伽马刀立体定向放射治疗26例胰腺癌临床观察

胰腺癌主要指胰外分泌腺的恶性肿瘤,发病率近年来明显上升,早期诊断困难,治疗效果也不理想,死亡率高,各国统计5年生存率仅2％-10％^[1]。现将本院2006年3月至2012年12月收治的经伽马刀立体定向放射治疗并进行系统复查的26例胰腺癌进行分析。1资料与方法 1.1一般资料 26例患者,中位年龄65.5岁（44-86岁）,8例获得病理诊断,其余依据影像学、血清肿瘤标志物及PET-CT获得诊断。Karnofsky功能状态评分标准（KPS）评分50-90分,临床症状主要表现为腹痛及腰背部疼痛（15例）、食欲减退、消瘦、黄疸。临床分期I B期6例,Ⅲ期14例,Ⅳ期6例。淋巴结转移2例,远处转移6例,侵犯腹腔干或肠系膜上动脉17例。胰头癌18例,胰体尾癌8例。4例有吸烟史,6例有饮酒史,6例有高血压,1例有冠心病,5例有糖尿病,15例有体重下降。3例行剖腹探查无法切除肿瘤仅取活检明确诊断（其中1例胰头癌行术中放射治疗DT 13Gy）,1例胰体尾癌术后胰头复发,1例胰头癌术后复发;获得诊断后12例曾行化学治疗。     

癌症恶病质形成机理研究进展

癌症晚期常伴恶病质,使癌症患者死亡率升高近50%。研究发现细胞因子在癌症恶病质形成中起重要作用。细胞因子ＴＮＦ-α,ＩＬ-1,ＩＬ-6,ＩＦＮ-ｒ,ＬＩＦ,ＯＳＭ等不仅可直接诱导机体发生肌蛋白降解、脂肪分解亢进,还可影响血浆中多种激素的水平,如胰岛素和甲状腺素减少,而胰高血糖素和生长激素增加;血中皮质激素和儿茶酚胺升高,对肾上腺素极度敏感、异化亢进。另外,肿瘤组织分泌物对恶病质形成也起重要作用,以24ＫＤａ蛋白及Ｉｎ-α2糖蛋白研究较多。肿瘤与宿主之间形成了复杂的网状关系。随着恶病质机理研究的深入,为癌症患者生活质量的提…     

循环激素、细胞因子与癌症恶病质

<正>癌症恶病质(Cancer Cachexia,C-C)是伴随肿瘤患者病情进展,尤其是晚期肿瘤患者出现的一种综合征,其以蛋白质、脂类、糖类代谢异常为特点,其临床表现为食欲不振、极度消瘦、贫血、无力和衰竭等,癌症患者的病死率因此可上升近50％。人们对此虽然研究已久,但至今尚无一明确的解释。尽管厌食现象往往伴随癌症恶病质的产生过程,但仅以食物摄取下降尚不能完全解释其所有现象,同时临床上营养支持治疗亦未取得明显成功,因而对于癌症恶病质形成机制的探讨,可为进一步的临床治疗提供思路和方法,本文参考相关文献,拟以细胞因子、循环激素在癌症恶病质形成过程中的作用综述分析如下。     

M-PLF-P′方案对头颈部肿瘤及晚期食管癌近期疗效观察

目的　观察M -PLF -P′方案 (MTX、CF 5 -FU、CDDP、UFT、PYM)对头颈部肿瘤及晚期食管癌的疗效。方法　 40例头颈部肿瘤及晚期食管癌患者均接受M -PLF -P′方案 ,2 1d为 1个周期。 15例为初治患者。结果　M -PLF -P′方案总有效率为 5 9% (17/ 39) ,其中CR率为 15 4% (6 / 39) ,中位缓解期为 3 2个月。而初治患者有效率达 80 % ,与复治患者相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。毒性反应主要为消化道反应 ,口腔溃疡、腹泻发生率分别为 6 6 7%和 47 3% ,白细胞下降发生率 (Ⅲ°以上 )为35 9%。结论　M -PLF -P′对头颈部肿瘤及晚期食管癌是一有效的、完全能耐受的化疗方案 ,值得进一步研究。     

