴结血流最大速度Vmax位于0.13～0.42m/s,多数为0.14～0.25m/s;阻力指数RI位于0.46～0.89,多数为0.57～0.65;6例血流丰富评为Ⅲ级者,出现高阻力、高流速,RI0.67～0.88,Vmax0.23～0.42m/s。(3)放疗前后转移淋巴结超声学特点变化明显,淋巴结消失或直径变小,或者表现为回声增强,边界模糊,血流分级下降,呈0～Ⅰ级,血流速度下降,部分仅测得0.04～0.06m/s的静脉血供。结论:(1)超声学方法可作为鼻咽癌颈部转移淋巴结无创、定性的诊断方法;(2)淋巴结直径<2cm,无血流或血流<Ⅰ级,且淋巴结皮髓质境界分明者,即使CT或MRI检查提示淋巴结存在,仍可按非转移淋巴结观察随访;(3)直径1～2cm者,血流分级Ⅱ～Ⅲ级者,考虑转移淋巴结;(4)直径≥2cm,孤立肿大淋巴结,有无血流均考虑转移淋巴结。     

肝癌微波治疗前后血流显像检测

目的　报告 2 4个病灶 (15例 )肝癌微波治疗后血流显像的变化。方法　应用PDI及能量造影检测治疗前后血流显像的变化。结果　治疗后 2 4个病灶中 ,19个病灶瘤内和 (或 )瘤旁血流消失 ,5个病灶血流减少 ;治疗前 2 4个病灶瘤旁均显示血流 ,治疗后 2 0个病灶瘤旁血流消失 ;13个病灶 (直径 <2 5cm)全部血流消失。血流减少或消失与AFP、CEA水平下降相一致。结论　PDI及能量造影对监测肝癌微波治疗后血流变化及评定疗效有肯定的价值     

肾静脉血栓的彩色多普勒超声诊断

目的探讨彩色多普勒诊断肾静脉血栓的超声显像及诊断。方法回顾性分析6例肾静脉血栓患者肾脏大小结构,肾静脉主干回声和血流信号,肾内血流等彩色多普勒超声结果。结果肾静脉主干血栓5例,超声显示肾静脉主干充满实性条索状回声,管腔内完全或部分无血流信号显示;肾内小静脉血栓1例,局部区域肾结构模糊,无静脉血流信号。肾内动脉RI均升高(范围0.70～0.92,平均0.86),部分患者出现肾内动脉舒张期反向波。结论彩色多普勒超声诊断本病准确、实用、有助于指导临床治疗和随访观察。     

双导微波发射增大肝脏凝固范围的实验研究

目的　采用双导微波发射 ,增大肝内凝固坏死范围 ,为临床一次性完全覆盖凝固较大肿瘤提供依据。方法　用离体新鲜猪肝 ,选择三种作用条件 ( 3 0W ,10min ;3 5W ,10min ;40W ,10min) ,在超声导向下将两根微波天线按不同间距同深度植入肝脏 ,采用同时和分时发射微波 ,术后剖视固化灶大小、形态。结果　同时双导在 3 5W ,10min两针距 1.5cm时 ,凝固灶范围为 5 .8cm× 5 .2cm× 5 .0cm ,形态呈类球形 ,分时双导在同等条件下所形成凝固灶范围为 5 .5cm× 4.6cm× 4.2cm ,形态呈蝶形 ,融合欠佳。双导两针中间较两针外侧相对应处温度存在明显温度差 ,且升温迅速 ,高温持续时间长。结论　双导微波发射 ,凝固坏死范围明显增大 ,为临床治疗较大肝肿瘤提供了支持 ;同时双导凝固效果好于分时双导 ;双导微波发射所致热场不是两个孤立热场的简单线性叠加。     

能量多普勒造影评价微波治疗肝癌效果的应用

目的 探讨能量多普勒造影对微波治疗后肝癌血管的显像效果。方法 15例肝癌（24个病灶）1～2次微波治疗后经外周静脉注射Levovist观察癌内及癌旁造影前后的血流显像，并与病理结果相对照。结果 微波治疗后24个癌灶造影前无一例有血流显示。造影后19个病灶无血流显示者病理为完全性坏死；5个病灶有血流显示（1例瘤内，4例瘤旁），相应部位活检为完全性坏死，追加二次微波治疗，造影后未见血流显像，病理证实为完全坏死。结论 能量多普勒造影是评价微波治疗肝癌疗效的实用性方法之一。     

自动穿刺活检术在肺部肿块诊断中的应用

近年来，我们把自动穿刺活检术应用在肺部肿块的诊断。本文随机两组病例，ＵＳＧＡＢ组（５２例）阳性率９２．３１％，较手动穿刺活检组（６１例）阳性率８１．９８％提高二组取材长度＞１ｃｍ，标本量充足，满足了细胞病理尤其是病理学的需要，提高了细胞病理学的诊断水平，弥补了手动穿刺活检组病理诊断阳性低的不足；在＜２ｃｍ的肿块中，ＵＳＧＡＢ有较高取材阳性率，故ＵＳＧＡＢ对小病灶和选择性取材部位有独特的意义。ＵＳＧＡＢ组无一例发生并发症。我们认为在肺部肿块的穿刺诊断中，ＵＳＧＡＢ快速、简便、安全、实用、取材充分，不失为一种更加实用的方法。     

肿瘤患者PICC相关性血流感染目标性监测研究

目的 通过对517例肿瘤患进行外周中心静脉导管( PICC)相关性血流感染(PICC-BSIs)目标性监测,探讨预防控制PICC-BSIs发生的有效干预措施.方法 将留置PICC的肿瘤患者按照时间先后顺序分为对照组和试验组,对照组在常态下遵照PICC规范操作流程进行置管和维护,试验组在对照组的基础上增加干预措施:在超声引导下置管、加强宣传教育、重视居家维护;综合分柝干预措施在预防控制PICC-BSIs中作用.结果 试验组与对照组PICC-BSIs率分别为0.40％和2.64％、感染率为0.05/千导管日和0.38/千导管日,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该科研增加的干预措施有效预防控制了 PICC-BSIs发生.     

高频及CDFI诊断乳腺癌的声像和频谱分析

目的 探讨二维超声、彩色多普勒血流显像(CDFI)对乳腺癌诊断及临床应用价值。方法 对284例经手术、病理诊断的乳腺癌的2D及CDFI声像图进行回顾性分析。结果 二维超声、CDFI诊断的284例乳腺肿块中，经手术和病理对照乳腺癌诊断正确率88．7％(252／284)；66．9％(249／358)有细小钙化；CDFI对乳腺癌血流的检出率为72．9％(261／358)。结论 2D超声及CDFI可作为乳腺癌诊断的首选方法之一。