2型糖尿病下肢血管病变患者血管新生相关因子的变化

目的 观察2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变患者血管新生相关因子的变化,探讨血管新生在糖尿病下肢血管病变发展中的作用.方法 测定31例T2DM无下肢血管病变患者(T2DM 组)、49例T2DM下肢血管病变患者(下肢血管病变组)及40例正常对照者(对照组)血清CXCL16、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板源性内皮细胞生长因子(PD-ECGF)水平和外周血内皮祖细胞(EPCs)数量.应用多普勒超声测定踝臂指数(ABI),左、右足背动脉及左、右腘动脉内径,血流流速.结果 T2DM组和对照组相比,血清bFGF、PD-ECGF水平升高(P均＜0.01),外周血EPCs数量下降(P ＜0.001).下肢血管病变组与T2DM组和对照组相比,血清CXCL16、bFGF、PD-ECGF水平升高(P均＜0.001),外周血EPCs数量下降(P＜0.01).下肢血管病变组和T2DM组、对照组相比,ABI下降(P＜0.01),左、右足背动脉,左、右胭动脉内径减小(P＜0.01或P＜0.05),下肢血管病变组和对照组相比,左、右足背动脉,左、右胭动脉血流流速减低(P＜0.05).结论 T2DM下肢血管病变患者存在血管新生障碍,血管新生相关因子的升高和EPCs数量下降在糖尿病下肢血管病变发生中可能起重要作用.     

中华医学会第十次全国老年医学学术会议暨首届中国老年医学大会会议纪要

中华医学会第十次全国老年医学学术会议暨首届中国老年医学大会于2011年11月11-13日在广东省广州市成功举办,此次大会由中华医学会、中华医学会老年医学分会主办,广东省医学会承办,中华医学会健康管理分会、中国老年学会老年医学专业委员会协办。大会邀请了陈可冀、钟南山     

肱踝脉搏波速度对老年男性急性冠状动脉综合征后再发心血管事件的预测价值

目的 探讨肱踝脉搏波速度(baPWV)对老年男性急性冠状动脉综合征后再发心血管事件的预测价值.方法 选择急性冠状动脉综合征人院的老年男性患者118例,年龄61～92岁,平均(76.6±6.7)岁.测量baPWV、血生化指标等.随访时间平均(617±297)d,记录终点事件(不稳定性心绞痛、心力衰竭、心原性死亡、脑卒中等)的发生情况.结果 无事件组90例,baPWV为(17.48±3.54)m/s,有终点事件组和主要终点事件组baPWV分别为(21.91±4.86)m/s和(24.48±4.39)m/s,与无事件组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).共有28例患者发生心血管事件30人次,其中主要终点事件12人次.采用受试者工作特征曲线确定baPWV预测全部终点事件的截断点为19.51 m/s,主要终点事件的截断点为20.52 m/s.多变量Cox比例风险模型显示以上两个截断点的相对危险度差异均有统计学意义(P＜0.01),分别为全部终点事件相对危险度1.37(95%可信区间:1.16～1.63),主要终点事件相对危险度=1.71(95%可信区间:1.23～2.36).结论 baPWV能够作为老年男性急性冠状动脉综合征后再发心血管事件的预测指标.     

肝肿瘤的射频热能消融术

对于不能手术切除的原发或继发肝脏恶性肿瘤,目前常用的介入治疗方法有肝动脉栓塞化疗、经皮无水酒精注射、微波、激光、冷冻等.现介绍目前新发展起来的一种介入治疗方法--经皮经肝射频热能消融术(RFTA).     

老年下肢动脉疾病患者中CXCL16与血管新生的关系

目的探讨老年下肢动脉疾病（PAD）患者血清中巨噬细胞趋化因子配体16（CXCL16）的水平及其促血管新生的意义。方法将50例老年男性随机分为对照组和PAD组各25例。采用酶联免疫分析法检测CXCL16、血管内皮生长因子（VEGF）,流式细胞仪检测内皮祖细胞（EPCs）。结果与对照组比较,PAD组中VEGF（Z=6.063,P=0.000）、CXCL16（Z=3.080,P=0.002）水平升高,EPCs水平下降（Z=2.229,P=0.026）。两组CXCL16与VEGF均呈正相关（对照组r=0.463,P=0.033;PAD组r=0.307,P=0.031）,对照组中CXCL16与EPCs呈正相关（r=0.359,P=0.043）。结论老年PAD患者血清中CXCL16水平增高可能与血管新生能力下降有关,提示CX-CL16在组织缺血情况下有促血管新生作用。     

