颈部异位胸腺囊肿一例

胸腺囊肿是源自于胸腺导管的上皮残余，可见于胸腺原基下降线上的任何部位。临床上胸腺囊肿少见，仅占纵膈肿瘤的1％。而位于颈部的异位胸腺囊肿则更少见，近年来国内外仅有零星的个案报告。2005年5月我科收治1例颈部异位胸腺囊肿患者，现报告如下。     

肺硬化性血管瘤18例临床病理特点分析

目的探讨肺硬化性血管瘤临床病理特征,以期提高对该病的认识。方法回顾性分析18例硬化性血管瘤的临床资料,结合文献复习,分析该病的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。结果该病病理表现有乳头状结构、硬化性结构、实性结构和出血区4种组织形态,镜下主要有2种肿瘤细胞:圆形间质细胞和立方状表面细胞。免疫组化2种细胞均表达TTF-1和EMA,部分病例表达广谱CK、Syn。结论肺硬化性血管瘤多见于中青年妇女,发病率低,容易误诊。典型的组织形态特征结合肿瘤细胞形态及免疫组化可以诊断和鉴别诊断。     

乳腺癌伴神经内分泌分化与预后因素的相关性

目的：通过观察雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、Her-2、Ki67在乳腺癌伴神经内分泌分化（nueroendocrine differen-tiation,NED）中的表达,探讨乳腺癌伴NED的预后。方法：选取2000年1月至2009年8月温岭市第一人民医院乳腺癌根治术或改良根治术确诊病例55例,2008年8月-2009年8月温州医学院附属第一医院乳腺癌改良根治术确诊病例35例,根据CgA和Syn免疫组织化学染色结果,分为乳腺癌伴NED阳性和阴性两组。分析两组患者发病年龄、肿块大小、组织学分级、淋巴结转移状态、ER、PR、Her-2、Ki67的表达情况之间的差异。结果：90例患者中NED阳性组33例（占36.67%）。NED阳性组ER、PR阳性表达分别为24例（占72.73%）、21例（占63.64%）,明显高于阴性组（P〈0.05）。NED阳性组Her-2、Ki67阳性表达分别为11例（占33.33%）、15例（占45.45%）,与NED阴性组比差异有统计学意义（P〈0.05）。NED阳性组组织学分级为II～III级的患者比例为78.79%,低于NED阴性组92.98%（P〈0.05）。NED阳性组淋巴结转移≥1枚的为7例（21.21%）,明显低于NED阴性组24例（42.11%,P〈0.05）。NED阳性组与NED阴性组间发病年龄及肿块大小的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：与不伴NED的乳腺癌相比,乳腺癌伴NED的侵袭性较小,预后好。     

左小腿良性上皮样神经鞘瘤伴左卵巢囊性成熟性畸胎瘤1例

恶性神经鞘瘤常伴有上皮样细胞的特点,但良性的神经鞘瘤上皮样形态十分少见,被称为良性上皮样外周神经鞘膜瘤（benign epithelioid peripheral nerve sheath tumor,BEPNST）[1]。现收集1例左小腿良性上皮样神经鞘瘤伴左卵巢囊性成熟性畸胎瘤,报道如下。1临床资料患者女性,51岁,因＂左小腿肿块12年近期增大伴体检发现左卵巢囊肿＂于2006年12月来我院就诊并接受手术治疗。B超诊断左卵巢囊性畸胎瘤;CT显示左小腿肿块边界清晰,有钙化（Figure 1）,考虑畸胎瘤。术中见腓肠肌内肿块表面有包膜与受累神经包膜相延续。     

基质金属蛋白酶-9及抑癌基因 PTEN 在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的 探讨基质金属蛋白酶 -9（MMP-9）及人第 10 号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因（PTEN）在子宫内膜 异位症（Ems）发生、发展中的作用。 方法 应用免疫组化 SP 法检测 Ems 异位内膜 62 例（其中子宫来源 Ems 40 例,卵巢来源 Ems 22 例）、Ems 在位内膜 60 例以及正常子宫内膜 41 例中 MMP-9、PTEN 的表达情况。 结果 异位组 MMP-9 的阳性表达率较对照组（正 常子宫内膜）明显升高,而 PTEN 的阳性表达率较对照组显著降低,均有统计学差异（均 P＜0.05）。异位组中 MMP-9 的表达与 PTEN 的 表达呈负相关（r=-0.472,P＜0.05）。结论 Ems 患者中异位内膜具有更强的侵袭性,可能与异位内膜 MMP-9 高表达及 PTEN 的低表 达相关。     

