ISBAR沟通训练对全科规范化培训住院医师沟通与团队合作能力的影响研究

背景　沟通合作是住院医师规范化培训（规培）的培训目标之一,提高全科规培住院医师的沟通意识、技巧及团队合作能力具有重要意义。ISBAR沟通训练模式能够有效提高医师的临床沟通能力和团队合作能力,将其应用于规培具有可行性。目的　探讨ISBAR沟通训练对全科规培住院医师的人际沟通与团队合作能力的影响。方法　选取于2017年9月开始于新乡医学院第一附属医院参加规培的全科学员100例,采用简单随机分组法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组学员采用传统临床带教方法,不进行任何沟通方式的培训;观察组学员在常规带教的基础上,进行ISBAR沟通训练。分别于培训前和培训2周后,采用“规培住院医师人际沟通能力评价量表”“规培住院医师合作能力评价量表”对两组学员进行调查;分别于培训前及培训3、6个月后,采用“医护合作态度量表”“医医合作态度量表”对两组学员进行调查,采用“医医沟通能力调查表”“医护沟通能力调查表”对两组学员的合作人员进行调查。结果　培训前,两组学员人际沟通能力、合作能力得分无统计学差异（P>0.05）;培训2周后,两组学员人际沟通能力、合作能力得分均高于培训前（P<0.05）,且观察组学员人际沟通能力、合作能力得分高于对照组（P<0.05）。培训前后两组学员医护合作态度、医护沟通能力得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组别和时间在医护合作态度、医护沟通能力得分上存在交互作用（P<0.05）。培训前后两组学员医医合作态度、医医沟通能力得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组别和时间在医医合作态度、医医沟通能力得分上存在交互作用（P<0.05）。结论　在规培阶段对学员进行ISBAR沟通训练,可以明显提高学员的人际沟通能力和团队合作能力。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与2型糖尿病大血管病变相关性研究

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,探讨其与T2DM大血管并发症的关系及临床意义。方法选取69例T2DM患者,其中单纯糖尿病患者31例(单纯糖尿病组)、糖尿病合并大血管病变患者38例(糖尿病并大血管病变组),另选取同期在我院体检的21例健康者为对照组。采用ELISA法检测3组受检者血浆Lp-PLA2水平,并进行比较。结果单纯糖尿病组和糖尿病并大血管病变组患者血浆Lp-PLA2水平显著高于对照组(P<0.05),且糖尿病并大血管病变组Lp-PLA2水平又显著高于单纯糖尿病组(P<0.05)。Lo-gistic回归分析显示:除去混杂因素后,Lp-PLA2水平仍与糖尿病大血管病变直接相关(P<0.05)。结论 Lp-PLA2是糖尿病的独立危险因素之一,对预测糖尿病血管并发症有一定的意义。     

AXIN2基因在肝细胞癌中的表达及甲基化研究

目的 观察肝细胞癌(HCC)中AXIN2 mRNA表达水平,分析AXIN2基因甲基化水平对mRNA表达的影响及在HCC发生、发展中的意义.方法 收集手术切除的53例HCC和配对癌旁组织标本、7例正常肝组织标本和5种人肝癌细胞系.应用荧光定量PCR方法检测AXIN2mRNA水平的表达和AXIN2基因启动子区甲基化状态.结果 AXIN2在癌组织中的mRNA表达水平(0.1629±0.0679)低于癌旁组织(0.4155±0.2330),差异有统计学意义(Z=-2.567,P=0.010).HCC和癌旁组织中AXIN2基因甲基化水平(39.77%±3.89%和36.92%±2.81%)均高于正常肝组织(7.38%±2.40%,t 值分别=-3.663和-4.591,P值分别=0.009和0.007).5种人肝癌细胞系中AXIN2基因均呈高甲基化状态.AXIN2 mRNA表达水平与甲基化程度呈负相关(r=-0.458,P=0.032).TNMⅢ期HCC患者的AXIN2甲基化水平高于TNM Ⅰ和Ⅱ期患者(P=0.008).结论 AXIN2 mRNA表达水平下降与其高甲基化状态相关,AXIN2 mRNA低表达和启动子区异常甲基化可能是HCC发生、发展的重要机制之一.

Abstract：

Objective To investigate AXIN2 mRNA expression level in hepatocellular carcinoma (HCC) , and to analyze the effect of AXIN2 gene methylation status on its mRNA expression and HCC genesis and development. Methods Fifty-three surgical excised HCC specimens and paired adjacent non-cancerous specimens, seven normal liver specimens and five HCC cell lines were collected. The expression of AXIN2 at mRNA level and the methylation status of AXIN2 gene promoter were determined by quantitative PCR. Results The expression of AXIN2 mRNA was lower in HCC tissues (0.1629 + 0.0679) than that in adjacent non-cancerous tissues (0. 4155 + 0. 2330), and there was significant difference (Z= -2. 567, P = 0. 010). The methylation level of AXIN2 gene in HCC and adjacent non-cancerous tissues (39. 77% ±3. 89%, and 36. 92% ±2. 81%) was significantly higher than that in normal liver tissues (7. 38% ±2. 40% , t=-3. 663 ,P = 0. 009;t= -4. 591 ,P = 0. 007).AXIN2 gene was hypermethylated in all five HCC cell lines. There was a negative correlation between AXIN2 mRNA expression level and the degree of methylation ( r = -0. 458, P = 0. 032). The methylation level was higher in TNM Ⅲ patients of HCC than that in TNM Ⅰ and Ⅱ patients (P =0.008). Conclusion The down-regulation of AXIN2 gene mRNA expression is correlated with its hypermethylation status. The low expression of AXIN2 mRNA and the abnormal methylation of promoter may be one of the important mechanism of HCC genesis and development.     

