真菌性食管炎临床和内镜表现与治疗

目的探讨真菌性食管炎临床和内镜表现特点及其治疗。方法回顾性分析我院2006年1月至2011年1月间238例确诊为真菌性食管炎患者的临床资料,其中门诊患者166例,住院患者72例。结果238例患者平均年龄为43．2岁．男女之比为2．84：1。临床表现多样,有吞咽异物感、吞咽疼痛、吞咽不畅、烧心及胃灼热。真菌性食管炎分布范围最多在食管中下段,占40．8％。72例住院患者中58例用氢氧化铝凝胶联合氟康唑治疗2周,12例用制菌霉素治疗,2例用伊曲康唑治疗,停药一月后均复查胃镜。结果显示治疗显效率为76．39％（55／72）,有效率为19．44％（14／72）,无效率为4．17％（3／72）。氢氧化铝凝胶联合氟康唑治疗真菌性食管炎的效果优于制菌霉素。结论真菌性食管炎临床表现多样,主要分布于食管中下段,抗真菌能有效地治疗真菌性食管炎。     

术中肠镜对急性小肠出血的诊疗价值

目的:探讨术中肠镜在急性小肠出血的诊疗价值.方法:回顾性分析2001年1月2008年1月我院收治并手术确诊的小肠急性出血35例患者的临床资料.结果:35例中十二指肠降部以下至Treitz韧带出血5例,空回肠出血30例.术后病理结果示小肠恶性肿瘤出血5例,小肠良性肿瘤出血9例,小肠血管畸形12例,小肠其他良性疾病9例,全组患者无手术死亡.结论:术中肠镜检查对小肠出血具有准确定位诊断价值,具有良好的应用前景.     

EB病毒感染致大疱性多形红斑误诊为固定型药疹1例

1病例报告患者男,20岁。因双下肢红斑伴水疱3周余,加重1周入院。既往确诊"白塞氏综合征"2年。入院前1个月曾因口腔、结膜溃疡,伴发热3天住院,给予泼尼松、左氧氟沙星等治疗,症状明显好转后出院。查体:一般情况良好;双下肢多发暗红色黄豆至鹅蛋大小的类圆形紫红色斑,较大红斑中央形成水疱,疱壁松弛,边界清楚,非对称分布,尼氏征(-),呈靶形损害;左踝内侧见一水疱破溃后形成樱桃大小的溃疡面,左踝内侧髁上见一鹅蛋大小的暗褐色疹迹;全身浅表淋巴结未触及。实验室及其他检查均未见异常。初步诊断为固定型药疹(左氧氟沙星引起)?给予甲泼尼龙80mg/d等治疗后,双下肢大疱外围开始干     

以硼替佐米为基础的联合方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应分析

目的本研究团队主要是通过对临床上用硼替佐米联合其他药物治疗多发性骨髓瘤的治疗情况进行调查,对这种治疗方法的临床疗效以及存在的不良反应进行分析。方法选择我院2007年1月至2012年6月份在我院用硼替佐米为主的药物进行多发性骨髓瘤治疗的治疗的20例患者为研究对象,采用回顾性分析的方法来研究临床治疗的疗效以及存在的不良反应。结果在20例患者中有15例患者是新诊断初次进行治疗的多发性骨髓瘤患者,占到76%,有5例患者是复发性或者是难治性的多发性骨髓瘤患者,占24%。由于患者年龄问题造成的身体对药物的耐受能力不同,以硼替佐米为主的联合治疗方法来治疗多发性骨髓瘤时,选择的药物略有不同。65岁以上的患者选用硼替佐米联合地塞米松,联合或不联合沙利度胺为患者进行治疗或者是硼替佐米联合马法兰,联合泼尼松为方案为患者进行治疗;65岁及以下的患者选择硼替佐米联合地塞米松,联合多柔比星,联合或者是不联合沙利度胺为方案,为患者进行治疗。以硼替佐米为主的联合治疗方法来治疗多发性骨髓瘤的总有效率是77.2%,初次治疗的患者的治疗总有效率是85.1%,复发的患者以及难治性的骨髓瘤患者的治疗有效率是68.4%,即初次治疗的患者比复发性和难治性的骨髓瘤患者的治疗效果好,P<0.05,差异具有统计学意义。多发性骨髓瘤患者存在的主要不良反应有:贫血、血小板减少、周围神经病变、胃肠道反应、乏力等症状。结论以硼替佐米为基础的联合治疗方案对多发性骨髓瘤的治疗效果较好,可作为初始多发性骨髓瘤患者、复发骨髓瘤患者以及难治性骨髓瘤患者的首选治疗方案。     

