胸腔镜与开放胸腺切除术治疗较大胸腺瘤围手术期的效果对比

目的 评价胸腔镜治疗直径≥50 mm胸腺瘤的可行性。方法 回顾性分析121例行胸腔镜下和开放胸腺切除术治疗MasaokaⅠ~Ⅲ期胸腺瘤患者的临床病理资料,对比两种手术方式在治疗直径≥50 mm胸腺瘤围手术期的效果。结果 121例胸腺瘤患者中大瘤体组术中出血量多,中转开胸例数多,术后引流管留存时间长、引流量较多,大瘤体组与小瘤体组差异有统计学意义（P<0.05）;早期组大瘤体患者中有26例行腔镜手术,与开胸手术相比其术中出血量更少,术后并发症发生率低,术后引流管留存时间短、引流量少、住院时间短,两组差异有统计学意义（P<0.05）;接受腔镜手术的早期患者中,大瘤体组和小瘤体组各项观察指标差异均无统计学意义（P>0.05）;Masaoka Ⅲ期患者中腔镜组耗时长,术中出血多,术后并发症发生率高、引流量多,腔镜组和开放组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腔镜治疗MasaokaⅠ~Ⅱ期直径≥50 mm的胸腺瘤具有微创性和术后恢复快等优点,具有较好的临床可行性;对于Masaoka Ⅲ期患者,腔镜手术难度大,围手术期效果较差。     

食管鳞癌患者淋巴结转移的特征、影响因素及其对生存的影响北大核心CSCD

目的探讨食管鳞癌患者淋巴结转移的特征、影响因素及其对生存的影响,为指导临床规范治疗提供依据。方法对299例食管鳞癌根治术患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 (1)不同肿瘤部位、最长径、T分期,淋巴结转移差异均有统计学意义(均P<0.05),淋巴结转移率由高到低依次是胸下段、胸中段、胸上段,随肿瘤最长径、T分期增高而增高。(2)肿瘤最长径<3 cm和3~5 cm;Tis+T1期和T2期淋巴结转移风险较小(均P<0.05)。(3)本组患者1、3、5年生存率分别为87%、69%和49%。N0、N1患者生存期显著优于N3患者(均P<0.05)。分层生存期成对比较,N0患者生存最好,N3最差。(4)G2期患者死亡风险是G1期的2.168倍;N3期患者死亡风险是N0期的3.57倍。结论食管鳞癌患者淋巴结转移与肿瘤部位、最长径和T分期有关;肿瘤最长径大和高T分期淋巴结转移风险较大;分化较差、淋巴结转移数多,患者预后较差。