直肠肛管恶性黑色素瘤16例分析

我院自1992年至1998年共收治肛管直肠恶性黑色素瘤16例,均行手术并病理确诊。现就！临床及病理特点、诊治体会及预后分析如下。临床资料一、一般资料本组16例中男3例,女13例。年龄25～72岁,中位年龄555岁。占同期直肠肛管恶性肿瘤093％。二、肿瘤部位肿瘤位于直肠下段6例,肛管8例,均距肛门6cm之内,另2例因外院已做切除,部位木明。三、临床表现ic例以便血,6例以肛门或突出肛门肿物为第一症状;其它尚有如肛口疼痛,大便习惯改变、里急后重感等。出现第一症状至确诊时间l～12个月。就诊时直肠阴道疾1例,远处转移7例。四、病理类型章…     

低位直肠癌大剂量放疗加经腹经肛直肠乙状结肠切除术

目的：探讨低位直肠癌大剂量术前放疗加经腹经肛直肠乙状结肠切除术的生存率和生存质量。方法：全组12例,术前经病理诊断为直肠腺癌,先作放疗,15mv－X线照射,靶区剂量45～46Gy,放疗结束后作经腹经肛直肠部分乙状结肠切除、肛管乙状结肠吻合术。结果：全组1例发生吻合口瘘、1例外力性直肠阴道瘘,均经治疗痊愈,余无严重并发症。11例随访＞12个月,9例＞18个月,7例＞24个月,3例＞30个月。1例术后12个月发生转移,而吻合口及其周围无肿瘤复发,另11例均无瘤生存。结论：低位直肠癌术前大剂量放疗,再加各种保肛手术,是部分低位直肠癌治疗的选择。     

应用 PCR 方法检测大肠癌组织中的 HPV DNA

本文采用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）的方法，对２０例大肠癌患者的手术切除标本进行了人体乳头瘤病毒（ＨＰＶ）ＤＮＡ的检测。结果发现４例（２０％）ＨＰＶ１６型扩增阳性，其中１例显示ＨＰＶ１６．１８型双重阳性。初步表明大肠癌组织中存在ＨＰＶ的感染。     

遗传性非息肉病性大肠癌三例诊治报告

遗传性非息肉病性大肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer，HNPCC)是一种少见的常染色体显性遗传性疾病，占全部大肠癌比例不足5％。现将对3例患者的病程及治疗情况报道如下。     

Kraske术在直肠肿瘤保肛治疗中的应用

目的探讨改良Kraske经骶尾后入路手术在中低位直肠肿瘤保肛治疗中的应用及其适应证。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院普外科结直肠外科1997年11月~2005年11月应用该手术方法治疗的31例中低位直肠良恶性肿瘤的临床资料。结果全组31例患者中,直肠腺癌14例,直肠类癌5例,直肠间质瘤1例,直肠腺瘤9例,增生性息肉2例。所有患者手术过程均顺利,无肛门失禁病例。3例并发粪瘘(3/31,9.6%),其中2例于术后1个月痊愈,1例术后2周再次行横结肠袢式双腔造瘘术。2例直肠腺瘤患者术后1年出现复发(2/31,6.5%),1例追加Parks术,1例再次经肛局部扩大切除。14例直肠腺癌,T1期9例,T2期5例,无局部复发,总的5年生存率为90%。5例直肠类癌的5年生存率为100%。1例间质瘤目前生存3年。结论改良的经骶尾后入路Kraske术为直肠中下段的各种良性和选择性的恶性肿瘤的保肛手术提供了1个安全、有效、易操作和患者易耐受的手术方式。     

直肠类癌(附5例报告)

类癌系低度恶性比较少见的疾病。我科自1970年1月至1985年底共收治大肠癌766例,其中直肠类癌仅5例,占0.65%。现报告如下; 临床资料本组男2例,女3例,年龄34～54岁。例1～3以血便、便柱变形,肛门部     

直肠癌经腹切除保留肛门结肠拉出吻合术

我所自1980年2月～1985年10月对直肠中段癌经腹切除保留肛门结肠拉出吻合术13例。其中直肠腺癌11例,直肠类癌1例,大肠息肉恶变1例。癌肿均距肛缘6～8 cm,Duke′s分级B级10例,C级3例。术后仅1例于14个月局部复发,再次行腹会阴切除术。该术式适应症与Bacon法基本相同,但具有操作简易、出血量少及排便功能恢复良好之优点,患者乐于接受,术后早期效果满意。     

保留脾脏胃癌根治术临床疗效的荟萃分析

目的 探讨胃癌根治术中保留脾脏与切除脾脏的术后并发症及5年生存率情况。方法 计算机检索Pubmed、EMABSE、CBM、维普、万方及中国知网数据库,检索时间截止至2014年2月,收集关于胃癌根治术中保留脾脏与切除脾脏的术后并发症及5年生存率的研究,由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量,采用STATA 110软件进行分析,计算合并OR值及其95％CI并行敏感性分析和发表偏倚评估。结果 最终纳入16篇文献,包括1949例切除脾脏患者（切除组）和2864例保留脾脏患者（保留组）。纳入文献的结果在术后并发症发生率和5年生存率的比较模型中均无异质性。各模型Meta分析结果显示：胃癌根治术中切除组的并发症发生率高于保留组,差异有统计学意义（OR=1.699,95％ CI： 1.436～2.009）;且切除组的5年生存率低于保留组,差异亦有统计学意义（OR=0.402,95％ CI： 0.363～0.445）。结论 胃癌根治术中保留脾脏可降低术后并发症的发生,同时能提高患者生存率。     

谷胱甘肽转硫酶M1和T1多态性与大肠癌易患性关系研究

目的：了解江苏部分地区人群中谷胱甘肽转硫酶ＧＳＴＭ１和ＧＳＴＴ１基因多态性与大砀癌易患性的关系。方法;应用多重ＰＣ挑动列大肠癌患者和６２例人的ＧＳＴＭ１和ＧＳＴＴ１基因频率。结果：在健康对照和大肠癌病例中,ＧＳＴＭ１基因缺失频率分别为５３．２％和６１．８％,ＧＳＴＴ１基因缺失频率分别为５０．０％和５６．４％,病例组基因缺失频率高于健康对照组,但无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论：ＧＳＴＭ１和ＧＳＴ     

直肠癌保肛术后复发原因及处理

本文报告21例直肠癌保肛术后局部复发的原因,主要是直肠中低位病灶保肛手术及癌肿远端肠管切除不足,癌周围组织清除不够,病理类型差,病期晚,淋巴结转移等。局部复发者再手术,切除率66.7%(14/21),配合术中髂内动脉插管化疗、术后放疗及介入放射等综合性治疗均有所裨益。