安阳市居民健康素养现状及影响因素分析

目的 了解安阳市居民健康素养水平及其影响因素,为以后有目的地开展健康教育工作提供依据,为评价工作效果提供参照。方法 采用分层多阶段随机抽样法,抽取46个乡（镇、办事处）,92个村（居委会）的3680名15～69岁常住居民进行问卷调查,用于分析的有效问卷3663份。结果 安阳市居民健康素养水平为10.68%;基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能的素养水平分别为26.63%,8.82%,14.48%;科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗和健康信息的素养水平分别为29.63%、17.03%、9.18%、51.71%、15.86%、16.93%。多因素分析结果显示影响安阳市居民健康素养水平的关键因素是城乡、文化程度和职业。结论 安阳市居民健康素养水平较低,今后要对农村居民、农民、低文化程度者等重点人群,慢性病防治等重点领域有针对性地开展活动。     

疾控机构参与基本公共卫生服务均等化情况的研究

我国大部分地区的疾控机构在基本公共卫生服务均等化方面均存在较多的问题,对公共卫生事业的发展造成不利影响.基于此,笔者将某省的疾控机构作为研究对象,通过调查问卷的方式对其基本公共卫生服务均等化情况进行了分析,分析的结果显示,资金、人员、技术和政策是阻碍均等化的主要因素,各级疾控机构需要从资金、人员、技术和政策四方面入手,实现基本公共卫生服务均等化.     

糖尿病足感染多药耐药菌的分布及耐药性与危险因素分析

目的探讨糖尿病足感染多药耐药菌(MDRMs)的分布与耐药性及危险因素,以期为临床防治提供参考。方法选取96例糖尿病足感染患者,进行感染部位病原菌检测及药敏试验分析,以发生MDRMs24例为病例组,以敏感菌感染32例为对照组,对两组患者临床资料进行对比分析。结果 96例患者糖尿病足感染部位分泌物培养阳性56例,阳性率为58.33%,MDRMs阳性者24例占42.86%,32例为敏感菌占61.14%;病例组患者共分离出病原菌36株,前3位依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科,分别占47.22%、27.78%、16.67%;主要MDRMs对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科对美罗培南相对敏感,铜绿假单胞菌及肠杆菌科对氨曲南相对敏感;单因素及多因素分析结果显示,长期使用抗菌药物、合并骨髓炎、神经缺血性伤口、因同一伤口住院>2次/年是引起MDRMs发生的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病足感染患者合并MDRMs感染时以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等感染多见,对多种头孢类药物普遍耐药,存在长期使用抗菌药物、合并骨髓炎、神经缺血性伤口、因同一伤口住院次数>2次/年是导致MDRMs感染发生的危险因素。     

河南省中小学生健康素养现状调查

目的了解河南省中小学生健康素养现状和健康信息获取途径,为健康促进学校干预及制定青少年健康素养提升策略提供科学依据。方法在全省5个地级市共30所健康促进学校试点采用随机整群抽样法对五年级、七年级和八年级学生进行问卷调查,共调查7,685名学生。结果河南省中小学生整体健康素养水平为50.47%,其中小学生健康素养水平为45.62%,中学生健康素养水平为55.89%。性别、是否与父母共同生活、上学是否由父母接送是中小学生健康素养水平的共同影响因素;学校属地、是否在学校住宿、平均每周零用钱多少对中小学生健康素养水平的影响不同。中小学生健康知识与理念素养水平低于健康生活方式素养水平和健康技能素养水平。校园宣传或课堂教学是中小学生平时获得健康知识的主要渠道,老师则是他们最相信的知识来源。结论应提高中小学教师的健康素养水平;针对男生、留守学生、县区小学、七年级等重点人群开展健康教育与健康促进活动;对中小学生进行系统化的健康知识与理念培训,同时强化健康生活方式与健康技能,提高学生健康素养水平,形成健康的行为习惯。     

人原发性肝细胞癌细胞和组织中SOX2mRNA的表达

原发性肝细胞癌( hepatocellular carcinoma，HCC)是最常见的恶性肿瘤之一，发病率位居恶性肿瘤第5位，缺乏有效的治疗措施且易复发[1]。我国年死于HCC的人数占全世界HCC年死亡总数的55％[2]。HCC的发生和发展是一个多因素、多阶段累积的复杂过程，例如病毒的感染、基因的异常表达等，但具体的分子作用机制尚未明确。研究[1]发现，经典Wnt信号通路在HCC中被异常激活。