先天性肺囊性腺瘤样畸形Ⅱ型1例并文献复习

目的：探讨先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床表现、病理分型、预后及其发病相关因素。方法：结合临床资料,通过尸体解剖,观察肺脏的大体及镜下形态学改变,并采用免疫组化EnVision二步法检测病变肺组织内细胞角蛋白7（CK7）、甲状腺转录因子1（TTF-1）的表达情况并文献复习。结果：肺体积明显增大,切面密布大小不等的囊腔。镜下大囊肿内衬单层柱状纤毛上皮或假复层纤毛柱状上皮;小囊肿内衬单层立方上皮,大量增生的小囊肿形成腺瘤样结构。囊腔之间可见相对正常的肺小叶。囊壁内衬上皮细胞CK7（＋）。囊壁的部分柱状上皮、立方上皮细胞TTF-1（＋）。结论：先天性肺囊性腺瘤样畸形的预后与其病理分型有关,CK7的表达、TTF1的部分表达可作为先天性肺囊性腺瘤样畸形Ⅱ型的辅助诊断。     

支气管黏膜脂肪瘤1例

患者男性，49岁。活动后胸闷气促1个月伴干咳，休息后可缓解。胸部CT示两肺纹理紊乱，右肺上叶近肺门见细条状密度略高影，并见小点状结节影，右肺上叶见肺大泡，右主支气管内见结节影，CT值约28Hv，内见钙化；右主支气管腔狭窄；纵隔内未见肿大淋巴结。病理诊断：①慢性支气管炎；②右肺上叶肺大泡；③右肺上叶感染、纤维化；④右主支气管占位（隆突下2cm左右）肿瘤？异物？建议支气管镜检查。支气管镜示右主支气管外侧壁见一息肉样隆起，阻塞上叶支气管口，基底窄，周围黏膜有浸润征象，表面尚光滑。     

乳腺腺肌上皮瘤13例报告及文献复习

目的：探讨乳腺腺肌上皮瘤（adenomyoepithelioma,AME）的临床病理特征、诊断标准和预后。方法：采用光镜观察结合免疫组织化学标记对13例乳腺AME进行研究,同时复习相关文献。结果：13例肿瘤均发生于女性,年龄28～83岁,平均51岁。镜下见肿瘤由增生的腺上皮和肌上皮两种成分构成,前者构成管状结构的内层,后者构成管状结构的外层以及实性区域。两种细胞成分的免疫组化表达不同,腺上皮表达CK、EMA、Cam5.2,肌上皮表达SMA、S-100、P63、Calponin、SM-MHC。结论：乳腺AME是一种由腺上皮和肌上皮共同构成的少见而独特的病变,属于良性肿瘤,预后通常较好。     

基于Nrf2/Keap1/p62信号通路探讨百合固金汤对LPS诱导的小鼠急性肺损伤的保护作用

目的:探究百合固金汤对脂多糖诱导的急性肺损伤(LPS-ALI)小鼠的预防作用及其机制。方法:将KM小鼠随机分为5组:空白组,模型组,地塞米松组(0. 002 g·kg~(-1)),百合固金汤组(0. 417,1. 25 g·kg~(-1))。除空白组外,其余各组采用LPS诱导小鼠ALI模型。给药组分别在造模前的第1～7天连续灌胃给药7 d。在造模后6 h取小鼠肺组织,测定左肺湿/干质量比(W/D);收集小鼠血清检测超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),活性氧(ROS),一氧化氮(NO)的水平;应用苏木素-伊红(HE)染色方法观察肺组织病理改变;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肺组织中核转录因子E2相关因子2(Nrf2),Kelch样环氧氯丙胺相关蛋白1(Keap1),p62以及自噬相关蛋白(LC3)Ⅱ蛋白的表达水平。结果:与空白组比较,模型组小鼠W/D显著升高(P 0. 01),血清中MDA水平显著性升高(P 0. 01),SOD显著降低(P 0. 01),肺组织病变严重,并显著降低肺组织Nrf2,Keap1,升高p62,LC3Ⅱ的蛋白表达(P 0. 01)。与模型组比较,地塞米松组、百合固金汤1. 25 g·kg~(-1)组W/D显著降低(P 0. 01);百合固金汤1. 25 g·kg~(-1)组及地塞米松组,能够明显抑制血清中MDA的水平(P 0. 05,P 0. 01),升高SOD(P 0. 05,P 0. 01)水平,地塞米松组及百合固金汤各剂量组对小鼠肺组织病变较模型组有不同程度的改善,且显著性升高肺组织Nrf2,Keap1,降低p62及LC3Ⅱ的蛋白表达(P 0. 05,P 0. 01),但百合固金汤各剂量组对LC3Ⅱ无影响。结论:百合固金汤对LPS-ALI小鼠具有明显的预防作用,其机制可能与调控Nrf2/Keap1/自噬反馈回路有关。