平消胶囊在恶性肿瘤综合治疗中的作用

目的　观察中药制剂平消胶囊在恶性肿瘤综合治疗中的作用。方法　选择 1998年 12月至 2 0 0 1年 12月间共 2 2 5例手术后放化疗或单纯放疗的恶性肿瘤病例 ,分为用药组和对照组。用药组分别在放化疗同时和放疗后口服平消胶囊 ,对照组则不用或仅少量服用后中止者。结果　用药组对放疗的耐受性明显提高 ,全身和局部粘膜的反应比对照组轻 ,保证了治疗的连续性。因大部分病例系肿瘤术后放疗 ,所以肿瘤控制情况观察仅限于部分单纯放疗或姑息性放疗患者 ,但所有患者身体恢复情况用药组明显优于对照组 ,基本都能生活自理。对晚期或复发病人单纯用药有一定的缓解症状和抑制肿瘤块增长作用。实验室指标证实 ,免疫功能恢复快 ,白细胞总数和肝功能指标稳定。结论　平消胶囊在恶性肿瘤的综合治疗中确有较好的辅助治疗作用。其主要表现在平消胶囊可对抗放化疗所引起的白细胞下降和肝功能损害 ,帮助免疫功能恢复。提高人体对放射线和化学药物的耐受性 ,减少放化疗副反应 ,有利于治疗的完整性 ,以达到有效治疗目的。具有确实的抗炎镇痛抑瘤作用 ,可延缓肿瘤生长速度 ,缓解晚期病人的临床症状 ,改善生活质量 ,适当延长生命     

术后放射治疗对口腔颌面部组织瓣修复的影响

目的研究术后放射治疗对口腔颌面部组织瓣修复的影响和组织瓣的放射治疗耐受性,为头颈部癌根治术组织缺损立即整复后行术后放射治疗提供临床依据。方法对１１４块口腔颌面部修复组织瓣进行术后放射治疗（４０００～７２００ｃＧｙ,４～７．５周）反应的近期和远期观察,并以放射野内相邻正常口腔粘膜或皮肤为自身对照。结果组织瓣的急性放射反应（包括红肿、糜烂或溃疡）的发生率明显低于相邻的正常组织（Ｐ＜０．０５）,且出现晚、程度轻,放射治疗后可完全消退;远期反应也不常见;不同类型修复组织瓣的放射治疗耐受性差异无显著意义;放射治疗后１１４块组织瓣中１１２块（９８．２％）全瓣成活。结论口腔颌面部修复组织瓣有良好的放射治疗耐受性,可安全接受全疗程的常规术后放射剂量照射。     

256 例局部晚期口腔癌的生存分析*

目的:根据前瞻性临床试验随访数据,探讨晚期口腔鳞癌患者生存率提高的原因。方法:将2008年3 月至2010年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院256 例晚期口腔鳞癌临床Ⅲ、ⅣA 期患者分为试验组和对照组,即术前诱导化疗和非化疗联合根治性手术及同期修复重建术后接受放射治疗,再定期随访;生存分析采用Kaplan-Meier 方法和Log-rank 检验。结果:256 例患者中,术前诱导化疗组和手术组各128 例,中位随访时间为60个月,5 年总体生存率为61.7%,5 年无病生存率为53.9%,术前诱导化疗组与手术组之间的总体生存率和无病生存率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论:根治性手术切除肿瘤为主的综合序列治疗对提高患者生存率意义重大,功能性修复重建可以显著提高生存质量;诱导化疗不能整体提高局部晚期口腔鳞癌患者的生存率,但疗效好的患者可以显著生存获益。      

