妇科肿瘤免疫治疗的新靶点

虽然作用于程序性细胞死亡蛋白1/程序性死亡配体 1（PD-1/PD-L）和细胞毒性 T淋巴细胞抗原4（CT- LA4）的抗体已成功应用于晚期实体瘤的治疗，但其疗效仍不够高。需寻找新的免疫靶点以便为难治性肿瘤患者寻求替代治疗。根据受体与配体结合后发挥的作用，可将免疫靶点分为共刺激分子和共抑制分子，共抑制分子包括∶T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3（TM-3）、含免疫球蛋白及 ITM 结构域的T 细胞免疫受体（TGIT）、淋巴细胞活化基因3（LAG-3）、T细胞激活抑制物免疫球蛋白可变区结构域（VISTA）以及 B7家族的 B7-H3 和 B7-H4;共刺激分子包括 CD27、OX40、4-1BB、CD40，糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体（GITR）和诱导共刺激因子（ICOS）等。本文就新兴的免疫靶点在妇科恶性肿瘤的临床前和临床研究进展作一简要阐述。     

输卵管间质部妊娠误诊1例分析

1病历摘要 女，35岁，孕5产2。因阴道持续不规则出血2周入院。患者于2004-10中旬因过期流产行清宫术2次。平素月经规则：2～5／28～30，量中，无痛经。末次月经2007—02—17，月经持续16d干净，于2007—03—22开始出现阴道出血，淋漓不尽，持续2周，伴轻微头晕，乳房胀痛，无腹痛。     

刍议影响中药疗效的因素

中药是中医治病的物质基础，中药药品质量好坏直接影响到中医治病的效果。古人云“用药如用兵”。说明正确用药的重要性。只有保证和提高中药质量，才能促进中医的疗效。今就影响中药疗效各种因素浅议如下。     

子宫内膜癌伴MELF浸润的研究进展

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,居我国妇科恶性肿瘤发病率的第2位。子宫内膜癌的总体预后良好,但是仍有一些值得关注的特殊类型。伴微囊、拉长及碎片状(MELF)浸润的子宫内膜癌,主要依靠病理形态学诊断,前期研究主要集中在免疫组化、临床病理因素等,但是在治疗、预后,尤其是在近年来发展较快的分子遗传学方面,尚无深入的讨论。随着研究的不断深入,本文对子宫内膜癌伴MELF的病理形态学、临床病理特征、分子遗传学特征进行了总结,以期为该类型患者的诊断和治疗提供参考。     

痰噬菌体生物扩增法检测结核病初治患者中结核分枝杆菌对利福平的耐药性分析

我国是结核病初治耐药率较高的国家,据2010年全国第五次结核病流行病学调查显示初治耐药率为36.9％,初治多重耐药(MDR)率为11.7％[1].在初治患者短程化疗中,利福平具有非常显著的效果,但利福平的耐药性总是伴随异烟肼和其他药物的耐药性同时出现,单独的利福平耐药很少见,因而利福平的耐药性也被看作是多重耐药的标志[2].传统的药敏试验因用时过长,获得最终的鉴定结果需要2～3个月的时间,往往会延误合理化疗方案的制订,因此迫切需要一种价廉、快速、准确的药敏检测方法.前期研究发现,用噬菌体生物扩增法(PhaB)检测结核分枝杆菌(MTB)对一线抗结核药物的敏感性,其结果与绝对浓度药敏结果的符合率在93％以上,且具有快速、简便等优点[3].     

电子签名在电子病历中法律效力探讨

具有电子签名的电子病历是否具备与手写签名或盖章同等的法律效力一直是各医院关心的问题。我国《中华人民共和国电子签名法(2019修正)》所称电子签名是指数据电文中以电子形式所含、所附用于识别签名人身份并表明签名人认可其中内容的数据。具有不可抵赖性、完整性、安全性、唯一性的特点,具有识别签名人的身份、证明签名人对数据电文的认可、证明数据电文的完整性和真实性的功能。技术手段是电子化签名、一次性密码技术、生物识别技术、数字签名技术;数字签名的技术常用原理包括散列函数、加密、公钥与私钥。《中华人民共和国电子签名法(2019版)》和《电子病历应用管理规范(试行)》为依据,电子病历的电子签名时完全符合可靠电子签名条件的,属于《中华人民共和国电子签名法》规定的可靠电子签名。     

妊娠滋养细胞肿瘤的免疫治疗

妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia,GTN）是由妊娠继发的疾病,虽然对化疗高度敏感,但仍有部分患者因耐药、复发而死亡。由于疾病起源与免疫密切相关,免疫治疗在难治性GTN中的尝试初显成效。随着对新兴免疫靶点研究的不断深入,免疫治疗逐渐成为近年来GTN挽救治疗的研究热点,文章将重点讨论GTN的免疫治疗研究进展。     

阴道超声联合辅检确诊停经33d宫外孕1例分析

对阴道超声联合辅检确诊停经33d宫外孕1例分析如下。 1病历摘要 女,39岁。因停经33d不规则阴道出血10d余,曾于外院行抗炎、止血、对症治疗1周无缓解,查尿-HCG（±）,腹部B超提示子宫附件未见异常而转入我院。患者于2005．年外院行左侧输卯管妊娠切除术。门诊专科检查：后穹隆饱满,宫颈轻度抬举痛,子宫前位,正常大小,左侧附件区未及异常,右侧附件区轻压痛,末及明湿包块。     

结核病专科医院患者胸腔积液中病原菌分布及耐药情况分析

目的 了解结核病专科医院患者胸腔积液中病原菌分布和耐药特点.方法 应用WHONET 5.6软件对2020年1-12月本院胸水标本分离的病原菌及药敏数据进行分析.结果 255例患者男性占78.04％,共检出292株病原菌,结核分枝杆菌170株,胞内分枝杆菌1株,分枝杆菌外的病原菌共121株(其中革兰阳性菌54株,革兰阴性...