杭州市发热门诊设置及消毒隔离措施评价

杭州市于2003年4月19日确诊"非典"病人后,启动了"非典"预案的三级疫情,并于4月22日起在全市范围开设了发热门诊,共设有发热门诊187家(其中市区开设发热门诊32家),对发热病人进行分流诊治,对防治非典起到了积极的作用,杭州市的发热门诊在开设的过程中逐步改进.现将多次督查情况进行分析,报告如下.     

杭州市口腔诊疗机构消毒灭菌现状

目的 了解杭州市口腔诊疗机构硬件设施配备、个人防护、器械消毒灭菌现状。方法针对辖区内各级各类口腔诊疗机构,制作统一检查表,现场填写并现场抽检。结果共检查261所口腔诊疗机构,其中综合医院（口腔科）127所,口腔诊所（门诊部）134所。口腔诊所（门诊部）合理分区及诊疗器械配备满足诊疗工作合格率分别为91．04％、97．叭％,高于综合医院口腔科的73．23％、87．40Voo（分别X^2=14．26,P=0．000;X^2=8．52,P=0．004）;配备有护目镜的综合医院口腔科占被检查单位的79．53％,明显高于口腔诊所（门诊部）的62．69％（X^2=8．96,P=0．003）;医务人员在诊疗活动时进行手消毒或手套一人一换的综合医院口腔科占83．46％,低于口腔诊所（门诊部）的100．00％（X^2=24．09,P=0．000）;综合医院口腔科医务人员手及灭菌物品的抽检合格率分别为71．23％、65．38％,明显高于口腔诊所（门诊部）的54．10％、32,50％（分别X^2=4．21,P=0．004;X^2=9．78,P=0．002）。结论级别不同口腔诊疗机构硬件设施配备、个人防护、器械消毒灭菌质量不同,加强督导至关重要。     

颅内生殖细胞瘤立体定向放射外科治疗失败模式和挽救性治疗的初步探讨

目的初步探讨立体定向放射初治颅内生殖细胞瘤的失败模式及挽救性治疗策略。方法回顾性分析17例接受立体定向放射治疗失败的颅内生殖细胞瘤患者的临床资料。研究治疗失败模式及挽救治疗手段。结果治疗失败时间为初治后3~24个月(中位8.5个月)。仅接受立体定向放射治疗的13例患者中,12例出现原发部位复发(6例合并颅内种植,1例合并脊髓种植),另1例出现颅内种植;接受序贯全脑或全中枢照射的4例患者,3例出现原发部位复发和颅内或脊髓种植,1例出现颅内种植。所有患者均接受挽救性治疗。全部患者均行多程含铂方案联合化疗,14例行放疗,3例未放疗,中位随访时间137.0个月,10年生存率为76.5%。结论对于明确诊断或高度怀疑为颅内生殖细胞瘤,初治不宜采用立体定向放射外科治疗作为单一治疗方法,一旦已经实施,应设法联合常规外照射放疗和/或化疗进行补救性治疗。对于复发病例,根据既往治疗情况,选用放化疗等治疗。     

乙肝病史、肿瘤家族史和心理因素对肝癌的交互作用

为探讨居民肝癌的主要危险因素以及各因素间的联合作用,采用病例对照研究方法,分析各因素的比值比以及因素之间的交互作用,归因交互百分比,结果显示乙肝病史,肿瘤家族史和易生气,有抑郁感,消极处世态度等因素可能是肝癌的危险因素。比值比（ＯＲ及９５％ＣＩ０分别为１８．２６（４．４０－７５．７７）,２．７５（１．２２－６．１２）,１．６７（０．９２－３．０６）,１．７０（１．０８－２．１７）和２．００（１．２     

中性粒细胞与淋巴细胞比值在原发性肝癌诊断及预后判断中的价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在原发性肝癌诊断及预后判断中的价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月解放军总医院第一医学中心收治的病理诊断为原发性肝癌的100例患者临床资料,以肝癌诊断的常规标志物血清甲胎蛋白(AFP)为对照,采用四格表诊断试验的方法分析血清NLR诊断肝癌的灵敏度和特异度,并分析其与预后的相关性。结果100例肝癌患者中,高NLR(≥1.70)者比例为56%(56/100),高于AFP阳性者比例44%(44/100),但差异无统计学意义(χ^2=2.88,P=0.08)。AFP阳性患者中,低NLR与高NLR者的中位生存时间分别为59、48个月,差异有统计学意义(χ^2=3.91,P=0.048),且高NLR是影响肝癌患者预后的独立危险因素(HR=1.232,95%CI 1.055~1.438,P=0.008)。结论NLR联合AFP检测可提高肝癌的术前诊断率。高NLR是影响原发性肝癌患者预后的独立危险因素。     