健康管理对老年代谢综合征合并下肢动脉疾病患者的疗效观察

目的研究健康管理对老年代谢综合征患者下肢动脉疾病的疗效。方法老年代谢综合征伴下肢动脉疾病118例,分为对照组60例和健康管理组58例,于入组当时和研究结束后分别测量血压、踝臂指数（ABI）、血脂、血糖等指标,并进行健康问卷。对照组由专人监督用药;健康管理组由专人制定全面的健康管理计划,并监督实施。随访12个月。结果两组基线数据无统计学差异。两组观察前后比较收缩压和空腹血糖均显著下降,健康管理组的收缩压[（141±10）、（146±11）]mmHg（1mmHg=0．133kPa）（t=2．581,P=0．011）和空腹血糖[（5．32±1．33）、（5．92±1．61）]mmol／L（t=2．231,P=0．028）的改善优于对照组。健康管理组的三酰甘油[（5．51±0．51）、（5．11±0．49）]mmol／L（t=4．307,P=0．000）和ABI（0．77±0．17）、（0．84±0．19）（t=2．091,P=0．039）,较干预前也有显著改善。其他指标干预前后和两组间无显著性变化。SF-36量表中的8个方面评分,两组均有不同程度的改善,健康管理组在因生理功能角色受限（72．2±12．4）、（65．2±20．1）（t=2．268,P=0．025）、情绪角色受限（73．9±18．0）、（65．6±21．1）（t=2．295,P=0．023）和心理健康（63．9±13．3）、（58．3±12．5）（t=2．358,P=0．020）改善优于对照组。结论健康管理可以改善老年代谢综合征伴下肢动脉疾病患者的临床指标和生活质量,效果优于单纯药物治疗。     

老年急性冠脉综合征患者CXCL16与血管新生的关系

目的探讨老年急性冠脉综合症(ACS)患者血清可溶性CXCL16与血管新生的关系。方法选择ACS的老年人60例(ACS组),年龄61～83岁,平均年龄(71±7)岁,选择年龄、性别等情况相近的稳定性心绞痛(SAP)患者20例作为SAP组。检测血清CXCL16、血管内皮生长因子(VEGF)、外周血内皮祖细胞(EPCs)。结果与SAP组相比ACS组血清CXCL16(Z=3.287,P=0.001)、VEGF(Z=2.353,P=0.019)水平增高,2组EPCs比较差异无统计学意义(Z=0.449,P=0.653)。ACS组和SAP组患者的CX-CL16与VEGF均相关(r=0.351,P=0.028和r=0.422,P=0.026)。ACS组CXCL16和EPCs无相关性(r=0.179,P=0.184),而SAP组两者相关(r=0.374,P=0.030)。结论可溶性CXCL16增高可能与血管新生能力下降有关,CXCL16和VEGF增高,EPCs减少可能与老年人心血管风险增加有关。     

2型糖尿病患者血管新生相关因子水平的变化

测定80例2型糖尿病患者和40名对照组人CXC趋化因子配体16、碱性成纤维细胞生长因子、血小板源性内皮细胞生长因子水平和内皮祖细胞数量,结果显示2型糖尿病患者存在血管新生障碍,高龄、HbA1c升高者及合并血管病变患者更为明显.     

两种代谢综合征诊断标准在天津市干部健康体检中的应用比较

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组包括肥胖、血脂代谢异常、高血压和胰岛素抵抗的代谢紊乱征候群.研究表明,MS患者心血管事件的发生率增加20%～30%,长期食用致动脉粥样硬化性饮食和缺乏运动所导致的肥胖被认为是导致MS的主要危险因素.随着对MS认识的深入,国际上和各个国家不断推出了MS各种诊断标准,2005年国际糖尿病联盟(IDF)采用以腰围为标志的中心型肥胖作为MS诊断的基本要素,我国2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)制定的CDS诊断标准中,以体质指数(body mass index,BMI)作为肥胖的指标.我们以天津市干部为对象,应用两种诊断标准评价和比较MS的患病率.