MAB225对人唾液腺腺样囊性癌细胞放射敏感性的影响

目的:研究表皮生长因子受体单克隆抗体(MAB225)对人唾液腺腺样囊性癌(ACC)细胞放射敏感性的影响。方法:通过双荧光染色法、四氮唑还原法(MTT)、流式细胞仪观察经MAB225处理后的ACC-2细胞放射后凋亡的变化,以评价MAB225对ACC-2细胞放射敏感性的影响。采用SPSS11.0软件包的单因素方差分析对数据进行统计学处理。结果:经MTT检测、双荧光染色和流式细胞仪检测,经MAB225和放射联合处理后的ACC-2细胞,其细胞凋亡比例较未处理组上升3倍;而单纯放射处理的ACC-2细胞,其细胞凋亡比例只增加1倍。结论:MAB225可以提高放射线对ACC-2细胞的杀伤作用,降低ACC-2细胞的放射后生存率。     

高功率密度毫米波穴位辐射治疗癌性疼痛的疗效观察

目的观察高功率密度(highpowerdensity,HPD)毫米波穴位辐射对癌性疼痛的治疗效果。方法100例癌性疼痛患者采用HPD毫米波穴位辐射治疗,1次/d,每次30min,辐射头置于阿是穴配以循经取穴;同期未用毫米波治疗的40例癌性疼痛患者采用镇痛剂治疗为对照。停止治疗后1周进行疗效评价。结果毫米波组显效27例(27％),有效40例(40％),止痛总有效率67％(67/100),对照组仅4例(10％)有效,组间有非常显著差异(P＜0.001)。结论HPD毫米波穴位照射治疗简便安全无副作用,止痛迅速且有效率高。     

口腔颌面部修复皮瓣对放射治疗的耐受性

作者对术后放射４０００～７２００ｃＧｙ的８３块口腔颌面部修复皮瓣进行了２年以上的随诊观察。结果发现，修复皮瓣的急性放射反应（包括红肿、糜烂或溃疡）的发生率明显低于毗邻的口腔粘膜（Ｐ＜０．０１～０．０５），且出现晚、程度轻，远期放射反应亦不常见，从而证明皮瓣对常规剂量的放射有较好的耐受性。研究发现，皮瓣受区术前放疗史、供血不足或化脓性感染是远期放疗反应（如上皮萎缩、瘢痕化或皮瓣坏死）的主要诱因。据此作者提出了对策。     

手术联合放射治疗伴有淋巴样间质的未分化癌的疗效分析

目的：分析涎腺伴有淋巴样间质的未分化癌（恶性淋巴上皮病Malignant lymphoepithelial lesions,MLEL)的临床特点、发展规律治疗方法及转归。方法：收集自1989年－1997年来收治的涎腺伴有淋巴样间质的未分化癌患者共21例，其中原发于腮腺18例。对腮腺Ⅱ，Ⅲ期患者行肿专人切除＋腮腺浅叶或全叶切除＋面部神经保留术。对Ⅳ期患者根据情况，行腮颌颈联合根治术或腮颈联合根治术。术后2－9周内行原发灶或加同侧颈部照射，肿瘤剂量平均为52．03Gy。以寿命表法对生存率进行分析。结果；全组病例中，3／21有良性淋巴上皮病复发史，其中，第2次复发至确诊为伴有淋巴样间质的未分化癌最长2a，最短0.5a。Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期患者分别为8（42．9％）、3（14．3％）、10（47．6％）例。Ⅱ，Ⅲ期者均为NO。全组5年生存率达70．66％，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期的5年生存率分别为86．68％、66．67％、33．3％。本组死亡5例，均为Ⅳ期，死于肿瘤复发；其中4／5例颈上、中淋巴结有转移。复发者7／21，其中5／7为Ⅳ期，N2、N3患者。复发后经治疗死亡者，最短存活7个月，最长7a。4／21有远处转移，均为T4N2MO。结论：对复发性良性淋巴上皮病患者应高度警惕其恶变。Ⅳ期患者应行腮腺全叶切除，面神经未受累者可考虑保留面神经，因同侧下颌下、颈淋巴结转移多见，建议行根治性或功能性颈清，术后放疗范围应包括原发灶和同侧锁骨上颈淋巴区。     

