乳腺癌组织学类型与预后的研究

本文通过对国内10个单位乳腺癌根治术后,随访5年以上,资料齐全的4,396例病理标本(包括随访10年以上2,594例)的研究,建议将乳腺癌分为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊型癌和浸润性非特殊型癌四类18型。上述各类癌之间,在5年、10年存活率方面的差别均非常显著(P<0.01)。各类癌的淋巴结转移率,依次为9.8％、23.3％、43.5％及60.8％。本分类既反映了乳腺癌的生物学特性和预后,又能体现肿瘤的不同发展阶段,对临床及病理均有实际意义。占乳腺癌半数以上的单纯癌、硬癌和髓样癌之间,在5年存活率、年龄分布、肿瘤大小和淋巴结转移等方面的差别均很显著(P<0.01),故不宜统称为“实性癌”,而应分别列型。派杰氏病几乎总是伴有导管癌或其它浸润性癌,其预后取决于并存癌的类型和淋巴结转移情况,只能归类于并存癌中。     

唾腺型腺泡细胞癌

本文报告唾腺型腺泡细胞癌13例,包括腮腺9例、颌下腺2例、舌部及泪腺各1例。除腮腺者外,文献中皆未见报导。腺泡细胞癌在病理形态及组织化学染色上皆似唾腺腺泡细胞,多数生长慢,病程长,临床上易误诊为良性肿瘤;但常侵犯周围组织,淋巴结转移并不少见,对放射线不敏感,应行广泛切除;有淋巴结转移时,应一并进行颈淋巴结清除术。     

颅底脊索瘤和软骨肿瘤

本文复习了Mayo诊所的55例蝶枕部脊索瘤,约三分之一肿瘤的组织形态似软骨肉瘤或软骨瘤,其临床和X线特点似一般脊索瘤,而其预后则显著地好。作者称其为“软骨样”脊索瘤,若将其自颅底软     

乳腺导管癌中管内癌和浸润性癌所占的比例对预后的意义

作者将267例切除的乳腺癌按病理组织学分为6组。纯管内癌14例。管内癌伴有不足10％的浸润性癌14例。管内癌伴有10～49％浸润性癌16例。浸润性癌     

盆腔脏器癌扩大根治术的初步经验

对于盆腔脏器晚期癌瘤,目前仍无满意疗法。采用盆腔脏器癌扩大根治术有一定效果。如果继续改进,手术死亡率和手术后并发症可望继续减低,五年治愈率可能继续有所增高。但是,到目前为止,这种手术的治疗效果仍不能说是满意的(即使手术进行顺利,病人也要因为盆器切除而另外增加一些负担),且病人寿命延长有限,加之这种手术比较复杂,因之这种手术目前仍应在比较严格的控制下进行(严格地选择病人,严格的技术条件)。我们发表这篇文章,是为了提供进一步的研究和改进。本人曾在我市外科学会报告和讨论,现将讨论中的几个发言,摘要附在本文后面,一并供读者参考。     

血中瘤细胞检查概述(附30例初步经验)

自 Ashworth(1869)在1例皮肤癌患者血中发现异常大细胞后,文献上偶见血中瘤细胞检查的报导。Engell(1955)首先全面复习有关文献,报告123例癌瘤患者手术前、后周围静脉与肿瘤回流静脉血中瘤细胞检查结果。是后,学者们对血中瘤细胞检查进行了多方面研究,以期阐明肿瘤血行转移的规律和寻找预防措施。本文综述文献中对血内瘤细胞的检查方法,并附一简易方法的初步经验。本法将5毫升枸橼酸钠处理的血液加入等量生理盐水,离心沉淀(每分钟千转)30分钟,吸取红血球层上的“白膜”,以10毫升1%醋酸生理盐水溶解其中混在的红血球,再离心10分钟,用沉淀作涂片,苏木素—伊红染色。本组对30例癌瘤患者(乳腺15例,食管5例,胃8例,直肠及肺各1例)检查术前和术中肘前静脉,术中肿瘤回流静脉及术后肘前静脉血液,各阳性率依次为30%,37%,30%及50%。本法简捷易行,瘤细胞尚清楚,可作检查血中瘤细胞之用。阳性率与文献报导者(10—68.5%)相似;其中以术后周围静脉血最高,说明手术操作可增加瘤细胞血行散播。至于手术是否增加肿瘤转移率及其预防问题,尚待进一步研究。     

肺微型瘤栓伴有呼吸困难

作者描写一种严重的在临床上不能解释的呼吸困难综合症,尸检发现肺内有多数微型瘤栓。在16例肺微型瘤栓中,8例瘤栓见于肺动脉,未见侵犯淋巴管或肺主质。瘤栓来源包括前列腺、乳腺、胃、胰及肝癌。这8例有不能解释的呼吸困难、查体、X 线及心电图皆未作出正确诊     

何杰金氏病235例的临床病理研究

病理上何杰金氏病分为淋巴细胞为主型(25例)、结节硬化型(86例)、混合细胞型(99例)和淋巴细胞减消型(25例)。结节硬化型又分为亚型。临床Ⅰ期33例(14％)、Ⅱ期76例(32％)、Ⅲ期72例(31％)和Ⅳ期54例(23％)。全组6年生存率33％。     

结直肠癌的解剖学前身

常见的增生性息肉并非肿瘤,和腺瘤或癌无关。腺瘤发生率约为前者的十分之一,可为腺瘤性息肉或乳头状腺瘤;不管大或小,有蒂或无蒂或扁平,皆为真性良性肿瘤。增生性息肉呈孤立、平滑、光滑、露滴状突起,直径1～5毫米,能分化杯状     

博莱霉素肺中毒的超微结构

三例在博莱霉素治疗中发生肺危象。光学显微镜检查通过皮肤采取的肺活检组织,见弥漫性肺泡损坏、发展到间质性肺炎。在电子显微镜下,见肺间质水肿、胶原沉积、纤维母细胞聚集、Ⅰ型细胞消失和Ⅱ型肺泡上皮细胞增生。肺泡中有蛋白