新型冠状病毒肺炎疫情期间肺癌患者的应对措施

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是近段时间我国面临的重大公卫事件，我国是肺癌大国，为了加强肺癌患者对这一疾病的认识，在疫情期间，使广大肺癌患者做好自身疾病的管理，做好对新型冠状病毒肺炎的预防。本文结合肺癌患者自身特点，对新型冠状病毒肺炎的易感性、鉴别诊断、防护、治疗，以及肺癌患者的随访、抗肿瘤用药、营养、手术等方面进行探讨，并结合两者的关系综合归纳，可以为广大肺癌患者更好地应对疫情提供参考。     

质谱筛选结直肠癌潜在血清标志物的研究 (撤回稿件）

摘 要：［目的］ 运用弱阳离子磁珠（MB-WCX）联合基质辅助激光解吸离子飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）筛选结直肠癌的血清学标志物。［方法］ 收集健康对照（24名）、结直肠癌患者（24例）的血清标本。弱阳离子磁珠分离血清小分子蛋白,MALDI-TOF MS建立健康对照和结直肠癌患者血清蛋白表达谱。Clinprot Tools 2.0软件分析差异表达峰,液相色谱-电喷雾离子化质谱（LC-ESI-MS/MS）鉴定差异表达蛋白。另收集结直肠癌及健康对照样本,ELISA法（各38例）验证血清差异表达蛋白,免疫组化（各40例）验证组织差异表达蛋白。生物信息学分析差异表达蛋白与结直肠癌临床病理特征之间的关系。［结果］ 共发现67个差异表达峰,10个有显著差异（P<0.000001）,在结直肠癌中高表达6个,低表达4个,其中m/z：4793.25及m/z：2663.45的差异表达峰经鉴定分别为组蛋白赖氨酸甲基转移酶（SETD7）和纤维蛋白原α前体亚型1（FGA）。结直肠癌患者血清中SETD7蛋白水平较健康对照升高（P=0.000）,结直肠癌较癌旁组织中SETD7阳性细胞增多（P=0.003）。生物信息学分析提示SETD7基因表达在结直肠癌组织中显著上调（P=0.008）,且其表达水平与T分期有关（P=0.019）。［结论］ 结直肠癌患者与健康对照者血清质谱差异明显,SETD7有望成为新的结直肠癌血清标志物。     

留守儿童自我意识在心理虐待与忽视和孤独感间的中介作用

儿童虐待与忽视已成为国际上普遍关注的公共卫生领域的热点问题.目前,国际上一般将儿童虐待与忽视分为4种类型,即身体虐待、性虐待、心理虐待和各种形式的忽视,其中心理虐待与忽视是儿童虐待与忽视的核心成分,可对儿童造成广泛、深远的不良影响[1-3].以往研究表明,忽视能够正向预测儿童孤独感程度[4];遭受忽视的儿童比正常儿童表现得更为孤独[5];儿童心理虐待与忽视和自我意识之间存在负相关,儿童虐待对自我概念的发展造成不良影响,情感虐待、忽视对自我意识具有负向预测作用[6-7].     

晚期恶性肿瘤基因突变状态二代测序临床意义分析

目的 靶向治疗是晚期恶性肿瘤的重要治疗方法,二代测序能够准确、高通量地检测基因突变情况,对恶性肿瘤治疗有重要意义.本研究运用二代基因测序(next-generation sequencing,NGS)技术检测晚期恶性肿瘤的基因突变情况,并初步分析错义突变的临床意义.方法 2011-09-01-2016-09-30收集陕西省人民医院肿瘤内科93例晚期恶性肿瘤患者病理组织石蜡标本,利用离子个体化基因检测仪(Ion Personal Genome Machine,Ion Torrent PGM)平台检测标本16个肿瘤相关基因428个常见的突变位点的突变状态,并查询临床试验(Clinical Trails)与美国食品与药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)官网数据资料.结果 共发现119个错义突变,其中TP53发生频率最高为34.5％(41/119);除TP53突变在各瘤种中均占较大比例外,肺癌突变频率最高为表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR) 25.7％(9/35),结直肠癌为KRAS 31.6％ (6/19),胃癌为KDR 3/6,卵巢癌为KRAS 2/7,宫颈癌为KDR 3/5.70例(75.3％,70/93)检测发现＞1个的错义突变位点;93.8％(15/16)的被检测基因有正在研发中的小分子抑制剂和(或)单抗类制剂,75.0％(12/16)的被检测基因已有FDA批准用于特定瘤种的靶向药物,68.8％(11/16)的被检测基因有尚未被FDA批准的靶向药物.结论 晚期恶性肿瘤基因错义突变发生率较高,且不同瘤种的突变谱不同,目前基于NGS指导的恶性肿瘤个体化靶向治疗有广阔的应用前景.     