早期经口进食进行肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用

目的：探讨经口进食为重症胰腺炎患者提供营养的安全性和有效性。方法选择2008～2012年该院收治的急性重症胰腺炎患者43例,分为 A、B两组,A组通过鼻空肠营养管进行肠内营养,B组发病72 h内经口进食。比较两组患者的住院时间、病死率、腹腔感染发生率、手术干预率及总并发症率。结果两组患者在住院时间、腹腔感染率、病死率及手术干预率方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）,但B组患者的总并发症发生率17．4％明显低于 A组的45％（P＜0．05）。结论重症胰腺炎患者早期经口进食是安全有效的。     

甲状腺微小癌的诊断和治疗

目的 研究甲状腺微小癌的生物学特性、临床特点、诊断及治疗方法.方法 对诊断明确的17例甲状腺微小癌进行回顾性分析.结果 术前仅5例疑为甲状腺微小癌,余12例均于术中冰冻和术后病理确诊,12例合并甲状腺良性疾病,伴颈淋巴结转移1例,17例中有4例术后无瘤生存时间≥10年,6例术后无瘤生存时间≥5年.结论 甲状腺微小癌术前不易确诊,且易漏诊.与显性甲状腺癌相比在生物学行为及淋巴结转移上没有明显差异,其治疗应遵循甲状腺癌的治疗原则.     

经皮冠状动脉介入治疗在县级医院急性冠脉综合征患者中的应用

目的研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在县级医院急性冠脉综合征(ACS)患者中的应用价值。方法回顾性分析凤台县人民医院2020年1月至2022年1月收治的ACS患者51例的临床资料, 根据治疗方法的不同分为对照组25例、观察组26例, 对照组给予标准双联抗血小板及他汀等药物强化治疗, 观察组在常规药物治疗的基础上, 行冠状动脉造影及支架植入等PCI。随访1年, 比较两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)等心功能指标, 比较两组再住院率、住院总时间、生活质量评分、药物及手术并发症发生情况, 观察两组不良心血管事件的发生情况。结果治疗前, 两组LVEF、LVEDD差异均无统计学意义(均P > 0.05);治疗后, 两组LVEF、LVEDD均改善, 观察组LVEF、LVEDD分别为(50.34±5.97)%、(49.01±5.02)mm, 均优于对照组的(45.61±5.42)%、(52.12±5.24)mm(t=-2.96、2.17, 均P < 0.05)。治疗后, 观察组再次住院次数[(0.8±0.1)次]少于对照组[(2.1±0.3)次], 住院总时间...     

医务人员手卫生研究进展

手卫生是控制医院感染的重要措施。研究表明,医务人员对手卫生的认识还不到位,手带菌率高、合格率低、执行率较低。要提高医务人员依从性,需加强手卫生知识的教育和培训,改善洗手设施和用品,推广速干手消毒剂的使用,加强内、外监督的力度。     

姜黄素对高脂饮食诱发的代谢紊乱和脂肪组织炎症因子表达的影响

目的：观察姜黄素对肥胖SD大鼠体质量、血糖、血脂、葡萄糖耐量和脂肪组织炎症因子巨噬细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）表达和分泌的影响。方法：将雄性SD大鼠分别用对照饲料（control diet,CD）和高脂饲料（high fat diet,HFD）喂养9周,HFD组每天给予低、中和高剂量姜黄素（10、30、100 mg/kg）,共计3周。观察姜黄素对葡萄糖耐量、体质量和血清生化参数的影响。采用实时荧光定量PCR检测脂肪组织MCP-1及TNF-α mRNA的表达。结果：高剂量的姜黄素能明显改善HFD诱发的糖耐量受损（GTT实验15 min和30 min血糖,HFD对照组分别为：（19.4±1.7） mmol/L和（16.2±1.3） mmol/L;HFD高剂量姜黄素组分别为：（13.8±1.4） mmol/L和（12.1±0.9） mmol/L;P均小于0.05。中和高剂量姜黄素处理能降低HFD动物的体质量（F=13.219,P<0.001）,3个剂量组姜黄素均能降低脂肪组织MCP-1（F=7.024,P=0.001）和TNF-α mRNA（F=5.537,P=0.004）表达,血脂成分和血糖有不同程度的改善,改善程度与使用的剂量有关。结论：姜黄素能降低肥胖SD大鼠脂肪组织MCP-1和TNF-α的基因表达,从而降低脂肪组织炎症因子的产生,可能是姜黄素改善高脂饮食诱发的代谢紊乱的作用机理之一,且高和中剂量组的改善作用优于低剂量组。