放射对DNL分泌的细胞因子的抗ACC—M功能的影响

观察人口腔癌引流区淋巴结淋巴细胞（ＤＮＬ）上清液中ＴＮＦ，ＩＦＮ－γ和ＩＬ－２等细胞因子和ＤＮＬ受γ线照射后这些细胞因子的变化及其与ＤＮＬ上清液对人涎腺腺样囊性癌高转移株（ＡＣＣ－Ｍ）的抗瘤效应。材料与方法通过细胞因子测定和集落形成试验。观察ＤＮＬ用６０Ｃｏ８Ｇｙ１次照射后７天分泌细胞因子能力的变化以及细胞因子在ＤＮＬ抗ＡＣＣ－Ｍ中的作用。用配对ｔ检验比较放射后ＤＮＬ分泌细胞因子能力的变化，Ｆｒｉｅｎｄｍａｎ检验比较各组抑瘤率的差异。结果６例ＤＮＬ上清嵰褐芯校裕危疲桑疲危煤停桑蹋不钚裕锨逡憾裕粒茫茫偷囊至雎饰玻常ィ芑吆笪玻埃ィ校剑埃担担矗秸呶廾飨郧稹＃模危滔赴谑テ渖锨逡焊ㄖ币至雎式鑫常ィ模危滔赴肫渖锨逡汗餐饔脥时率为４９．０６％，Ｐ＝０．００９６，显示ＤＮＬ上清液有明显的抗瘤作用。放射后ＤＮＬ上清液的抗瘤效应未发生明显改变，结论含有多种细胞因子的ＤＮＬ上清液在体外抗ＡＣＣ－Ｍ中起重要作用。     

保尔佳对癌症放疗患者的辅助疗效

观察保尔佳对癌症患者的辅助疗效。１９９５年８月～１９９６年５月，６０例癌症放疗患者随机分成两组：采用保尔佳联合放疗的综合组和单用放疗的对照组。两组放射剂量范围５４～７１．２Ｇｙ／６～７．５周。治疗前后对患者的全身情况、症状变化进行评价，并检测患者的外周血白细胞、淋巴细胞、Ｔ细胞亚群、ＮＫ细胞和ＩＬ－２Ｒ，肿瘤治疗结果在疗后２个月进行评价。对照组放疗后全身情况明显下降（Ｐ＜０．０５），综合组未见明显下降；疼痛缓解率综合组和对照组分别为８／１２和４／１０；对照组患者放疗后外周血白细胞、淋巴细胞和ＮＫ细胞明显下降（Ｐ＜０．０１），综合组仅淋巴细胞下降（Ｐ＜０．０５），其余无明显变化（Ｐ＞０．０５）；综合组ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值明显上升（Ｐ＜０．０５～０．０１），对照组变化不明显；综合组ＩＬ－２Ｒ明显下降（Ｐ＜０．０５），对照组未见明显变化，带瘤患者肿瘤消退有效率（ＣＲ＋ＰＲ）综合组为１００％（１７／１７），对照组为８３．３％（１５／１８）。保尔佳有较强的抗肿瘤，改善症状和提高机体免疫水平的作用，能减轻放疗的副作用，具有良好的辅助疗效，为癌症的综合治疗提供了一种新药。     

双路动脉化疗治疗头颈部鳞状细胞癌

目的总结动脉直接灌注大剂量化疗药物顺铂,同时静脉注射硫代硫酸钠进行中和的双路动脉化疗治疗头颈部鳞状细胞癌的临床经验。方法头颈部鳞状细胞癌患者16例,采用股动脉径路进入病变的供血动脉,以供血动脉的血流速度为灌注速度,按150mg/m2的顺铂每周进行1次动脉灌注,4～6次为一疗程。静脉同时予以注射硫代硫酸钠进行解毒。结果头颈部鳞状细胞癌常有明确的血供,表现为病变局部的异常血管团着色。该组晚期头颈部鳞状细胞癌患者中,动脉化疗近期有效率100%,表现为肿瘤在化疗后当日或第2日疼痛和肿胀感缓解,口、鼻腔内出现分泌物或坏死组织脱落。在可随访的病例中,CR4例,PR8例,NR1例。结论双路动脉化疗是治疗头颈部鳞状细胞癌的有效手段之一,可以作为手术治疗的重要补充。