胃肠道恶性肿瘤手术患者不同营养筛查与评估工具的研究现状

营养风险筛查与营养状况评估在胃肠手术患者的并发症发生风险和预后评估中至关重要,尤其是老年患者和肿瘤患者基础营养状况差、术后并发症发生率较高,影响预后甚至导致患者死亡。目前国际上对营养风险筛查和评估方法种类繁多,各有优势、各有侧重。针对胃肠道恶性肿瘤患者个体化特征,寻找更加有效的工具进行快速精准的营养状况评估和风险筛查,有助于减少手术相关并发症,改善患者预后。     

乳腺癌组织中HER-2的表达与肿瘤超声声像图特征的相关性

目的:探讨乳腺癌组织中HER-2的表达与肿瘤超声声像图特征及其弹性硬度的相关性。方法:收集2016年5月至2019年5月于我院就诊并确诊的282例乳腺癌患者，采用免疫组化法检测HER-2的表达水平，所有乳腺癌均行常规超声及弹性超声检查。分析乳腺癌二维声像图、血流及弹性特征与HER-2表达的相关性，并比较它们在HER-2阳性和HER-2阴性组之间的差异。统计学方法采用Pearson相关性分析及卡方检验。结果:乳腺癌的声像图特征多呈现为形态不规则、边缘不光整，以后方衰减、微小钙化发生、血流分级0-2级、淋巴结转移、组织弹性硬为主。相关性分析显示，HER-2表达阳性与乳腺癌肿瘤边缘光整程度、肿瘤边界、后方衰减具有显著的正相关性（P＜0.05）。结论:HER-2阳性表达与乳腺癌患者的乳腺超声特征显著相关，可作为乳腺癌诊断的指标。     

阿托伐他汀逆转BEL-7402/5-FU细胞多药耐药的体外实验研究

目的:研究阿托伐他汀对人肝癌细胞株BEL-7402/5-FU多药耐药(multi-drug resistance,MDR)的逆转效果及可能的作用机制.方法:MTT法确定阿托伐他汀的逆转作用浓度,检测其对BEL-7402/5-FUMDR的逆转作用;流式细胞仪检测阿托伐他汀对BEL-7402/5-FU细胞内Rho123浓度的影响;免疫组化及Western-blotting检测阿托伐他汀作用后BEL-7402/5-FU细胞中P-gp及Bcl-xl蛋白质的表达水平.结果:浓度小于125 ng/ml的阿托伐他汀对BEL-7402/5-FU细胞无明显抑制作用;阿托伐他汀(10 ng/ml)联合5-FU(FA10)的逆转倍数为单用5-FU的5.49倍,此浓度的阿托伐他汀作用后BEL-7402/5-FU细胞内Rho123的浓度较对照组升高了1.52倍;P-gp蛋白质水平较对照组无明显变化,Bcl-xl蛋白质水平较对照组显著降低.结论:阿托伐他汀对BEL-7402/5-FU细胞的MDR有逆转作用,这可能与其抑制P-gp的功能及Bcl-xl的蛋白质表达水平有关,但具体分子机制尚需进一步的研究.     

基于生物信息学分析胃癌与癌旁组织中差异基因的表达及验证

目的：分析胃癌（gastric cancer, GC）与癌旁组织间的差异表达基因，寻找与GC的发生、发展及预后相关的关键基因。方法：基于基因表达数据库（gene expression omnibus, GEO）筛选GC与癌旁组织间显著差异表达的基因，利用京都基因与基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG）行通路富集分析。在癌症基因组图谱数据库（the cancer genome altlas, TCGA）中分析差异基因在GC中的表达及其与GC分期和预后的关系。最后在胃癌临床样本中验证。结果：在GEO中共筛选出1353个差异表达基因。对GC中显著高表达的31个基因进行KEGG分析发现其主要参与细胞外基质受体相互作用和蛋白消化与吸收。TCGA中分析显示此通路中的3个基因（COL1A1、COMP及THBS2）在GC中显著高表达，其中COL1A1高表达与GC的分期、预后不良显著相关。免疫组化结果证实COL1A1在胃癌中显著高表达，其表达与胃癌患者的预后相关。结论：COL1A1在GC中显著高表达，其与GC的发生发展及预后有重要关系。     

MB-WCX联合MALDI-TOF MS建立结直肠癌血清诊断模型

 目的 运用弱阳离子磁珠（magnetic beads based weak cation exchange, MB-WCX）联合基质辅助激光解吸离子飞行时间质谱（matrix assisted laser desorption ionization time of flight mass spectrometry, MALDI-TOF MS）建立结直肠癌血清蛋白组学诊断模型。方法 收集我院正常对照（健康体检者）、结直肠癌术前及术后患者血清标本各72例,弱阳离子磁珠分离血清多肽,MALDI-TOF MS建立正常对照、结直肠癌术前及术后患者血清蛋白表达谱,ClinProt Tools 2.0软件分析差异表达峰并建立诊断模型,液相色谱-电喷雾离子化质谱（liquid chromatography-eletronic spray ionization mass/mass, LC-ESIMS/MS）鉴定差异表达蛋白。结果 对比分析正常对照、结直肠癌术前及术后血清蛋白图谱,共发现80个差异表达峰,12个峰差异具有统计学意义（均P<0.01）,与对照组相比,其中9个差异峰在结直肠癌术前的血清蛋白图谱中显示升高,术后显示降低,3个峰在结肠癌术前的血清蛋白图谱中显示降低,术后显示升高。遗传算法（genetic algorithm, GA）模型诊断结直肠癌的敏感度和特异性分别为99.31%和96.49%。GA模型中m/z: 2663.36、m/z: 4793.17和m/z: 5343.48的差异表达峰经鉴定分别为纤维蛋白原α前体亚型1（isoform 1 of Fibrinogen alpha chain precursor, FGA）、组蛋白赖氨酸甲基转移酶SETD7（histone-lysine N-methyltransferase SETD7, SETD7）和黏蛋白5AC（Mucin-5AC precursor, MUC5AC）。结论 血清蛋白质谱模型能够准确区分正常对照与结直肠癌患者,但尚需更进一步研究证实。