多发肋骨骨折30例院前急救分析

目的总结多发肋骨骨折急救处理的经验、教训。方法对30例多发肋骨骨折外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组抢救成功27例,死亡3例。结论严重多发肋骨骨折患者病情重,病死率高,急救处理的及时与正确是成功的关键。对严重多发肋骨骨折及合并伤患者应有效维持呼吸、循环功能稳定,迅速处理严重威胁患者生命的损伤。     

管状胃在高龄低肺功能食管癌患者手术中的应用

目的 探讨管状胃在高龄低肺功能食管癌患者手术中应用的意义.方法 将贲门及胃小弯侧的部分胃体连同小网膜整块切除,分两层缝合黏膜、黏膜下层和浆肌层,形成宽3～4 cm的"管状胃",经后纵隔食管床至颈部行食管胃吻合术.结果 全组未发生吻合口漏,46例中5例出现(10.9%)肺部并发症,低于平均水平.术后随访患者无胸胃综合征及明显反流性食管炎发生.结论 管状胃应用到高龄低肺功能食管癌患者手术中,能有效减少术后肺部并发症发生,预防和防止胸胃综合征及反流性食管炎的发生,提高了患者围术期的安全性及术后的生活质量.     

肌部室间隔缺损18例手术治疗体会

目的:讨论肌部型室间隔缺损手术治疗体会.方法:回顾分析2007年1月～2010年10月手术治疗的18例肌部室间隔缺损患者临床资料.结果:全组患者痊愈出院,术后心功能恢复良好,1例3mm残余分流,行介入封堵治愈.1例右束支传导阻滞,无严重心律失常.术后当日拔管5例,术后1天拔管8例,术后2天拔管5例.在ICU时间1～4天,住院时间6～10天.结论:经右心房路径或右心房路径加右室流出道切开修补肌部室间隔缺损可以避免左心室或右心室切口对心室肌的损害,减少手术风险及并发症,利于术后心功能的恢复,能够取得较好的效果.     

自发性食管破裂22例诊治体会

目的总结自发性食管破裂（Boerhaave综合征）的诊断和治疗经验。方法回顾分析2000年1月～2010年7月笔者所在医院收治的自发性食管破裂22例的临床资料。结果保守治疗6例，治愈2例（33．33％），死亡4例（66．67％）；手术治疗16例，治愈12例（75％），死亡4例（25％）。手术治疗弓保守治疗的治愈率与死亡率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期诊断和早期手术治疗是提高自发性食管破裂治愈率的关键。     

78例胃癌患者手术治疗效果分析

目的：探讨手术治疗胃癌患者的临床效果。方法：收治胃癌患者78例,根治性手术切除术46例（58.9%）,采用非根治性手术32例（41.1%）,其中剖腹探查3例,单纯空肠造瘘术5例,胃空肠吻合术8例,姑息性胃大部切除术16例。结果：78例患者经过随访,1年生存77例,1年生存率98.7%;3年生存71例,3年生存率91.0%;5年生存66例,5年生存率84.6%,死亡11例,均经过淋巴转移。结论：手术治疗胃癌疗效确切,5年生存率高。     

完全电视胸腔镜手术诊治24例原发性纵隔肿瘤的临床分析

目的 研究分析完全电视胸腔镜手术治疗原发性纵隔肿瘤的临床应用价值及临床疗效.方法 采用回顾性病例对照研究方法,选取收住本院的原发性纵隔肿瘤患者24例,肿瘤最大径线值1.5～13.0cm,平均(6.0±1.7) cm,均采用完全电视胸腔镜手术治疗.对围手术期各项指标进行观察记录.结果24例患者均顺利完成手术.平均手术时间为(90.3±19.6) min,平均术中出血量为(104.6±21.4)ml,平均术后住院时间为(7.9±3.2)d;围手术期未见死亡病例.依据平均肿瘤最大径线为界值,将患者分为体积较大组(＞6 cm)和体积较小组(≤6 cm),其中较大组手术时间和术中出血量均显著高于较小组(均P＜ 0.05),但两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 完全电视胸腔镜可用于各类原发性纵隔肿瘤的治疗,均可获得较好的临床疗效,且降低手术创伤.     

血清肿瘤标志物在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值

目的 探讨血清肿瘤标志物在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值.方法 692例消化系统疾病患者应用化学发光法检测血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)的水平.结果 消化系统恶性肿瘤患者血清CEA、CA199、CA125水平均高于消化系统良性疾病患者,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);肝癌,胃、食管癌和胰腺癌患者血清CA153水平高于良性消化系统疾病患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);肝癌患者血清AFP水平明显高于其他疾病患者,差异均有统计学意义(P＜0.01).肝癌患者血清AFP阳性率为89.5%;胃、食管癌,结直肠癌患者血清CEA阳性率分别为53.2%、52.4%,胰腺癌患者血清CA199阳性率为93.1%.结论 血清CEA、AFP、CA153、CA125、CA199可作为消化系统恶性肿瘤的诊断指标,联合检测可提高诊断的敏感性.     

胸腔镜手术治疗乳糜胸12例分析

目的：探讨电视胸腔镜手术治疗乳糜胸的方法。方法：经临床、实验室、影像学检查确诊的各种原因的乳糜胸12例,在电视胸腔镜下行胸导管结扎及胸膜固定术。结果：手术均成功,无严重并发症及手术死亡,乳糜胸消失,随访1-3 a,乳糜胸均未复发。结论：电视胸腔镜治疗乳糜胸,安全可行。     

多西他赛联合顺铂治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察

多西他赛(Docetaxol)是紫杉醇(Paclitaxel)的半合成衍生物,为1种重要的新型抗肿瘤药物,对难治性、复发性肿瘤具有较好的疗效.近年来,非小细肺胞癌化疗多以铂类为基础联合用抗癌药.进口多西他赛联合顺铂化疗有效率在29%～54%[1],毒副反应轻,但是其价格昂贵难以广泛推广.