伽马刀治疗31例原发性肝癌门脉和/或下腔静脉癌栓临床观察

目的:分析伽马刀治疗原发性肝癌门脉和/或下腔静脉癌栓的疗效及预后影响因素。方法:2006年至2012年我院收治31例原发性肝癌门脉癌栓和/或下腔静脉癌栓患者行伽马刀立体定向放射治疗。以40%-60%等剂量曲线为处方剂量线,中位处方剂量44Gy（范围:32-52Gy）,1次/日、5次/周、3.5-5Gy/次,8-13次完成,临床靶区根据需要为癌栓包括或不包括肝原发病灶。治疗后每1-3个月复查血常规、血生化、肿瘤标志物、影像学检查（CT或MRI）。随访时间4-50个月,中位随访时间12个月,随访结束时间2013年6月。结果:总生存期4-50个月,中位生存期（MST）12个月,癌栓有效率（CR+PR）83.9%,其中CR 15例（48.4%）,PR 11例（35.5%）,SD 4例（12.9%）,PD 1例（3.2%）。1年生存率58.1%,2年生存率9.7%。Kanplan-meier单因素分析显示癌栓部位（P=0.039）、处方剂量（P=0.009）的生存差异有统计学意义（IVC组好于PVTT组,处方剂量>44Gy组好于≤44Gy组）,COX模型多因素分析显示处方剂量是影响预后的有意义因素（P=0.015）。结论:伽马刀治疗原发性肝癌门脉/下腔静脉癌栓安全有效、毒副反应轻、并发症少,可延长生存期,是原发性肝癌门脉/下腔静脉癌栓治疗可选方式,处方剂量是影响预后的有意义因素。     

伽玛刀治疗22例原发视神经鞘脑膜瘤的疗效分析

目的 探讨采用伽玛刀进行低分割、高剂量的分次立体定向放射治疗（FSRT）治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的疗效。方法2004年8月至2010年3月收治原发性视神经鞘脑膜瘤22例患者,均采用Hyper SGSI型立体定向体部伽玛射线放射治疗系统进行FSRT治疗,1例进行常规分割,单次剂量2Gy;21例行低分割、高剂量的FSRT治疗,单次剂量3～5Gy靶区累积剂量为36～40Gy。治疗后6个月随访1次,中位随访时间25个月,观察患者的临床症状改善情况、视力保全率及肿瘤控制情况。 结果 截止于末次随访,全组患者的视力控制率为77.3％（17／22）,其中视力改善4例,稳定13例,下降3例,失明2例。视力控制率随时间变化略有下降,1年视力控制率为95.0％（19／20）,2年视力控制率为75.0％（9／12）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。肿瘤控制率为100.0％,最大径缩小＞50％的8例（36.4％）,缩小25％～50％的11例（50.0％）,缩小＜10％～25％的3例（13.6％）。突眼症状改善率为100.0％,治疗前突眼度为（17.3±2.7）mm,治疗后突眼度为（14.9±1.5）mm（P＜0.05）。有10例患者出现治疗相关反应,对症治疗可恢复。 结论 采用低分割、高剂量的FSRT治疗原发视神经鞘脑膜瘤的疗效确切,但视力改善不明显,对于确切分割模式及剂量尚需进一步探讨。     

伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗高龄晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的:分析伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗高龄晚期非小细胞肺癌的疗效。方法:2008年1月至2011年11月期间,我院收治的高龄晚期非小细胞肺癌15例采用伽马刀治疗+复方红豆杉胶囊0.6g口服3次/日,21天为1疗程,此后每月按疗程连续口服。伽马刀治疗以50%~80%等剂量曲线为处方剂量线,平均剂量（45.1667±4.7346）Gy/（6~14）f,3.5~8Gy/f,5f/w,1f/d。治疗结束后,每1~3月复查血常规、血生化、肿瘤标志物及影像学检查。随访3~60个月至2013年9月结束。结果:局部有效率（CR+PR）95.83%,中位生存期18个月（6~60个月）,1、2、3、4、5年生存率分别为66.7%、33.3%、33.3%、6.7%、6.7%。消化道反应:I度1例、II度3例;血液学毒性:白细胞降低I度2例、II度1例,血小板降低I度1例、II度1例;放射性肺炎III级9例。结论:伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗高龄晚期非小细胞肺癌有效,可延长患者生存期,不良反应可接受。