超声二维斑点追踪技术监测蒽环类药物治疗恶性淋巴瘤后心脏功能变化

摘 要：［目的］ 探讨超声二维斑点追踪成像（2D-STI）技术在监测恶性淋巴瘤蒽环类药物（ANTH）化疗后心脏功能变化及评价ANTH亚临床期心脏毒性方面的价值。［方法］ 选择初发确诊非霍奇金淋巴瘤（NHL）住院患者42例。所有患者均具有化学治疗指征,采用标准CHOP方案化疗。应用2D-STI技术,于化疗前、化疗第2、4、6个疗程后,即阿霉素累积剂量为100mg/m2、200mg/m2、300mg/m2后,采集心脏整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）及左室扭转角度（LVtw）参数,进行化疗前后不同疗程比较;同时也对患者治疗前及治疗后不同疗程常规超声心动图的左室射血分数（LVEF）、E峰与A峰的比值（E/A）、E/e’和心肌做功指数（Tei指数）的变化进行对比分析。［结果］ GLS在化疗第2疗程后、第4疗程后和第6疗程后均较化疗前明显降低（分别为P=0.002,P<0.001,P<0.001）。而GRS、GCS在第6疗程后出现明显下降（分别为P<0.001、P=0.008）。化疗第4疗程、第6疗程后,LVtw比化疗前明显降低（P值均<0.001）。Pearson相关分析显示GLS、LVtw与阿霉素的累积剂量呈负相关。常规超声心动图LVEF、E/A、E/e’和Tei指数在化疗前后不同疗程改变不明显。［结论］ 2D-STI技术可以早期发现NHL患者ANTH化疗后心脏功能变化,可用于监测NHL患者ANTH化疗后亚临床期心脏功能减退。GLS和LVtw可以作为评价ANTH亚临床心脏功能减退的敏感参数。GLS和LVtw的减低与ANTH累积剂量呈负相关。     

儿童近视性弱视的疗效分析

目的比较近视性弱视与其他类型弱视的治疗效果.方法将我院近3年的儿童经过散瞳验光,筛选出近视性弱视,远视性弱视及混合散光性弱视患儿各50例,进行综合弱视治疗,比较其疗效.结果各类屈光不正性弱视中,远视性弱视的疗效最好,基本痊愈率为88%,混合散光性弱视次之,为84%,近视性弱视的疗效最差,为48%.前两者无显著性差异,前两者和后者有显著性差异(p<0.05).屈光不正的程度与疗效也有很大关系,轻度屈光不正者基本痊愈率为100%,中度者基本痊愈率为85%,重度者基本痊愈率为76%.结论各类屈光不正的疗效与屈光性质和屈光不正的程度有关.     

糖尿病并食管-纵膈瘘1例

患者，女，18岁，一周前无明显诱因出现吞咽时胸骨后疼痛并伴有呛咳遂来我院就诊。体查：一般情况好，咽部淋巴结及扁桃体不肿大，双肺呼吸音清，心率75次／分，肝脾未触及。实验室检查：血糖22mmol／L，尿糖( )，尿酮( )．结核抗体(-)，PPD皮试(-)，CEA1．2μg/L，AFP2．3μg/L，CA19-94U／ml，CA1257.0U／ml。诊断：Ⅰ型糖尿病。入院后第1次查胃镜检查显示：距门齿18cm处食管右侧壁见一瘘口．     

重组人生长激素与白蛋白治疗肝硬化低蛋白血症疗效对比研究

目的探讨重组人生长激素与人血白蛋白对肝硬化低蛋白血症的疗效及特点。方法将36例血清白蛋白含量低于35g/L的肝硬化患者随机分为两组：①生长激素治疗组：给予重组人生长激素4IU,肌注,1次/2日,疗程30天;②白蛋白治疗组：给予20%人血白蛋白100ml,静滴,1次/2日,疗程30天。两组同时给予相同方案的保肝、对症治疗。分别于治疗15天、30天、60天、90天测定各项观察指标。结果治疗组于治疗15天血清白蛋白含量上升（P〈0.05）,治疗30天时两组患者血清白蛋白含量均上升（P〈0.05）,60天后生长激素治疗组血清白蛋白水平升至最高点,白蛋白治疗组则较前降低,两组间差异显著（P〈0.01）：90天后生长激素治疗组血清白蛋白含量仍维持较高水平,且肝功能好转,而白蛋白治疗组降至治疗前水平。结论重组人生长激素与白蛋白制剂均可明显提高肝硬化低蛋白血症患者血清白蛋白水平,但重组人生长激素中远期疗效更好,且在改善肝功能方面更具优势。     

ENBD在预防肝吸虫病患者ERCP术后并发胰腺炎的临床价值

目的观察内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防肝吸虫性胆道梗阻内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后并发急性胰腺炎的临床效果。方法收集我院因肝吸虫性胆道梗阻行ERCP治疗的患者106例,其中ENBD组65例,对照组41例,比较两组术后急性胰腺炎的发生率。结果 ENBD组术后发生急性胰腺炎3例(9.2%),对照组则为5例(29.3%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 ENBD能有效预防肝吸虫性胆道梗阻患者ERCP术后急性胰腺炎的发生。     

儿童近视性弱视的疗效分析

目的比较近视性弱视与其他类型弱视的治疗效果．方法将我院近3年的儿童经过散瞳验光，筛选出近视性弱视，远视性弱视及混合散光性弱视患儿各50例，进行综合弱视治疗，比较其疗效．结果各类屈光不正性弱视中，远视性弱视的疗效最好，基本痊愈率为88％，混合散光性弱视次之，为84％，近视性弱视的疗效最差，为48％．前两者无显著性差异，前两者和后者有显著性差异(p＜O．05)．屈光不正的程度与疗效也有很大关系，轻度屈光不正者基本痊愈率为100％，中度者基本痊愈率为85％，重度者基本痊愈率为76％．结论各类屈光不正的疗效与屈光性质和屈光不正的程度有关．